Эндодонтическое перелечивание зубов что это
Перелечивание зубов
Перелечивание зубов — повторное эндодонтическое лечение, которое требуется, если у пациента возникают боли, воспаление после первичного обращения к стоматологу. Перелечивание — более сложная процедура в сравнении с первичным лечением, его цена выше, но оно позволяет сохранить зуб, который в противном случае либо будет удален, либо станет причиной серьезных осложнений.
Почему нужно перелечивание?
Некачественное первичное лечение. Распространенная, но не единственная причина повторного воспаления. Требуется после ошибок стоматолога:
Повторное инфицирование верхушки корня из-за воспалительных процессов в пародонте. Осложнение возникает, если заболевания пародонта не лечатся длительное время. Инфицированным может оказаться даже качественно запломбированный корневой канал.
Часть очага воспаления или инфицирования в верхушке корня не была устранена. Это — проблема первичного лечения. Существует ряд ситуаций, при которых полное устранение воспаления в верхушке корня осложнено.
У вас есть вопросы о перелечивании зубов?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Перелечивание перед протезированием
До установки протеза выполняется тщательная диагностика. Любой риск инфицирования, появления очага воспаления под ортопедической конструкцией должен быть исключен. На подготовительном этапе «ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание тех зубов, для которых выявлены показания (скрытый воспалительный процесс, некачественная пломбировка и т.п.).
Перелечивание перед протезированием выполняется даже в случае, если болевые ощущения и другой дискомфорт отсутствуют. На опорные зубы и их корни при протезировании будет приходиться повышенная нагрузка, и потому важно исключить риск патологических изменений. Если выполняется препарирование перед установкой коронки, возможно оголение пульпы. Она должна быть надежно защищена от инфицирования, в том числе со стороны корневых каналов. Повторное инфицирование под установленной ортопедической конструкцией может привести к появлению кист, нагноений, гранулем. В этом случае протез или коронку придется снимать и проводить сложное лечение, чтобы сохранить опорный зуб.
«ДентоСпас» рекомендует выполнять перелечивание зуба, если:
Как перелечивают зубы?
Задача стоматолога при повторном эндодонтическом лечении — устранить очаг воспаления, повторно очистить корневые каналы, выполнить их качественную пломбировку.
Врачи «ДентоСпас» используют:
После перелечивания болевые ощущения, признаки инфицирования должны пройти. В прикорневых тканях не должно появляться патологических изменений. Если после первичного лечения костная ткань подверглась деструктивным изменениям, она должна постепенно восстанавливаться (может потребоваться дополнительная терапия).
Что такое эндодонтическое лечение зубов?
Одна из самых распространённых, но и самых необходимых стоматологических процедур – эндодонтическая терапия, предполагающая очистку корневых каналов зубов от возникшей инфекции. Кроме непосредственного устранения воспалительного очага, данная процедура имеет ярко выраженный профилактический эффект, позволяющий предупредить повторное возникновение проблемы.
Для полного понимания, о чём идёт речь, проведём небольшой экскурс в челюстно-лицевое строение человека. Каждый зуб имеет полую часть, в которой расположены нервные окончания, а также сосуды кровеносной системы. При возникновении повреждений этой части, инфекция постепенно начинает распространяться на окружающие ткани. Устранить проблему возможно только одним способом – извлечением повреждённой нервной ткани, как источника возникновения и распространения инфекции. Именно на это направлена работа врача при эндодонтической терапии. Ошибочно считать, что при проведении данной процедуры удаляются зубные корни – это совсем не так, обработке подвергается только внутренняя часть зуба – тот самый корневой канал. После удаления нервной ткани в обязательном порядке проводится полная очистка и дезинфекция полости с дальнейшим её заполнением специальным быстрозастывающим раствором. Финальной частью процедуры является установка пломбы. Поскольку зуб лишается нервной ткани, устраняется не только очаг инфекции, но и ликвидируются болевые ощущения – фактически, зуб умирает.
