Удалили матку что дальше
Удаление матки — как это пережить?
Удивительно, но не так давно выдающиеся гинекологи полагали, что матка нужна женщине только для того, чтобы выносить и родить ребенка, а после этого лучше избавиться от опасного органа, так как она может стать причиной развития некоторых гинекологических недугов. На тот момент в удалении матки не видели ничего предосудительного, а потому количество таких операций было очень велико. Последствия удаления матки были самые разные.
К сожалению, женщины, которым удалили матку, не оставались вполне здоровыми. Специалисты заметили четкую тенденцию, что у таких представительниц прекрасного пола период климакса наступает на несколько лет раньше. Как результат, возрастала опасность заболеваний сердечно-сосудистой системы. Процесс удаления матки получил название гистерэктомия. На сегодняшний день врачи уверены, что не стоит прибегать к столь радикальным мерам, ведь больной орган можно излечить. Особо запущенные случаи считаются скорее исключением, чем правилом.
В настоящее время можно выделить несколько основных заболеваний, которые могут стать роковыми для матки:
Операция удаления матки – это достаточно серьезный процесс, который пугает каждую пациентку. Его можно разделить на два главных вида:
Их объединяет тот факт, что хирурги проводят свои действия, предварительно вводя общую анестезию женщине. Бывают такие ситуации, когда эндоскопические операции представляются невозможными.
Последствия удаления матки могут оказаться для женщины достаточно болезненными, но с ними нужно справляться и начинать жизнь заново. Многих пугает их будущее, ведь неизвестно, как организм поведет себя без матки. Самое страшное, что может постигнуть женщину – это разочарование в себе как в представительнице прекрасного пола. В такой ситуации нужно обратиться за помощью к своим близким людям, а также записаться на консультацию к психотерапевту. Впрочем, статистика показывает, что около сорока процентов женщин, перенесших операцию, отметили улучшение качества жизни, так как они наконец избавились от депрессий и стрессов.
Стоит перечислить, что стоит ждать после проведения операции:
Если говорить о плюсах, то можно больше не переживать о менструации, о противозачаточных средствах, о постоянных болях и кровотечении. Многие женщины после операции теряют вес, что для некоторых становится определяющим моментом.
Удаление матки (гистерэктомия)
Удаление матки — это операция, необходимая для повышения качества и сохранения жизни женщины при опасных патологиях гинекологического профиля. Является радикальным методом решения проблемы. Выполняется только в том случае, когда органосохраняющие методики оказались неэффективными. Операция подразумевает полное или частичное удаление матки. В некоторых случаях требуется также экстирпация её придатков.
Когда обнаруженное доброкачественное новообразование достигло огромных размеров, может в любой момент перерасти в злокачественное, женщина испытывает постоянные боли, у неё полностью отсутствует или приносит лишь дискомфорт интимная жизнь, развилась анемия вследствие постоянных кровотечений из влагалища, самое время прислушаться к мнению специалистов Seline
И если наши гинекологи не видят другого выхода, как удалить матку, значит, его действительно нет. В обмен на временный дискомфорт восстановительного периода женщина получает возможность жить полноценной жизнью и даже иметь детей при сохранении яичников. А качество сексуальных отношений в некоторых случаях даже становится выше, чем до операции.
Когда удаление матки действительно необходимо?
Гистерэктомия (второе название операции) в Москве выполняется чаще, чем в этом имеется необходимость. Наиболее распространённой причиной является миома матки. И происходит это не только в связи с тем, что цена на операцию является в большинстве своём доступнее, чем малоинвазивные вмешательства. Многие врачи таким образом перестраховываются, предупреждая рецидив заболевания, упрощая себе задачу.
Гинекологи-хирурги нашей клиники знают, насколько важно всеми возможными способами сохранить орган. Ведь матка выполняет не только роль «домика» для будущего ребёнка. Без неё невозможны менструации, поддержание гормонального фона, характерного для женщин репродуктивного возраста. Кроме того, матка выполняет ещё защитную функцию, являясь своеобразным барьером для инфекции, а также поддерживающую (препятствует опущению органов).
Поэтому врачи Seline проводят экстирпацию (удаление) этого органа только в случае:
Как видно из списка, показаний к экстирпации главного женского органа очень мало. В основном это тяжёлые случае, угрожающие жизни пациентки.
Кому операция противопоказана?
Во-первых, удалять матку никто не будет, если существуют другие, ещё не испробованные в конкретном клиническом случае способы лечения. Другие же противопоказания связаны непосредственно с проведением хирургического вмешательства. Так, плановая экстирпация матки не проводится при:
Найти альтернативу удалению матки при наличии данных противопоказаний — сложная задача для врача. Однако принять решение может только он.
Какие виды гистерэктомии существуют?
Удаление матки может выполняться по-разному. Отличия состоят в объёме тканей, подлежащих иссечению, доступе к органу, применяемом оборудовании и инструментарии.
Гистерэктомия может быть:
Последние виды операции проводятся исключительно при злокачественных заболеваниях.
