что означает красная ленточка спид
1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом
Ежегодно, в первый день зимы, все здравомыслящее население планеты объединяется и встает на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Это значит, что 1 декабря по всему миру проводятся мероприятия, акции и просветительская работа, направленная на повышение осведомленности населения о проблеме, которая, в той или иной степени, может коснуться каждого из нас.
1 декабря не является красным днем календаря. Это не праздник! В этот день мировая общественность прилагает все усилия, для того, чтобы привлечь внимание к проблеме СПИДа. Научное сообщество активно делится новой информацией, а простые люди учатся быть терпимее и с пониманием относиться к ВИЧ-инфицированным. С этой целью по всему миру проводятся мероприятия, объединяющие людей. Некоторые из них уже стали традиционными.
Участие в них является добровольным. Но как показывает статистика, число участников мероприятий и акций растет с каждым годом, что наглядно демонстрирует отношение людей к проблеме и вселяет надежду на ее успешное преодоление.
Почему стали отмечать этот день 1 декабря?
Красная лента как символ борьбы с ВИЧ
Символом Всемирного дня и борьбы со СПИДом в любой жизненной ситуации, стала красная ленточка, похожая на перевернутую букву «V». Идея создания символа принадлежит американскому художнику Франку Муру, и была задумана им в 1991 году. Наблюдая за тем, как соседи носят маленькие желтые ленты, в надежде на возвращение своей дочери-солдата с войны в Персидском заливе, он вдохновился метафорой и предложил свое видение символа.
Идея художника была принята инициативной группой «Visual AIDS», и 2 июня 2000 года весь мир узнал о красной ленточке. Эта дата также была выбрано неслучайно. В этот день проводилась 45-я церемония вручения наград «Tony Awards» и ее участникам было предложено приколоть красную ленточку на свою одежду. С тех пор она является символом сострадания, поддержки и надежды на будущее без СПИДа. И ежегодно, 1 декабря, ее надевает все неравнодушное к проблеме ВИЧ население планеты.
Как я могу помочь в день борьбы со СПИД?
Чем больше людей неравнодушных к проблеме, тем больше шансов на ее преодоление. К проведению Всемирного дня борьбы со СПИДом может присоединиться каждый желающий россиянин. Свой посильный вклад можно сделать с помощью следующих действий.
В этот день не обязательно совершать нечто грандиозное. Достаточно будет и того, что вы объясните своему ребенку, что такое СПИД и как избежать инфицирования ВИЧ. Или побеседуете на эту тему со своими друзьями, призвав их пользоваться презервативом, быть осмотрительнее при выборе сексуального партнера и вести здоровый образ жизни.
Мероприятия в день борьбы с ВИЧ: Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД»
Всероссийская акция «Стоп ВИЧ/СПИД» проводится ежегодно, с 28 ноября по 4 декабря, и приурочена Всемирному дню борьбы со СПИДом. В этот период по всей стране проводятся информационно-просветительские мероприятия и форумы. К проведению акции присоединяются известные политики, бизнесмены, спортсмены, актеры и другие медийные личности. На своих страницах в социальных сетях они выкладывают личные фото с хэштегом «#стопвичспид». К ним может присоединиться каждый, кто выложит на своей странице в соцсети фото с указанным хештегом.
С 2012 года МАУ «Городской центр медицинской профилактики» является активной профилактической площадкой города Екатеринбурга. В рамках ежегодной Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» на базе нашего Центра будут организованы мероприятия.
Присоединяйтесь! Вместе мы остановим ВИЧ/СПИД!
Что означает символ борьбы со СПИДом — красная лента
Что означает символ борьбы со СПИДом
— красная лента
Люди всего мира хорошо знают красную ленту, некоторые носят ее ежедневно на своей одежде и вряд ли кто-то задумывается об истории происхождения столь важного шелкового кусочка.