Особенности эндодонтического лечения
С детства для многих поход к стоматологу неизбежно ассоциируется с болевыми ощущениями. В основном, это всего лишь психологический фактор, обусловленный визуальным восприятием стоматологического кабинета чуть ли не больничной операционной. Большинство стоматологических процедур является безболезненным благодаря сочетанию передовых методов лечения и применения эффективной местной анестезии. Если говорить об эндодонтическом лечении зубов – оно несколько болезненно, но это, во-первых, логично объяснимо, а во-вторых, болевые ощущения будут присутствовать непродолжительный период. Когда в нашем организме появляется очаг инфекции, боль – естественная реакция и сигнал к действию. Это заложено самой природой. В случае с эндодонтией речь идёт о воспалённой нервной ткани, что, конечно же, создаёт неприятные ощущения. Однако, опытный стоматолог, применяя качественные анестетики способен провести все необходимые действия с минимальным дискомфортом для вас. В течение некоторого времени после окончания лечения не исключена повышенная восприимчивость зуба к внешнему воздействию. Эта особенность проявляется недолгое время и легко устраняется доступными лекарственными препаратами.
Как устроены зубы человека
Строение человеческого зуба нельзя назвать сложным. Видимая часть зуба (корона) находится над десной, а внутри десны расположены корни зуба. Они служат крепежом к костям челюсти. Как мы говорили в начале статьи, внутри зуба размещён канал (корневой), содержащий сосуды, а также нервную ткань – вместе они именуются пульпой. Благодаря нервным окончаниям зубы способны сигнализировать нам о возникновении инфекций или агрессивном воздействии внешних факторов. Снаружи зуб покрыт защитным слоем – эмалью. Сама же твёрдая ткань зуба именуется дентином. Дентин и эмаль в основном состоят из минеральных веществ (на 96 и 70 процентов соответственно).
Предпосылки заболевания, методы эндодонтического лечения
Чаще всего, первопричиной для возникновения инфекции является внезапное или последовательное повреждение твёрдой ткани зуба, вследствие чего в корневую полость проникают бактерии и возникает воспаление пульпы. При этом характерно возникновение острой боли, усиливающейся при контакте с холодной или горячей пищей, а также простых прикосновениях к зубу.
Лечение корневых каналов в таких случаях не только рекомендовано, но и необходимо, так как без него инфекция начинает стремительно распространяться, захватывая соседние здоровые зубы, а также мягкие ткани. Сам зуб при этом начинает разрушаться. Рассмотрим возможные варианты стоматологического лечения:
— удаление зуба (или того, что от него осталось) является неизбежным в запущенных случаях, однако, приступив к лечению на ранней стадии возможно его сохранить. Стоит заметить, что удаление, хотя и является эффективным решением, имеет свои побочные эффекты – в частности, способно спровоцировать деформацию положения соседних зубов и нарушение здорового прикуса;
— эндодонтическая терапия – её принцип мы изложили в начале статьи. Подобный вид терапии отличается наивысшей степенью эффективности, позволяя в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного воспалительного процесса и сохранить здоровье зубов. В зависимости от степени поражения зуба и запущенности болезни лечение может растянуться на несколько посещений (не более трёх). Первым шагом дантист обеспечивает доступ к корневому каналу и проводит его очистку с последующей дезинфекцией и заполнением раствором. Однако, при обширном распространении инфекции, а также наличии нескольких каналов, потребуются повторные визиты к стоматологу. Завершающим действием станет установка пломбы. Этот этап очень важен, так как зуб, лишённый пульпы (а вместе с ней и значительной части питания) становится слабым, и установка пломбы (а в некоторых случаях – коронки) позволяет его укрепить.
Осложнения и профилактика заболеваний пульпы
В руках опытного стоматолога-хирурга есть основания пребывать в спокойствии и уверенности в благоприятном исходе лечения. Ведь часто проблемы возникают по причине недостаточной квалификации врача, начиная от неверной диагностики, в результате проведения которой проблема не выявляется целиком и инфекция продолжает оставаться в одном из каналов, заканчивая непрофессиональной установкой пломбирующих материалов, из-за которых инфекция может вновь проникнуть в канал. Также могут произойти непредвиденные повреждения тканей зуба в процессе проводимого лечения. Во избежание осложнений (преимущественно, в сложных случаях) параллельно с лечением назначается приём антибиотиков.
Эндодонтическое лечение корневых каналов (пломбирование канала): видео
Эндодонтическое лечение: «сложно, дорого – зачем»?