Технически гистерэктомию можно сделать различными способами. Чаще всего в современных клиниках проводятся малоинвазивные операции. Благодаря применению щадящих методик женщина быстрее восстанавливается, риск осложнений снижается, следов практически не остаётся.
В нашем отделении гинекологии проводятся:
К сожалению, не всегда можно применить современные щадящие методы экстирпации матки. Иногда врачам всё же приходится прибегать к открытой гистерэктомии. Причиной этому может послужить большое количество рубцовой ткани, появившейся вследствие предыдущих многочисленных операций, избыточный вес пациентки, патологически изменённые размеры матки, тяжёлое состояние женщины. Вид вмешательства выбирает врач, исходя из клинической ситуации. Женщина лишь может согласиться или отказаться от операции, например, для того чтобы услышать альтернативное мнение других специалистов. Ведь, возможно, доктор при выборе методики руководствуется лишь своими знаниями и умениями в данной области или же наличием/отсутствием необходимого оборудования.
Необходима ли специальная подготовка?
Плановое хирургическое вмешательство всегда требует подготовительных мероприятий. Они необходимы для предупреждения осложнений, оценки общего состояния организма женщины, определения хода операции. Для этого проводится предварительная консультация, предполагающая осмотр, сбор анамнеза, в том числе аллергологического, назначается ряд обязательных исследований. К последним относится:
Необходимо также посетить терапевта, а при подозрении на наличие сопутствующих патологий — других специалистов (кардиолога, флеболога, уролога, проктолога и пр.).
Если хирургическое лечение будет проводиться через влагалище, то требуется предварительная санация половых путей. С этой целью доктор может назначить суппозитории с антисептическим эффектом, например, Гексикон или Йодоксид. При выявлении воспалительного заболевания необходимо пройти лечение перед операцией.
Накануне следует избавиться от волос в интимной зоне. А последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до гистерэктомии. Для операции необходимо приобрести компрессионные трикотажные изделия. Их надевают на ноги с целью профилактики тромбоэмболии лёгких, сердца, мозга и т. д.
Удаление матки осуществляется, как правило, под общим наркозом. Однако в некоторых случаях предпочтение отдаётся спинальной анестезии. Последняя подразумевает введение специального средства в спинномозговой канал в поясничной области. При этом женщина продолжает находиться в сознании, но нижняя половина её тела теряет чувствительность. Однако любой вид анестезии требует предварительной консультации с врачом-анестезиологом.
С какими осложнениями может столкнуться женщина?
Грамотный подход к проведению операции и дельные рекомендации врача в послеоперационный период помогают избежать опасных для жизни состояний. Однако женщина имеет право знать, что гистерэктомия связана с такими рисками, как:
Помимо проблем, связанных с хирургическим вмешательством, возникает вполне естественное последствие гистерэктомии в виде способности к деторождению. Матка — это тот орган, в который должно имплантироваться плодное яйцо, где должен развиваться плод. Ни один другой орган человеческого тела с этой функцией справиться не может. Поэтому женщина после удаления матки больше не может сама родить детей. Однако при сохранении яичников или же предварительной заморозки яйцеклеток возможно применение методов ЭКО и суррогатного материнства.
Также женщине, которой показана гистерэктомия, необходимо знать, что после операции у неё наступит менопауза. Нет матки, значит, нет месячных. И даже если во время операции удалось сохранить яичники, примерно через 5 лет менопауза наступит всё равно. При этом регулировать гормональный фон можно и нужно при помощи специальных лекарств.
В медицине также существует такое понятие, как постгистерэктомический синдром. Он связан с утратой тех функций, которые выполняла матка, помимо репродуктивной. Проявляется в виде:
Все эти состояния требуют коррекции.
Как проходит восстановление?
Период реабилитации после гистерэктомии, проведённой малоинвазивным методом, составляет 3-4 недели. Операция, выполненная открытым способом, требует более длительного восстановления (4-6 недель). Швы снимаются примерно через 7 дней.
В период реабилитации врачи рекомендуют:
Женщинам, перенесшим субтотальную гистерэктомию, не стоит пугаться небольших менструальноподобных выделений в первый год. Они возможны вследствие наличия остатка слизистой матки в цервикальном канале.
Ненормальным в послеоперационном периоде является:
Чтобы вас не напугало, стоит обратиться к доктору, который выполнял операцию, или вызвать карету скорой помощи.
Существуют ли меры профилактики?
Операция не потребуется, если женщина будет внимательно относится к своему здоровью. Это касается не только гинекологии, но и общего состояния организма. Ведь многие женские болезни возникают из-за проблем с эндокринной системой, под влиянием стрессовых факторов, из-за отсутствия адекватного лечения.
Профилактикой состояний, требующих проведения гистерэктомии, является:
Если всё же случилось так, что несколько специалистов вам сказали о необходимости проведения операции, стоит сделать её как можно скорее и налаживать новую жизнь, в которой нет места плохому самочувствию, проблемам с половым партнёрам и саможалению.
Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч. и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз. Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)
Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.
Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.
Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?
А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.
Почему же возникают подобные вопросы?
В сознании женщины работает устойчивый стереотип:
Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.
Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций. Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье. Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.
На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!
Матка и ее функции (коротко о главном)
Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.
Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.
При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется » хирургическая менопауза «.
Что такое климакс
Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.
Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.
Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.
Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.
Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.
Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.
Подход к хирургическому вмешательству
Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.
Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.
Психологические последствия гистерэктомии
Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.
Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.
Сексуальная жизнь после гистерэктомии
В течение 1-1,5 месяцев половые контакты после удаления матки (как и после других операций) запрещены. Это связано прежде всего с необходимым временем, которое требуется для заживления раны.
Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.
Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером. Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх. При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.
Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения. При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия. Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.
Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.
Удаление матки
Матка сохраняет свое положение благодаря связкам, при ослаблении которых возникает пролапс или выпадение органа. Снизу вверх в матке выделяют шейку, тело и дно.
Показания к удалению матки
Виды и способы операций
В гинекологии преимущественно используют влагалищный или лапароскопический доступ. Такой метод оперативных вмешательств имеет ряд преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопическая гистерэктомия минимизирует инвазивность, травматичность, кровопотерю, обеспечивает хорошую визуализацию для хирурга во время операции. Пациент получает возможность ранней реабилитации и минимальные косметические дефекты, которые быстро заживают.
Способ и вид гистерэктомии зависит от причины удаления, а также целей и задач оперативного лечения.
Способы удаления матки:
Лапаротомию обычно применяют при наличии противопоказаний или невозможности выполнения операции влагалищным или лапароскопическим доступом. При этом способе вмешательства остается косметический дефект кожи живота.
Предпочтения лапароскопическому доступу отдают в нескольких случаях:
Последнее время все больше хирургов отдает предпочтение влагалищному доступу с лапароскопической ассистенцией, который позволяет совместить преимущества сразу двух методов.
Виды удаления матки:
Подготовка
В случае большого размера матки, обычно назначают гормональные препараты на 2-3 месяца для её уменьшения. Особое внимание уделяют пациентам, которые входят в группу риска по возникновению тромбоэмболических осложнений. Таким женщинам за несколько дней до операции назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови. Всем пациентам накануне вмешательства ставят очистительную клизму. Операция проводится натощак в первой половине дня.
Техника выполнения
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Уже в операционной вводятся антибиотики для профилактики хирургической инфекции. Техника выполнения зависит от выбранного доступа и объема резекции.
Некоторый интерес представляет влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией, сочетающая преимущества нескольких доступов. При операции используют три троакара, которые вставляются через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Через влагалище вставляется маточный манипулятор, с помощью которого хирург координирует положение матки в малом тазу, что облегчает выполнение вмешательства, сокращает продолжительность и профилактирует осложнения. Затем пересекают круглые связки справа и слева, отделяют мочевой пузырь.
Для женщин из группы риска по развитию пролапса по окончанию удаления матки выполняют укрепление заднего свода влагалища. Данная манипуляция носит название кульдопластика.
Реабилитационный период
Всем пациенткам, вне зависимости от выбранного доступа, проводят профилактику инфекционных послеоперационных осложнений с помощью антибактериальных препаратов, а также осуществляют профилактику тромбоэмболических осложнений. Реабилитационный период во многом зависит от выбранного доступа и степени травматизации тканей.
Послеоперационный период после операции влагалищным доступом включает активизацию пациентки на 2-е сутки после вмешательства, применение пневматической манжеточной компрессии или ношение компрессионного белья не менее 2-х месяцев после операции для профилактики тромбозов. Производится обработка швов на протяжении всего периода пребывания в стационаре. Необходимо тщательно производить туалет промежности после каждого мочеиспускания. Выписка осуществляется на 2-3-е сутки после оперативного вмешательства. Пациентке рекомендуется соблюдение режима питания для исключения запоров и ограничение подъема тяжестей. Также исключаются гинекологические осмотры с помощью зеркала в течение 6 недель после операции.
При возникновении любых осложнений после выписки рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, который вас оперировал.
Половая жизнь после удаления матки
После удаления матки рекомендуют временно исключить половые контакты. При влагалищной и полостной операции на 2 месяца, тогда как при лапароскопической от 4 до 6 недель. Это нужно для того, чтобы ткани, травмированные операцией, регенерировали и держались без швов. Во время сексуального возбуждения кровь приливает к половым органам, что может спровоцировать кровотечение, поэтому важно соблюдать сроки, рекомендованные доктором.
Гистерэктомия не приводит к нарушению выработки гормонов, соответственно не влияет на гормональный фон и на уровень либидо. За сексуальное удовольствие в анатомии женских половых органов отвечает клитор, структура которого никоим образом не затрагивается при удалении матки. Половой партнер не узнает о гистерэктомии, если женщина не сообщит об этом.