Турунда что это в хирургии
Турунда что это в хирургии
Дренирование открытых гнойных очагов необходимо, если после операции остались мертвые ткани, ниши и карманы, которые нельзя устранить оперативным путем по анатомическим соображениям (опасность повреждения крупных сосудов, нервов анатомических полостей и пр.).
Для дренирования следует применять марлевые дренажи, пропитанные одним из гипертонических (5—10%-ных) растворов средних солей с добавлением до 3 % перекиси водорода либо до 2 % хлорамина, до 0,5 % перманганата калия, 1 : 5000 фурацилина. Для ускорения секвестрации мертвых тканей добавляют до 1: 500—1:1000 йода, до 4 % скипидара. Заслуживают применения 15—20%-ные растворы мочевины, линименты синтомицина и А. В. Вишневского. При наличии большого количества мертвых тканей дренирование осуществляют с желудочным соком, лучше трипсином и трипсиноподобными ферментами или мазью ируксо-ла. Перед введением дренажей необходимо остановить кровотечение и выстлать рану марлевой салфеткой по Микуличу, обильно пропитанной 96%-ным этиловым спиртом. Под его влиянием суживаются капилляры лимфатических, артериальных и венозных сосудов, уменьшается всасывание экссудата при одновременном антисептическом воздействии на микробный фактор. Через 10—15 мин после такой обработки приступают к дренированию. Марлевые дренажи, смоченные одним из перечисленных растворов, рыхло вводят в каждую нишу или карман до дна. Целесообразнее применять более широкие дренажи, узкие хуже дренируют и скорее теряют дренажные свойства. В горловине раны дренажи должны располагаться свободно, иначе они плохо дренируют. Правильно примененные марлевые дренажи выполняют отсасывающую функцию и улучшают течение вскрытого инфекционного очага или инфицированной раны и способствуют подавлению возбудителя. Марлевые дренажи действуют несколько часов, затем их следует удалить, так как они начинают препятствовать выведению экссудата.
Показания к удалению дренажа: а) наружный конец стал сухим; б) полость вскрытого очага или раны переполнена гноем; в) ухудшается состояние животного и повышается общая температура. У рогатого скота, кроме этого, показанием к удалению дренажа служит обильное выпадение фибрина, который обтурирует выходное отверстие. В связи с такой реакцией рогатого скота на дренаж последний целесообразно смачивать фибринолизирующими растворами (желудочный сок, аллантоин, фибринолизин, 5—10%-ный раствор тиомочевины и др.).
Первую перевязку и извлечение дренажа необходимо производить через 24—48 ч после операции. В дальнейшем смену дренажа производят с учетом указанных признаков нарушения дренирования. Извлекают дренажи с соблюдением правил асептики и антисептики без травмирующих манипуляций. Грубо сделанная перевязка иногда приводит к рецидиву и генерализации возбудителя. Трудноизвлекаемые дренажи необходимо удалять последовательно: вначале дренаж, расположенный в центральной части раны, затем краевые. Удаляют их после длительного орошения подогретыми до 40 °С растворами перекиси водорода, 2%-ного хлорамина, гидрокарбоната аммония той же концентрации.
В тех случаях, когда после вскрытия и удаления мертвых тканей полость инфицированного очага содержит относительно мало мертвого субстрата, целесообразно применять марлевый дренаж, пропитанный линиментом А. В. Вишневского на рыбьем жире. Набухшие под его влиянием мертвые ткани подвергаются ферментативному расщеплению. В последующем, когда гнойный очаг или рана очистится от мертвых тканей, применяют линимент А. В. Вишневского на касторовом масле, который способствует отбуханию тканей, защищает их от сильных раздражений, благоприятно влияет на трофику и рост грануляций.
Б. Ф. Сметанин установил, что обильно пропитанный масляно-антисептический дренаж А. В. Вишневского обладает ничтожной капиллярностью, однако по мере стекания со свободного конца линимента его капиллярность нарастает и создаются условия тока раневого содержимого в повязку по типу крупнокапиллярного сифона. Кроме того, будучи антисептическим, дренаж А. В. Вишневского препятствует всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада и токсинов микробов из инфицированного очага.