Продолжаем разговор со стоматологом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Екатериной Колб (начало — интервью: «Чтобы делать эту работу хорошо, эндодонтию надо любить…»).
В прошлой публикации мы говорили о том, какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист, почему в этой области не много хороших специалистов и почему клиники экономят на качестве эндодонтического лечения? В этой статье поговорим о ситуациях и правильном реагировании на них, а также о том, какие признаки являются подтверждением того, что в клинике качественная эндодонтия?
С какого момента начинается эндодонтия?
Екатерина Леонидовна, для начала давайте уточним для читателей (вдруг кто-то не знает или не совсем точно понимает), что такое эндодонтическое лечение?
Академическое определение эндодонтии будет, наверное, не очень понятным для неспециалистов. Если по-простому, эндодонтическое лечение (дословный перевод термина – «лечение внутри зуба») – это вид стоматологической процедуры, во время которой врач-эндодонтист удаляет инфицированные ткани из полости зуба, вычищает пространство внутри зуба и пломбирует корневые каналы специальными материалами для предотвращения повторного инфицирования.
Я так понимаю, что эндодонтическое лечение начинается с момента, когда кариес уже «прокопал» дентин зуба и добрался до пульпы. Собственно, с этого момента и начинаются зубные боли, дентин же обычно не болит.
Инфицирование пульпы может произойти не только в результате кариеса. Есть много других обстоятельств, когда инфекция добирается до пульпы и корней – травмы зуба, болезни десен и пр.
Да, это состояние обычно сопровождается болевыми ощущениями, но в некоторых случаях инфекция может развиваться и бессимптомно. И тогда человек не чувствует боли и не обращается к доктору, а зуб становится постоянным источником инфекции, о котором пациент даже не подозревает. Инфекция разносится кровью по организму и влияет на болезни сердца, суставов, почек, лёгких, может провоцировать некоторые аллергические заболевания.
Но если вы чувствуете боли в области зубов от разных раздражителей, зуб болит ночью или несколько дней – с высокой долей вероятности это уже пульпит и, по сути, начало потери зуба. А значит, надо быстро идти к врачу. Правильно проведенное эндодонтическое лечение корневых каналов поможет не только сохранить зуб, но и восстановить полноценную функцию жевания – это и есть основная цель эндодонтического лечения.
Что нужно для качественной эндодонтии?
Допустим, человек почувствовал эти симптомы. Но он же пойдет к своему стоматологу, к которому ходит постоянно. Или надо сразу бросаться на поиски хорошего эндодонтиста?
Тут очень хочется ответить, что своим докторам надо доверять. Хороший ответственный стоматолог отправит человека к нужному специалисту, если сам не специалист в этой области — так оно должно происходить в идеале. Но жизнь далека от идеала. Мы, врачи, тоже люди и тоже совершаем ошибки по разным причинам. Случается, что врач берется за дело, в котором не совсем профессионален, или ситуация может оказаться сложнее, чем он ожидал.
Лечение каналов корня зуба – достаточно сложный вид лечения, требующий от доктора многих знаний и умений, а также очень серьезного технического оснащения стоматологической клиники: эндодонтический мотор, микроскоп, возможность проведения рентгенологического исследования, целый арсенал специальных инструментов.
(Какими качествами должен обладать стоматолог-эндодонтист и чем пациенту грозит некачественное эндодонтическое лечение, Екатерина Леонидовна хорошо рассказала в предыдущем интервью.)
Но как человеку понять, что в том или ином месте ему проведут качественное эндодонтическое лечение? Есть признаки, которые хотя бы повышают шансы на успех?
Понять, что вы попали в руки профессионала и техническое оснащение стоматологического кабинета соответствует требуемым стандартам для проведения такого сложного лечения, можно по следующим признакам:
Но даже всего необходимого технического арсенала и квалифицированного специалиста-эндодонтиста может быть недостаточно. Помимо значительных усилий от врача, необходимо терпение и готовность к сотрудничеству от пациента: лечение каналов корня зуба невозможно выполнить быстро, иногда требуется нескольких посещений.
Когда эндодонтия не поможет?
А при наличии всех этих составляющих, успешное эндодонтическое лечение гарантировано? Ну или (здесь же не может быть гарантий) имеет высокие шансы на успех?