Красная лента приобрела символизм в 1991 году благодаря Франку Муру, который в то время жил в провинции штата Нью-Йорк. Идея возникла в его голове, когда он увидел соседскую семью. Они носили на груди ленточки желтого цвета, сложенные в виде буквы V и носившие в себе надежду на возвращение их дочери с войны. Тогда Франк и решил, что это именно тот символ, который бы смог привлечь внимание общественности к проблеме СПИДа в стране. Он взял за основу эту же шелковую ленточку, и присвоил ей красный цвет, символизирующий кровь, в которой таилась основная причина заболевания людей. Группа художников и менеджеров быстро обработали идею. Отложив основную работу на потом, они активно принялись складывать ленточки определенным образом и скреплять их булавкой, размножая их в огромных количествах. Создали рекламу, удачно пропагандирующую борьбу со СПИДом. Со временем лента получила широкую популярность в стране, ее носили практически все на одежде, в виде брелков, в изображений на блокнотах и так далее. Но широкое признание лента получила благодаря церемонии вручения наград «Tony Awards» в 2000 году. Все участники церемонии одели себе на грудь красные ленточки в поддержку проекта. Это и стало стартом всемирной популярности и окончательно утвердило символическую принадлежность к СПИДу. Без нее не обходилась ни одна церемония наград, она стала частью дресс-кода подобных мероприятий. Цель художников была достигнута, лента влилась в общественность. С течением времени лента приобретает некоторые изменения в материале изготовления, если раньше ее делали только из шелка, то теперь делают из бумаги, пластмассы и других материалов. Неважно видоизменение, важно что суть остается та же.
Появление красной ленты укрепило общественную поддержку программ профилактики распространения вируса, но, к сожалению, это не поможет спасти уже заразившихся людей.
Дата создания: 02.11.2020
Дата обновления: 02.11.2020
Дата публикации: 01.01.2017
Управления МВД России по городу Екатеринбургу
Управления МВД России по городу Екатеринбургу: 8(999) 368-04-97, 112;
телефонной «горячей линии»:
(343) 304-30-89 (в будни с 09.00 до 17.00)
(343) 295-14-90 (пн.-чт. с 09:00 до 17:00, пт. с 09:00 до 16:00)
(343) 251-29-04 (в будни с 09.00 до 17.00)
(343) 385-73-83 (ежедневно, круглосуточно).
В информационных сообщениях для населения обращаем внимание на то, что сообщать можно о любых источниках сбыта наркотических средств и психоактивных веществ: «закладках», лицах, продающих наркотики и хозяевах наркопритонов, надписях на фасадах зданий и сооружений, интернет ресурсах и т.д.
Телефон доверия: 8 800 2000 122
Однако в каком-то смысле такая слава закономерна. Несмотря на фантастичность его образов, его никогда нельзя было обвинить в побеге от грустной действительности. Наоборот, его искусство всегда было прямым отражением его политической деятельности, а уж ей-то он занимался, в буквальном смысле, со школьной скамьи (в школе он устроил кампанию против неадекватной спортивной программы). В дальнейшем он посвятил жизнь борьбе за права гомосексуалов, охране окружающей среды, а в начале 1980-х, когда американское гей-сообщество поразила эпидемия СПИДа, затронувшая и его самого, вряд ли кого удивило, что он со всей страстностью занялся борьбой с новой инфекцией.
Как бы то ни было, сейчас многие смотрят на его действительно хорошие картины, чтобы ответить на вопрос: \»А что рисовал создатель красной ленточки?\»
Художники из \»Визуального СПИДа\» на время оставили мольберты, переключившись на складывание ленточек – их делали сотни и сотни тысяч, поскольку проект нужно было сделать популярным в кратчайшие сроки.
Для нового символа подготовили продуманную рекламную кампанию – это и обеспечило успех. Началось все с распространения простой листовки, призывавшей: \»Отрежьте красную ленту 6 сантиметров длиной, затем сверните в верхней части в форме перевернутой \»V\». Используйте английскую булавку, чтобы прикрепить ее к одежде\».
Простая ленточка нарушила \»обет молчания\» в отношении эпидемии.
Ленточки на все случаи жизни
Сколько бы ни говорили о том, что красная ленточка как символ приелась, необходимо признать, что лучше Франка Мура еще никто ничего не придумал. Ее можно сделать самостоятельно, она не требует больших жертв, но позволяет заявить о взглядах человека, выразить солидарность с теми, кто пострадал от эпидемии. Пусть даже только 1 декабря. Небольшой шаг, но все-таки шаг, за которым могут последовать и другие.