В тех случаях, когда нужно длительно орошать вскрытый инфицированный очаг, применяют дренажи из резиновой или синтетической эластической трубки необходимой длины, диаметром 3—8 мм. Один из концов трубки косо срезают и закругляют острые края среза. Затем ножницами вырезают в стенке погружаемой части трубки небольшие оконца так, чтобы они располагались со всех ее сторон. Противоположный конец трубки рассекают вдоль на небольшом протяжении. Конец с вырезами осторожно вводят в полость до ее дна, а рассеченные части загибают и заводят в горловину полости или раны так, чтобы они упирались в стенки и фиксировали дренаж. При этом наружный конец дренажа должен выходить за пределы полости на несколько сантиметров. Если наружный конец дренажной трубки не рассечен, то его подшивают к повязке или к краям кожи. Через дренаж систематически орошают полость антисептическими растворами, линиментами. При наличии карманов желательно дренажную трубку ввести в каждый из них.
Трубчатые дренажи извлекают через 5—6 дней или по мере их закупорки. Промытые и прокипяченные, они могут быть вновь введены в полость. При необходимости дренажи можно оставлять в полостях мягких тканей (но не в суставах и сухожильных влагалищах) до заполнения последних грануляциями. В таких случаях дренажи постепенно извлекают и укорачивают. Необходимо учитывать, что трубчатые дренажи могут давить на ткани полостей, вызывать пролежни (некроз), особенно при нарушенной трофике. Поэтому резиновые и синтетические трубки должны обладать максимальной эластичностью и достаточной сопротивляемостью к сдавливанию.
Применение трубчатых дренажей противопоказано, если в стенке гнойной полости проходят сосудисто-нервные пучки или наблюдается легкая ранимость грануляций.
Рану с дренажем оставляют открытой или на нее накладывают повязки с целью защиты от загрязнений, раздражений и для усиления отсасывания экссудата и антисептизации. Повязки, пропитанные гипертоническими растворами, усиливают дренирование, а систематическое смачивание их антисептическими растворами и антибиотиками обеспечивает антисептизацию инфекционного очага и кожного покрова. Повязки, накладываемые на дистальные части конечностей (копыта), целесообразно пропитывать дегтем пополам с вазелиновым или растительным маслами.
Как только инфицированная рана освободится от мертвых тканей, покроется нормальными грануляциями и уменьшится отделение гноя, дренирование следует прекратить. Появление нормальных грануляций указывает на ликвидацию инфекционного процесса. Поэтому дальнейшее применение антисептических средств, сульфаниламидов, антибиотиков и гипертонических растворов нецелесообразно.
Что такое турунда и как сделать турунду самому
Не многие знают, что турунда — это небольшой ватный или марлевый тампон, который имеет достаточно широкое распространение в медицине. Он может использоваться при лечении различных гинекологических заболеваний, а также заболеваний носа или уха. Чаще всего, его используют для лечения проблем с ушами. Турунду можно приобрести в любой аптеке, а если она срочно необходима — без особых усилий сделать турунду самому.
Когда используют турунды
Само слово «турунда» в переводе означает «жгутик», что соответствует ее внешнему виду. Она используется для того, чтобы доставить лекарственный препарат в труднодоступное место.
Как правило, их смачивают в специальных лекарственных растворах, маслах или растительных экстрактах и вводят по назначению. С их помощью можно достичь заживления ран в более быстрые сроки, избежать возможных осложнений заболеваний или снять неприятные симптомы.
Наиболее популярным способом их использования является введение в слуховой канал при отите, однако возможны и другие варианты:
Когда используют турунды
Турунды часто используются в хирургии, однако нам они более знакомы как помощник при лечении отита или гайморита. С помощью этого нехитрого приспособления можно доставить лекарство в труднодоступное место.