К сожалению, не все зубы можно вылечить эндодонтически. Возможность проведения процедуры лечения каналов корня зуба определяется только после осмотра, детального рентгенологического исследования и оценки состояния здоровья пациента.
Но даже такая серьезная диагностическая процедура, как компьютерная томография, не обеспечивает безошибочную оценку состояния зубов. Иногда бывают сюрпризы: например, я вижу на КТ какой-то контрастный материал, но определить точно его природу не могу. Вхожу в канал, а там – цемент после предыдущего лечения. И я понимаю, что мне нужен другой арсенал инструментов, и лечение может растянуться по времени.
Бывают случаи, когда шансы на успех сразу оцениваются невысоко, и тут уже всё зависит от: а) готовности врача взяться за очень сложную работу; б) готовности пациента терпеть все врачебные манипуляции в ситуации неопределенности.
Некоторые зубы не подлежат перелечиванию после предыдущего лечения: не каждый канал удается перепломбировать, возможна поломка инструмента в канале, возможно создание «ложного» канала.
Еще более трудный случай и для врача, и для пациента – когда попадается искривленный или сильно суженный канал.
Поэтому нужно быть готовым к тому, что зуб придется удалять.
Зачем бороться за почти безнадежные зубы?
Так может сразу такие зубы удалять? Лечить сложно, дорого – зачем? Имплантация дешевле обойдется, и мучений терпеть не надо.
У каждого зуба своя функция, имплантат никогда функционально не заменит родной зуб. Поэтому сохранение зуба – очень важная задача. Каждый зуб стоит того, чтобы за него побороться.
Но после чистки каналов он же «мертвый»…
Даже «мертвый» — это все равно родной зуб. Да, по своим свойствам это более сухая структура по сравнению с живым зубом, она меньше амортизирует, но, тем не менее, функционирует, и человек разницы может и не заметить.
Имплантат – это в любом случае инородное тело, костыль. А даже самый высокотехнологичный костыль, допустим, на пальце – всегда хуже родного пальца, пусть даже с ограниченной подвижностью. Зубы также несут большой спектр функциональной нагрузки, они часть экосистемы, их потеря влечет необратимые последствия.
Сейчас уже становится больше людей грамотных (или просто чувствующих интуитивно) и понимающих, что родной зуб – это родное тело, от которого нельзя отказываться только ради экономии, его потеря – это невосполнимая утрата, которой лучше не допускать.
Сколько живет мертвый зуб?
Если повезет, как и живой – пожизненно.
Интервью провел Александр Жикин
Комментарий-анонс от имплантолога и ортопеда Вячеслава Битно: «Если потеряна большая часть коронки зуба, после эндодонтического лечения необходима еще квалифицированная работа по восстановлению зуба. Иногда ко мне приходят люди с качественно проведенной эндодонтией, а я их огорчаю – зуб лучше удалить и поставить имплантат. Потому что без достаточного объема твердых тканей самого зуба (феррул) корень все равно не выдержит нагрузки и разрушится. Но иногда можно найти вариант сохранения…»
Перелечивание корневых каналов зубов
Срок службы любой реставрации при эндодонтическом лечении ограничен. Даже если пломбирование корневых каналов было выполнено качественно, а пациент хорошо ухаживал за зубами, со временем может потребоваться перелечивание: вскрытие каналов, их ревизия, повторное пломбирование. Эта процедура является более сложной по сравнению с первичным лечением, но она позволяет сохранять депульпированный зуб, продлевать срок его службы, поддерживать нормальное состояние зубочелюстной системы.
Когда нужно перелечивание корневых каналов?
Когда нужно перелечивание корневых каналов?Есть несколько групп показаний к повторному лечению.