Связанные одной лентой
Связанные одной лентой
Все чаще на лацканах пиджаков появляется эта красная шелковая ленточка — международный символ борьбы со СПИДом, используемый в качестве логотипа и ВОЗ, и агентствами ООН, и бессчетным количеством благотворительных фондов. Эта ленточка символизирует сострадание, поддержку и надежду на будущее без терминальной стадии ВИЧ-инфекции.
Авторы
Редакторы
Уже более тридцати лет — с того самого момента, как был описан синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), — не удается поставить под контроль пандемию инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающим развитие этого заболевания. Долгие годы ВИЧ-инфекцию и ее терминальное состояние — СПИД — рассматривали как болезнь гомосексуалов и инъекционных наркоманов. В настоящее время ВИЧ-инфекция является одной из важнейших медико-социальных проблем, поскольку число ВИЧ-инфицированных продолжает неуклонно расти во всем мире, охватывая всё новые группы людей, не входящие в «группы риска». В честь Всемирного дня борьбы со СПИДом (отмечается ежегодно 1 декабря) мы публикуем материал о том, как вести себя, чтобы не заразиться ВИЧ, а также о том, что делать, если это все-таки произошло.
Кусочек шелковой ленты
Рисунок 1. Картина Франка Мура «Вирусная романтика», 1992 г.
Все так привыкли к этому небольшому красному лоскутку (см. заглавную иллюстрацию), что никто уже и не воспринимает его в качестве радикального арт-проекта, который в своё время позволил перевернуть привычное представление об эпидемии. Идейным вдохновителем этого художественного проекта стал американский художник-гомосексуал Франк Мур (1953–2002), ставший жертвой ВИЧ-инфекции и умерший в возрасте 48 лет от лимфомы, связанной со СПИДом (рис. 1). Мысль о создании такого символа пришла к Франку Муру, когда он работал в ассоциации художников Visual AIDS, которая объединила в 1980-х годах ВИЧ-положительных людей искусства и которая продолжает функционировать поныне. Тогда, в 80-х годах, ВИЧ-эпидемия поразила богемные культурные слои Америки — многие талантливые художники, музыканты, танцоры страдали от оппортунистических инфекций, развивающихся на фоне ВИЧ-инфекции, или умерли от СПИДа. Активисты гомосексуального движения решили привлечь внимание именно к этому факту, чтобы хоть как-то показать обществу существующую грозную проблему, с которой необходимо было бороться сообща!
Вот история возникновения красной ленточки. Это был 1991 год. Мур обратил внимание на семью соседей, носивших желтые ленточки в знак надежды на скорое возвращение их дочери-военнослужащей из Персидского залива. Ленточки были сложены так, что напоминали перевернутую букву «V» — символ победы. Для прирожденного общественного активиста Франка Мура борьба со СПИДом тоже была своеобразной внутренней войной, конца которой видно не было. Для символа этой борьбы Мур выбрал красный цвет — цвет крови, в которой содержится вирус, а также цвет «кровного братства». Члены ассоциации художников на время оставили мольберты и переключились на складывание ленточек — в форме перевернутой буквы V (рис. 2). Были изготовлены сотни тысяч этих ленточек, поскольку стояла задача сделать проект популярным в кратчайшие сроки. Для нового символа разработали продуманную рекламную кампанию, что и обеспечило успех этой акции. Всё началось с распространения простой листовки, призывавшей: «Отрежьте красную ленту шесть сантиметров длиной, затем сверните в верхней части в форме перевернутой V. Используйте английскую булавку, чтобы прикрепить ее к одежде».
Рисунок 2. Члены ассоциации Visual AIDS складывают ленточки в форме перевернутой буквы V. 1991 год, Нью-Йорк.