Также турунда обеспечивает более длительное действие лекарства на необходимом участке, не давая каплям вытечь их уха или носа.
Жгуты для поддержания гигиены органа слуха
Турунды часто применяются как жгуты для поддержания гигиены органа слуха. От материала отрывается небольшой кусочек и скатывается в жгут. Он пропитывается необходимыми средствами, в случае с ушами это будет настой лекарственных трав или 3% перекись водорода.
Далее производится очищение слухового канала от серы, путем введения турунды и легкими движениями от центра канала к его краям.
Турунды при лечении уха
Привычным является использование турунды при лечении уха. Такой метод особо популярен среди маленьких детей.
Использование этих ватных жгутиков актуально при лечении заболеваний наружного или среднего уха. Борьба с этими проблемами обязательно включает в себя использование ушных капель, которые без использования турунды просто вытекут из слухового канала.
В положении больного на боку, ему в ухо капают необходимые капли (слегка подогретые перед использованием), а затем в канал вводится небольшая турунда. Делать это необходимо очень аккуратно и придерживаясь следующих правил:
Как сделать турунду
Чаще всего их делают из ваты или бинта, если ничего из этого нет под рукой, то можно воспользоваться ватным диском. Не нужно брать большие куски материала и делать огромные жгуты. Турунды, вводимые в ухо или нос, должны быть не более 6 см в длину и 6 мм в ширину.
Также жгут необходимо тщательно скручивать, чтобы в процессе извлечения его часть не осталась внутри.
Разновидности
Турунды разделяются в зависимости от использования и изготавливаемого материала. Использоваться они могут в хирургических, а также в лечебных целях, при стационарном или домашнем лечении.
В зависимости от материала, из которого они делаются, можно выделить:
Турунды из марли или бинта
Для изготовления турунды из марли или бинта нужно отрезать заготовку размерами 5х15 см. Чтобы избежать образование мелких ниточек, необходимо свернуть края внутрь и скрутить полученную полоску, держа ее за края.
Полученную заготовку можно также сложить вдвое. Обязательно проследить, чтобы ширина изделия не превышала 6 мм.
Турунда из ваты
С ватой справиться немного сложнее, поэтому на этом способе стоит остановиться подробнее. Необходимо взять небольшой кусочек ваты, немного распушить его и растянуть в длину до образования жгутика, а затем скрутить в аккуратный валик, начиная движения от центра заготовки. Полученный ватный жгут сложить и тщательно скрутить. 
Диаметр полученного изделия не должен превышать 5 мм. Турунды из ваты получаются мягкими, а в результате скручивания волокон достигается необходимая плотность изделия, которое не согнется и не развалится.
Турунда из ватного диска
При отсутствии других материалов, выходом будет турунда из ватного диска. Делается она очень просто. Диск необходимо разделить на две части, сложить пополам и скрутить в жгут. Он получится небольшим и вполне аккуратным.
Плотность такого изделия получается выше, чем у ватного, что способствует более комфортному введению.
Противопоказания
Если придерживаться всех правил использования турунд, то такое лечение практически не имеет противопоказаний. Однако при следующих факторах необходимо прекратить процедуру:
Заключение
Турунды являются отличным способом лечения множества заболеваний и избавления пациента от неприятных симптомов или хронического течения болезней. При правильном использовании они помогут снять воспаление и боль, а главное — избежать осложнений.
Турунда после удаления зубов
Удаление зуба – сложная процедура, требующая соблюдения определенного периода восстановления. Одним из этапов восстановления выступает установка турунды, что позволяет остановить начавшееся кровотечение, предотвратить у пациента развитие воспаления раны, инфицирования.
Турунда – отрезок стерильной марли или винта, пропитываемый йодоформом. Это специальное вещество с антисептическими свойствами, имеющее характерный, узнаваемый вкус и запах. Оттенок желтый насыщенный, турунда после пропитки становится светло-желтой. Вместо марли можно использовать вату, которая также плотно скручивается, пропитывается и помещается в очищенную полость.