Ошибки при первичном пломбировании. Это — удаление не всех пораженных тканей, пломбирование, выполненное при сохраняющемся воспалении, невылеченной инфекции, неполное заполнение пломбировочным материалом или его неправильный выбор. Если при первичной обработке удалены не все пораженные ткани, их деструкция продолжится. Она может протекать скрыто, без внешних симптомов — вплоть до появления очага воспаления в тканях периодонта. Если при заполнении пломбировочным материалом остались полости, пустоты, они могут спровоцировать воспаление. Этот же риск появляется при неполном заполнении корневых каналов (не до уровня верхушки корня), в случае, если пломбировочный материал выбран неправильно и дает слишком большую усадку при отвердении, если в канале остаются обломки стоматологического инструмента. Выявить такие нарушения помогает рентгенографический контроль. Он должен обязательно проводиться после пломбирования (когда пломбировочный материал уже дал усадку) и до реставрации коронки. Если пломбирование выполняется на фоне не полностью вылеченной инфекции, воспаления, поражение тканей продолжится, что опасно потерей зуба. В этом случае боль после эндодонтического лечения будет сохраняться, становиться пульсирующей, усиливаться, сопровождаться отеком и покраснением десен, неприятным запахом изо рта.
Повторное инфицирование верхушки корня. Может происходить при появлении пульпита, периодонтита на соседних зубах, часто связано с поздним обращением к стоматологу при появлении кариеса, редкими посещениями для профилактических осмотров, недостаточной эффективностью самостоятельной гигиены. Перелечивание в этом случае требует полной санации полости рта: врач должен устранить все очаги воспаления, вылечить имеющийся кариес, пульпит, другие заболевания. Для ранее восстановленного зуба снятие воспаления выполняется после вскрытия и обработки корневых каналов.
Травмы, механические повреждения. Некоторые техники пломбирования корневых каналов могут ослаблять собственные ткани зуба со временем. При высокой жевательной нагрузке, разгрызании твердой пищи, ударах и других травмах зуб может разрушаться. При глубоких сколах, переломах до перелечивания обязательно проводится рентгенографический контроль, оценивается состояние твердых тканей. Если оно удовлетворительно, выполняется перелечивание: распломбирование корневых каналов, их повторное заполнение пломбировочным материалом с установкой штифтовых или других усиливающих конструкций.
Перелечивание не проводится, если восстановление зуба нецелесообразно (объем разрушенных тканей слишком большой), есть механические повреждения стенок каналов, сколы, трещины или переломы, уходящие под десневой край. Относительным противопоказанием является воспаление, инфекция, недостаточное качество гигиены, некоторые общие заболевания.
Как проводится перелечивание корневых каналов?
Как проводится перелечивание корневых каналов?Его выполняют в несколько этапов:
Для перелечивания корневых каналов может потребоваться несколько визитов к стоматологу. Так, при удалении старого пломбировочного материала, если механическая обработка нежелательна или недостаточно эффективна, стоматолог может использовать специальные препараты для его размягчения (закладываются на 1-2 дня и закрываются временной пломбой). Если есть воспаление, инфекция, до повторного пломбирования их лечат, используя местные препараты. После пломбирования и до восстановления коронковой части зуба выполняется обязательный рентгенографический контроль. Стоматолог может рекомендовать отложить окончательную реставрацию на 1-2 дня, чтобы убедиться, что воспаление снято, а пломбировочный материал после усадки заполнил корневые каналы без пустот, полостей.
Если повторное лечение выполнено качественно, функциональность зуба будет полностью восстановлена: он сможет нести полноценную жевательную нагрузку. Чтобы он прослужил как можно дольше, врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обеспечить тщательную ежедневную гигиену и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, не допуская появления запущенного кариеса или серьезного воспаления.
Лечение корневых каналов (Эндодонтия)
Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения — лечения корневого канала. Успешность эндодонтического лечения напрямую связана с использованием микроскопа. Многократное увеличение позволяет разглядеть каждый канал и его ответвления, увидеть трещины в стенках или корне зуба. Лечение зубов под микроскопом в Москве позволяет точно определить количество и параметры каналов, а также полноценно их запломбировать.
Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.
«Эндо» — происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» — от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.
Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой. Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.
Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.
Зачем нужна эндодонтическая процедура?
Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа — мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.
Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?
К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.
Как эндодонтическое лечение спасет зуб?
Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство. После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности. После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.
Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?
Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.
В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача. Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.
Пошаговая эндодонтическая процедура.
Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:
Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?
Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.
В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.
Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?
Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов в экстренной стоматологии. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен. Тем не менее, достижения в области эндодонтии позволяют спасти зубы, которые даже несколько лет назад были бы потеряны. Когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]