Спустя девять лет после момента «рождения» красной ленточки к этому проекту пришло настоящее признание. Во время церемонии вручения награды Tony Awards в 2000 году всех номинантов убедили надеть этот символ борьбы со СПИДом. В пресс-релизе проекта говорилось: «Красная лента (перевернутая V) станет символом нашего сострадания, поддержки и надежды на будущее без СПИДа. Самая большая надежда, связанная с этим проектом, — что к 1-му декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом, эти ленты будут носить во всем мире». С тех пор ленточки стали просто частью дресс-кода на «Оскарах» и похожих богемных «тусовках». Художники из Америки добились своей цели — ВИЧ/СПИД начал, пусть и неявно, присутствовать в центре общественного внимания. Красная шелковая ленточка длиной шесть сантиметров нарушила «обет молчания» в отношении эпидемии ВИЧ и дала возможность многим быть услышанными и говорить о проблеме СПИДа без страха быть униженными.
Красную ленточку можно сделать самостоятельно, она не требует особых затрат времени, но позволяет заявить о солидарности с ВИЧ-положительными людьми. И пусть эта дата — день борьбы со СПИДом — отмечается только 1 декабря, но если делать регулярно даже такие небольшие шаги, можно привлечь еще больше внимания к этой проблеме и тем самым уберечь кого-то от рискованного поступка.
В свете последних сообщений о ВИЧ-эпидемии в Российской Федерации Всемирный день борьбы со СПИДом в нашей стране стоило бы сделать общегосударственным и рассказывать во время него населению о патогенном воздействии вируса на организм человека, способах диагностики, методах лечения и, конечно, о вариантах предохранения от этого заболевания. К участию в мероприятии необходимо привлекать не только врачей разных специальностей, связанных с наблюдением ВИЧ-позитивных пациентов, и активистов общественных движений, но и инфицированных людей, их родственников, близких и друзей.
Неутешительная статистика
Эпидемия ВИЧ в России набирает обороты — так говорит мировая и внутрироссийская статистика. В 2015 году общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило больше миллиона человек [1]. Количество новых случаев заболевания ВИЧ в 2015 году в России составило 95 475 человек [1]. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в конце года вырос на 11% (с 335,3 на 100 000 населения в 2014 г. до 372,2 в 2015 г.).
Однако взгляды на эту проблему сильно различаются. Как считает заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава России Наталья Костенко, «Россия находится в числе стран, где на государственном уровне приняты и реализуются все обязательства по бесплатному обеспечению медицинской помощью пациентов с ВИЧ-инфекцией. Всем ВИЧ-инфицированным в нашей стране обеспечено полностью бесплатное наблюдение и лечение, в том числе дорогостоящими лекарственными препаратами» [4]. Кроме того, в нашем светском государстве представители церкви призывают бороться с этой инфекцией верой и целомудрием, а не научными методами. В качестве причины заболевания озвучивается «безнравственность».
Про государственное финансирование борьбы с ВИЧ можно почитать в публикации «Газеты.ру», а полистав сайт фонда СПИД.ЦЕНТР, можно составить представление, как живут российские ВИЧ-инфицированные в реальности, а не на бумаге.
Вирус и его последствия
В 1981 году Центр по контролю заболеваемости США опубликовал доклад с описанием пяти случаев пневмоцистной пневмонии — заболевания, которое вызывает Pneumocystis jirovecii (грибок, для человека с нормальной иммунной системой не представляющий никакой опасности), — и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка. В течение последующих нескольких месяцев отмечались случаи заболевания среди инъекционных наркоманов, а вскоре и у лиц, перенесших переливание крови. Спустя год после открытия заболевания, был сформулирован диагноз: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), в основе которого лежало резкое ослабление иммунитета. В 1983 году из культуры клеток больного человека удалось выделить вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и установить, что он является причиной СПИДа. В 1985 году разработали диагностику ВИЧ-инфекции на основе иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего антитела к ВИЧ в крови. На территории Советского Союза ВИЧ был впервые зарегистрирован в 1987 году у мужчины-гомосексуала, работавшего переводчиком в странах Африки.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
ВИЧ относится к семейству лентивирусов (или «медленных» вирусов), входящих в группу ретровирусов [5]. Известно два основных варианта вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, при этом последний эндемичен для Западной Африки и, по-видимому, менее патогенен. Развитие ВИЧ-инфекции начинается сразу после проникновения вируса в организм человека. Заражение происходит половым путем (через семенную жидкость или вагинальный секрет), при гемотрансфузии или при введении препаратов крови, а также вертикальным путем (от матери к ребенку в процессе родов) и во время грудного вскармливания.