Установка турунды обязательна не всегда. Но при необходимости лечения воспалительных процессов или при сильном кровотечении использование тампона важно для облегчения состояния и быстрого заживления раны.
Изготовление
Для изготовления турунды используются стерильные марлевые салфетки, винты, вата. Важно соблюдать пропорции разведения средства для пропитки, выбора состава. Для приготовления используется медицинский эфир в пропорции десять частей эфира на одну часть йодоформа.
Готовый раствор не хранится, он быстро теряет свойства. поэтому врач делает то количество, которое будет достаточным для использования в течение одного приема.
Для изготовления турунды отрез марли нарезается на тонкие ленточки. Длина каждой зависит от характеристик лунки, пропитка осуществляется перед использованием. Дополнительные лекарственные средства используются, если требуется противовоспалительное, терапевтическое действие.
Установка
Принцип применения турунды простой, надо материал скрутить в жгут, после чего закрыть лунку, доставая до дна. Нельзя оставлять полости, также врач не должен сильно надавливаться, травмируя ткани еще больше. Если после процедуры останутся свободные полости, имеется высокий риск размножения бактерий и развития воспаления.
Турунда остается в лунке на все время, рекомендуемое врачом, убрать марлю самостоятельно раньше нельзя. При воспалительных процессах тампон пропитывается лекарствами. Он помещается в лунку на одну-две недели, в течение которых его убирать нельзя. При нормальном удалении марлевый тампон остается в лунке не больше, чем на двадцать-тридцать минут.
Внимание: Турунду нельзя держать в лунке очень долго, так как она станет источником размножения болезнетворных бактерий. также тампон, оставленный на длительное время, препятствует образованию на месте операции сгустков.
После удаления марли надо проследить, чтобы на началось кровотечение. Часто такая ситуация возникает, если пациент принимает какие-либо кроворасжижающие медикаменты.
Особых противопоказаний к использованию турунды нет, однако у пациента не должно быть аллергических реакций на используемый для пропитки йодоформ и другие материалы, используемые для лечения. Врач должен провести предварительный тест. Если высыпаний и зуда нет, турунда может использоваться для остановки кровотечения и защиты раны. При появлении аллергических реакций используются другие методы, например, стерильные бинты.
Сроки и особенности хранения
Для хранения надо соблюдать стерильные условия, допускается размещение вместе с салфетками и бинтами, используемыми для лечения. Оптимальным вариантом выступают боксы, где материалы сохраняются в требуемых условиях. Перед проведением процедуры необходимо дополнительно провести стерилизацию, так как в процессе хранения на тампоны и марлю все равно попадают микробы. В среднем, сроки хранения стерилизованной турунды равны семи сутками, дальше материалы необходимо готовить к работе.
Как ухаживать за лункой после удаления зуба
Несмотря на современные методы стоматологической хирургии, удаление зуба почти всегда является стрессом для пациента. В случае удаления важно уделить достаточно внимания уходу за деснами, в особенности за образовавшейся лункой. Это ускорит заживление и поможет избежать сложностей.
Советы по уходу за заживающей лункой
Успешность заживления ранки зависит от двух человек: доктора и пациента. Если врач уже сделал все от него зависящее, дело за пациентом. Последнему нужно учесть и внимательно следовать рекомендациям и назначениям. Среди них могут быть следующие:
После удаления зуба в ранке должен образоваться кровяной сгусток. Не стоит его тревожить без причины, как бы этого не хотелось. Он защищает ранку от инфекций. Поэтому не нужно полоскать рот чаще, чем посоветовал специалист, или делать это слишком интенсивно. Вода может вымыть сгусток, и тогда заживление затянется.
Если возникло кровотечение, можно взять чистую марлю, свернуть в несколько слоев, положить на лунку, прикусить и подержать до 45 мин. При длительном кровотечении придется снова идти к врачу.
