что означает компрессионный перелом позвонка
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.
МКБ-10
Общие сведения
Компрессионный перелом позвоночника (от лат. compressio – сжатие) – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием. При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.
При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.
Патанатомия
Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами. Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму. Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).
Классификация
С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.
С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:
Симптомы перелома позвоночника
Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.
При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.
Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.
Осложнения
Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).
При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.
При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль. Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.
В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.
Диагностика
Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.
При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.
Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики, блокады и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.
В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.
Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Прогноз и профилактика
При переломах 1 степени, своевременном адекватном лечении и точном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный, особенно в молодом возрасте. Трудоспособность восстанавливается полностью. При переломах 2 и 3 степени в отдаленном периоде возможны боли, повышается вероятность развития остеохондроза, радикулита и межпозвонковых грыж. Профилактические мероприятия предусматривают снижение травматизма на производстве и в быту.
Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение последствий, реабилитация
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом — это травма позвоночника, возникающая под воздействием нескольких сил (одновременное сжатие, растяжение и отклонение по разным осям). В результате в позвонке происходит разрыв костной ткани различного вида, зачастую оскольчатый. Последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника. Сложные компрессионные переломы с разрушением значительной доли тела позвонка и повреждением связочного аппарата требую оперативного лечения. Во всех остальных случаях возможно консервативное лечение.
Симптомы
Чем опасен перелом
Опасность данной травмы заключается в том, что зачастую она происходит бессимптомно и пациент может не подозревать о наличии у него перелома позвонка.
Компрессионный перелом может привести к неправильному сращению позвонка и постоянной нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника, стенозу позвоночного канала и грубым неврологическим расстройствам. Если повреждённый позвонок давит на нервные корешки, развивается посттравматический остеохондроз и радикулит.
После компрессионного перелома может возникнуть искривление позвоночника. Чаще всего это кифотическая деформация — усиление изгиба позвоночника назад в грудном отделе.
Самое опасное осложнение возникает, когда позвонок или межпозвонковый диск вдавливается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Такой компрессионный перелом грудного или поясничного позвонка может привести к параличу конечностей.
Отзывы о лечении
Диагностика
Боль в спине не обязательно означает, что у вас компрессионный перелом позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом лечится консервативным или хирургическим способом. Консервативное лечение назначают чаще, чем операцию. При лечении компрессионного перелома повреждённый отдел позвоночника фиксируется, пока сломанный позвонок не восстановится.
Врачи клиник «Мастерская Здоровья» с 2003 года лечат последствия компрессионного перелома. Мы используем 20 безоперационных методов. Они возвращают пациенту подвижность и восстанавливают поврежденные структуры позвоночника. С компрессионными переломами позвоночника принимаем пациентов не ранее чем через 4 недели (28 дней) с момента получения травмы.
Мы лечим каждого пациента индивидуально. Врач назначает процедуры с учётом осложнений перелома, возраста и специфики организма пациента.
Курс составляется из следующих процедур:
Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль в спине, восстанавливает подвижность позвоночника и силу мышц. Процедуры укрепляют мышечный корсет, улучшают обмен веществ в костной ткани и нормализуют питание и кровообращение.
Мы заботимся о пациентах после окончания лечения. После окончания курса пациент получает методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома.
Реабилитация после операции
Не все осложнения компрессионного перелома лечатся консервативными методами. При нестабильных переломах позвоночника или угрозе неврологических осложнений врач может назначить операцию. После неё пациенту нужно пройти курс реабилитации.
В «Мастерской Здоровья» не проводят операции на позвоночник. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Они подберут индивидуальный комплекс процедур, которые восстановят повреждённые позвонки. Курс реабилитации позволит вернуться к активной жизни после операции.
Профилактика
Для профилактики переломов нужно укреплять кости. Рекомендуем заниматься плаванием, фитнесом, танцами, бегом. Полезно гулять в солнечную погоду — на солнце в организме вырабатывается витамин D. После 40 лет ежегодно проходите диагностику, чтобы определить состояние костей.
Для укрепления костей ешьте продукты с кальцием: творог, сметану, сыр, рыбу, зелень, миндаль. Полезны продукты с витамином D: яйца, кунжут, сметана. Ешьте сельдерей, морепродукты, печень, бобовые — они богаты цинком. Восстановить плотность костной ткани помогают зерновые, бананы, грецкие орехи.
Откажитесь от сигарет, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, алкогольных и газированных напитков. Реже употребляйте маргарин, масло, майонез.
Компрессионный перелом
Статья опубликована: 17.01.2019
Компрессионный перелом – это повреждение костей в результате одновременного сдавливания и сжатия. Такой вид травмы чаще возникает в грудном или поясничном отделе позвоночного столба, реже в костях таза, иногда в пяточных костях. В молодом возрасте обычно развивается при воздействии травмирующего агента высокой силы. У пожилых людей целостность костей нарушается в результате остеопороза. Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от причины травмы. Прогноз благоприятный, за исключением случаев с тяжелым поражением спинного мозга. Пройти восстановительное лечение (реабилитацию) после компрессионного перелома вы можете в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ.