За открытие вируса иммунодефицита человека (произошедшее в 1981 году) в 2008 году была вручена Нобелевская премия, получили которую Франсуаза Барре-Синусси (Françoise Barré-Sinoussi) и Люк Монтанье (Luc Montagnier), выделившие и исследовавшие культуры лимфатических клеток людей с диагнозом «начальная форма приобретенного иммунодефицита» [6]. Вскоре после открытия вируса несколько исследовательских групп однозначно продемонстрировали, что ВИЧ является причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Открытие Барре-Синусси и Монтанье позволило очень оперативно клонировать геном ВИЧ-1. Это в свою очередь привело к установлению важных подробностей жизненного цикла вируса, а также механизмов, с помощью которых он проникает в клетку хозяина. Кроме того, были разработаны методы экспресс-диагностики крови пациентов на предмет ВИЧ-инфекции, что позволило сдержать разгорание эпидемии.
Разработка антивирусных препаратов, позволяющих значительно продлить жизнь больным СПИДом, также стала возможной только после установления механизмов ВИЧ-инфекции и подробностей жизненного цикла вируса. Генетические исследования ВИЧ позволили установить, что, по-видимому, этот вирус впервые заразил человека в начале XX века где-то в западной Африке (вероятно, это произошло во время укуса обезьяны или при разделывании туш), где до того «обитал» главным образом в шимпанзе. Однако что именно стало причиной такого массового его распространения в 1970-х, до сих пор остается загадкой. Установление молекулярных механизмов проникновения вируса в клетку хозяина позволило понять, каким образом ВИЧ поражает лимфоциты и как он «скрывается» от иммунной защиты, постоянно модифицируя свой собственный геном и интегрируя его в ДНК клеток-носителей (лимфоцитов типа CD4 + ), что делает полное излечение на настоящий момент практически невозможным — даже после длительной антивирусной терапии.
В данной статье мы только поверхностно говорим об этих механизмах, но если вас интересуют все мельчайшие подробности, то откройте статью «СПИД: как ВИЧ разрушает нашу иммунную систему» [7]. — Ред.
Однако наличие теоретических знаний не всегда позволяет уверенно чувствовать себя в конкретной жизненной ситуации. Автору этой статьи хочется в день борьбы со СПИДом дать ценные практические рекомендации, как правильно поступить, чтобы не заразиться ВИЧ, и что делать, если возникло такое подозрение.
Знаешь сам, расскажи другому
Как протекает заболевание
ВИЧ-инфекция характеризуется многолетним течением с постоянным прогрессирующим снижением иммунитета, что в итоге приводит к развитию различных форм оппортунистических и онкологических заболеваний. В клиническом течении ВИЧ-инфекции врачи выделяют следующие периоды:
Обратим внимание — инфицированный человек заразен на всех стадиях развития болезни, но особенно в острый период и на стадии СПИДа, что связано с интенсивным размножением вируса.
После проникновения вируса в организм следует инкубационный период — от момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания. Часто такой признак — появление антител к ВИЧ. Инкубационный период может колебаться в широких пределах: от 2–4 недель до года (в среднем 3 месяца) — и завершается развитием острой первичной инфекции.
Острая ВИЧ-инфекция у многих пациентов протекает по типу острой респираторной инфекции, длится 1–2 недели, проявляется типичными гриппоподобными симптомами: фебрильной лихорадкой (с температурой выше 38 °С), увеличением лимфатических узлов, головной болью, слабостью, кашлем, насморком, различными видами сыпи. Такое болезненное состояние проходит без какого-либо лечения и особого беспокойства у пациента не вызывает.
Вслед за острым периодом наступает латентный период ВИЧ-инфекции, который может длиться долгие годы. Средняя продолжительность жизни инфицированного человека оценивается сейчас в 10–15 лет. Единственным типичным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции в этой стадии является увеличение нескольких групп лимфатических узлов. В этот период самочувствие пациента обычно не нарушено, человек ведет обычный образ жизни и о своей серопозитивности узнает случайно при прохождении, например, диспансеризации. В этом нет ничего удивительного, ведь определить по внешнему виду, инфицирован человек ВИЧ или нет, невозможно.