После того, как перестанет действовать анестезия, возможен болевой синдром. Нет никакого смысла терпеть боль. Стоит воспользоваться обезболивающим, которое посоветовал врач. Также не стоит игнорировать рекомендацию принимать лекарства. Опыт специалиста подскажет, что нужно тому или иному пациенту.
В обычном случае лунка заживает и перестает тревожить где-то через неделю. При осложнениях процесс затягивается по времени и приносит неудобства. Если лекарственный курс пройден, осложнения не наблюдаются и лунка зажила, можно просто перестать о ней думать – она не нуждается во внимании. Единственный момент, который касается десен в целом – лучше аккуратнее обращаться с зубочистками и не попадать в недавно зажившее место.
Можно ли вернуться к обычному образу жизни?
Важно уделить внимание не только гигиеническому уходу за лункой, но и привычкам в целом. Они, как и образ жизни, могут существенно повлиять на заживление. Поэтому из чувства осмотрительности и самосохранения лучше временно воздержаться от некоторых привычек. Стоит отметить следующие моменты:
Осложнения: воспаление лунки, или альвеолит
Воспаление возникает из-за попадания в ранку инфекции. Особенно стоит его остерегаться, если процесс удаления зуба был травматичным и происходит тяжело. Чаще всего проблема возникает по таким причинам:
Признаки альвеолита могут возникнуть через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Спутать их с чем-либо невозможно. Среди них – боль, воспаление, повышение температуры тела, появление неприятного запаха и даже выделение гноя. Если появился лишь один симптом, нужно все равно срочно идти к специалисту: проблема сама не пройдет, а будет только ухудшаться.
Максимум, что может сделать пациент во избежание осложнений – выполнять все рекомендации хирурга, в том числе гигиенические. Но делать это в меру. Берегите себя и свое здоровье!
Какова суть физической антисептики
Антисептика включает в себя мероприятия, направленные на полное уничтожение патогенной микрофлоры в ране, тканях и органах. Существует несколько видов, среди них:
Что представляет собой физическая антисептика
В медицинской практике физическая антисептика представляет собой физическое воздействие на обрабатываемый участок. Суть физической антисептики состоит в уничтожении микроорганизмов, создании неблагоприятных условий для их размножения и повышении иммунитета. К основным методам относится:
Дренирование
Является крайне важным методом антисептики после оперативных вмешательств на грудной и брюшной полостях. Создается отток с помощью сообщающихся сосудов. Дренирование бывает нескольких видов:
Перевязочный материал
Готовится из хорошо впитывающих влагу материалов: марля, вата. Метод включает в себя накладывание перевязочного материала не более, чем на 8 часов. В течении этого времени материал способен впитывать в себя отделяемое, после чего требует удаления.
Гипертонический раствор
Суть применения гиперсолевого раствора для антисептики состоит в том, что благодаря разнице осмотического давления в обрабатываемом участке, отток происходит более активно. Для этого применяют 10% раствор NaCl.
Сорбенты
Это вещества, которые адсорбируют на своей поверхности токсины и бактерии. В рану вводят углесодержащие вещества в порошкообразном или волокнистом виде.
Условия внешней среды
Для того, чтобы на ранах больного быстрее образовался струп, в помещении, где находится человек, создают подходящие условия. Здесь должен быть высокий температурный режим и пониженная влажность, тогда происходит высушивание. Такой метод чаще используется при обширных повреждениях, к примеру, ожогах.
Технические методы
Метод, который предполагает использование технических аппаратов. Включает в себя:
Другие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, УФО, электрофорез и тому подобное.
Таким образом, с помощью физического воздействия на очаг инфекции, можно уничтожить микроорганизмы, обитающие в ране. Также ускорить регенерацию тканей и предотвратить их нагноение.
Для уменьшения вероятности нагноения послеоперационных ран очень важно правильно и регулярно проводить дезинфекцию в ЛПУ, в этом Вам помогут средства линейки Септолит.