Что нужно знать о диагнозе при болях в спине
Чаще патология локализуется в грудном отделе ниже ТН4 (4-ый позвонок) и поясничном отделе, обычно в месте сочленения ТН12 и L1 (1-ый поясничный позвонок). Шейный отдел поражается гораздо реже. Причины могут быть травматическими и патологическими. В первом случае нарушение целостности кости происходит вследствие сильного удара: автомобильная авария, огнестрельное ранение, падение с высоты.
Такие переломы бывают не осложненные и осложненные. Если нарушается только целостность костных структур, то говорят о неосложненном повреждении. В осложненных случаях возникает повреждение спинного мозга и спинномозговых корешков, что ведет к развитию параличей (нарушению двигательной функции конечностей).
Патологические компрессионные переломы чаще развиваются у людей старше 50 лет, особенно у женщин в период менопаузы. Пожилой возраст сопровождается уменьшением плотностей костных структур в силу естественного старения организма. У женщин в менопаузе снижается выработка половых гормонов – эстрогенов, что ведет к разрежению костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз.
При компрессионном переломе позвонки приобретают характерную клиновидную форму, которая хорошо просматривается на рентгенографии. Уменьшается высота позвоночника. При остеопорозе, кроме изменения формы позвонков, наблюдают снижение рентгеновской плотности и нарушение структуры губчатого вещества костной ткани.
Виды компрессионных переломов
Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.
По причине переломы бывают:
По степени повреждения выделяют травмы:
По механизму повреждения:
Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги.
Симптомы и лечение компрессионного перелома в СПБ
Клинические проявления болезни зависят от причины нарушения целостности костей и локализации патологического процесса. При травме появляются яркие симптомы сразу после удара. Это интенсивная боль в месте травмы, здесь же формируются гематомы и отек мягких тканей, невозможность движения. В случае повреждения структур спинного мозга развивается парез или паралич в зависимости от уровня поражения. Патологическая форма сопровождается скудной клинической симптоматикой и может выявляться во время диагностики других заболеваний. Чаще развивается кифоз (горб), боль ноющая и непостоянная.
Симптомы повреждения шейного отдела:
Клинические проявления поражения грудного отдела:
Симптоматика травмы поясничного отдела:
Признаки нарушение целостности таза:
Клиника травмы пяточных костей:
Повреждение костей диагностируют при помощи рентгенографии и КТ (компьютерной томографии). При подозрении на травму спинного мозга показаны МРТ (магнитно-резонансная томография) и миелография.
Лечение зависит от причины и выраженности повреждения костей. В случае травмы пострадавшего после транспортной иммобилизации позвоночника, таза или ноги доставляет в больницу. В стационаре проводят обезболивание при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Затем применяют лечебную иммобилизацию на срок до 6 месяцев.
С целью профилактики патологических форм болезни рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры после 50 лет, которые включают денситометрию. Это инструментальный вид диагностики, направленный на обследование плотности костей и определение выраженности остеопороза.
Компрессионный перелом позвоночника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самой актуальной проблемой современной вертебрологии и ортопедической хирургии является компрессионный перелом позвоночника. Травматические повреждения, приводящие к нарушению структурной целостности позвонков грудопоясничного отдела, могут повлечь за собой ряд серьезных последствий для здоровья. И только максимально быстрая и адекватная фиксация, разгрузка поврежденного сегмента и формирование прочного мышечного корсета дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Июля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Избыточная нагрузка на позвоночник повышает давление в междисковом пространстве, приводит к сдавливанию и образованию клиновидной деформации. Поэтому травма сопровождается очень резкой болью в спине, иногда отдающей в живот. Также возможно затруднение дыхания, тошнота, рвота, онемение верхних и нижних конечностей. В месте повреждения появляется гематома и развивается отек мягких тканей. В случае нарушения целостности структур спинного мозга возможны парезы и параличи. При патологических формах, типичных для людей преклонных лет, симптомы компрессионного перелома позвоночника отсутствуют или выражены очень незначительно. Поэтому такие повреждения чаще обнаруживаются при диагностике других заболеваний.
Такой перелом представляет собой повреждение тел позвонков, обусловленное резким одновременным сжатием и сгибанием. Самым типичным местом локализации травмы является 1-2-й поясничный и 11-12-й грудной позвонки. Компрессия шейного отдела встречается очень редко, для крестцовой области такие переломы не характеры.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?
При патологическом нарушении целостности позвоночных структур, связанном с остеопорозом, в грудном отделе может сформироваться характерное выпячивание (кифоз, или «старческий горб»). Подобное осложнение, сопровождающееся постоянными ноющими болями, чаще встречается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Существует 3 степени деформации сломанных позвонков, определяющихся по уменьшению их высоты:
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Диагностика
Для уточнения локализации и характера повреждения используются инструментальные методы диагностики:
Среди достаточно большого количества инструментальных методов диагностики магнитно-резонансная томография признана самым безопасным и информативным. Только она в 95-98% случаев позволяет установить правильный диагноз, определить «свежий» или скрытый остеопоротический компрессионный перелом и подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.