Следующий период — период вторичных заболеваний, клинически проявляющийся возникновением оппортунистических заболеваний (вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, которые при «здоровой» иммунной системе не могут принести особого вреда организму, а на фоне иммунодефицита вызывают различные угрожающие жизни состояния). Появление оппортунистических заболеваний связано с уровнем CD4-лимфоцитов: чем он ниже, тем агрессивнее протекает заболевание.
СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции — продолжается от шести месяцев до двух лет, может протекать в различных формах, среди которых наиболее распространены:
Как передается инфекция
Если выражаться официальным языком, то звучать это будет так: заражение может произойти при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем. Риск заражения ВИЧ-инфекцией при анальном сексе значительно выше, чем при вагинальном. Связано это с тем, что во время анального контакта высока вероятность травм слизистой оболочки прямой кишки, а это — «входные ворота» для инфекции. При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Также возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании.
Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано!
Бытовое заражение ВИЧ считается невозможным, так как вирус может жить вне организма всего несколько минут. Тем не менее для профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц может содержать живой вирус в течение нескольких суток.
Невозможно заразиться ВИЧ через объятия и рукопожатия. Неповрежденная кожа — барьер для вируса. Теоретически, для передачи ВИЧ через рукопожатие нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую рану.
ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду и белье попала жидкость, содержащая ВИЧ: он слишком быстро погибает вне организма. За 20 лет эпидемии не наблюдалось случаев бытовой передачи ВИЧ, а наблюдения шли и в дискордантных парах (т.е. тех, где один партнер — ВИЧ-положительный, а другой — ВИЧ-отрицательный).
ВИЧ нельзя заразиться в бассейне, ванне и в бане, т.к. вирус нежизнеспособен в воде, и, кроме того, кожа является надежным барьером от вируса.
ВИЧ не передается через укусы кровососущих насекомых и контактах с животными. Вирус может жить и размножаться только в человеческом организме. Никакие животные не являются переносчиками ВИЧ. В организме комара или любого другого кровососущего насекомого ВИЧ не способен размножаться, а поэтому, даже попадая в него, не выживает и не может никого заразить.
ВИЧ нельзя заразиться через поцелуй. Для того чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми ранами в ротовой полости должны долго и «проникновенно» целоваться, при этом у одного из них должена быть высокая концентрация вируса в крови. Тем не менее в слюне вирус присутствует, но в чрезвычайно низкой концентрации, недостаточной для заражения. Слюна может быть опасна только в том случае, если в ней видна кровь. Это же относится ко всем другим выделениям человека, кроме спермы, влагалищного секрета и грудного молока. Еще раз повторим: если нет видимой крови — заражение ВИЧ-инфекцией через слюну, пот, мочу и другие выделения невозможно [8].
В медицинском кабинете риск получить ВИЧ исключен. Конечно, если при сдаче анализов или хирургическом вмешательстве не были нарушены азы стерилизации.
Однако в тату- и пирсинг-салонах исключить риск заражения нельзя! Дело в том, что такие мастера не всегда обладают достаточной квалификацией, чтобы надежно соблюсти правила стерилизации.
Из всего вышесказанного следует, что контакт с ВИЧ-положительным человеком опасен только в том случае, если вы собираетесь с ним заниматься незащищенным сексом или использовать один на двоих шприц. В любых других случаях опасность заражения ВИЧ-инфекцией отсутствует, и отвергать этих людей, нарушать их права или просто бояться контакта с ними не стоит!
Факторы, повышающие риск заражения ВИЧ:
Диагностика вируса
В каких случаях необходимо сдать анализ крови на ВИЧ?
Диагностика ВИЧ-инфекции проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ (это иммуноферментный анализ, или ELISA). Выявляются антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, а также антиген ВИЧ-p24 (белок вирусного капсида). Эти антитела начинают образовываться не сразу, а только спустя период времени от двух недель до шести месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится результативным только через этот промежуток времени: окончательное подтверждение рекомендуется выполнить через шесть месяцев после предполагаемого заражения. Чувствительность метода составляет 99%.
Пройти тест на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства. Кроме того, существует возможность анонимного обследования с предварительной (до тестирования) и последующей (по получении результата) консультацией врача. Такое обследование проводится в кабинетах психосоциального консультирования и анонимного обследования, которые можно найти в учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Во всех указанных учреждениях граждане Российской Федерации сдают анализ на ВИЧ абсолютно бесплатно!
Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными.
При отрицательном результате на ВИЧ и отсутствии подозрений на недавнее заражение (в течение последних шести месяцев), можно считать диагноз неподтвержденным. Если же есть подозрение на недавнее заражение, то проводят повторное исследование.
Так, согласно рекомендациям ВОЗ, надлежащей практикой является проведение повторного тестирования всех ВИЧ-позитивных людей до их включения в программы по уходу и/или лечению ВИЧ-инфекции — для исключения потенциальных ошибок в тестировании или отчетности [8].
При ложноположительном или сомнительном результате полученный ответ всегда перепроверяют более специфичным методом — иммуноблоттингом, или вестерн-блоттингом. Тут результат также может быть положительным, отрицательным или сомнительным. При получении положительного результата — диагноз ВИЧ-инфекции считается подтвержденным.
При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4–6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, то диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Окончательно исключить ВИЧ-инфекцию можно только после двукратного проведения иммуноблоттинга с интервалом в три месяца или при использовании методов прямого выявления ВИЧ, когда можно определить ДНК и РНК вируса, — при проведении полимеразной цепной реакции. ПЦР — очень точный метод диагностики различных инфекционных заболеваний, и его можно использовать в том числе для ранней диагностики ВИЧ, т.е. через 2–3 недели после сомнительного контакта. Однако данный метод все же не используют в рутинной практике в связи с высокой стоимостью исследования и большим количеством ложноположительных результатов, обусловленных загрязнением исследуемых проб.
Предупрежден — значит вооружен, или Способы профилактики
Вот основные профилактические методы, которые (часто — в сочетании) позволяют не заразиться ВИЧ или, по крайней мере, существенно снизить такую вероятность:
Более подробно читайте о методах профилактики на официальных медицинских сайтах: o-spide.ru и spid.center.
Лечение
В 2015 году ВОЗ выпустила новое «Руководство в отношении начала антиретровирусной терапии и предэкспозиционной профилактики ВИЧ» [8]. Согласно его рекомендациям все люди, инфицированные ВИЧ, должны начинать антиретровирусную терапию как можно раньше после постановки диагноза. Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых до 2020 года с целью ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 году. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 гг.
Лечению ВИЧ исторически уделяется много общественного внимания. В США доступ к первым лекарствам, борющимся с вирусом, и зарождение пациентских организаций, какими мы их знаем сейчас, — два тесно связанных события (рис. 3). Тогда, в конце 1980-х годов, больные с ВИЧ/СПИДом лоббировали принятие решения FDA об ускоренном доступе к новым лекарствам путем ускорения их появления на рынке либо разрешения открыть доступ к тем препаратам, которые находятся на стадии разработки [9].
Рисунок 3. Главный герой биографической драмы «Далласский клуб покупателей», ВИЧ-инфицированный техасский электрик, в 1980-е организовал нелегальные поставки еще не зарегистрированных в США препаратов, затормаживающих развитие СПИДа, и клубы пациентов, желающих воспользоваться хоть каким-то шансом на продление жизни. Ему и его товарищам противостоят FDA и прочие госструктуры.
Окончательно избавиться от ВИЧ пока что нельзя. Тому есть много причин: вирус очень быстро эволюционирует, и антивирусные системы защиты человека не справляются с ним, а иммунная система иногда даже помогает распространению вируса. Подробнее об этом можно почитать в статье «биомолекулы» «Вирусы и человек. Противостояние длиной в тысячелетия» [10]. Из-за этого иммунная система человека при заражении в любом случае страдает.
Несмотря на отсутствие лекарства, для многих зараженных вирусом, которым посчастливилось рано обнаружить его и начать терапию, ВИЧ-инфекция стала скорее хронической, чем смертельной болезнью. Такой вывод можно сделать, посмотрев на данные по ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-позитивных пациентов. За последние два десятилетия благодаря комбинированной антиретровирусной терапии прогноз для них стал гораздо лучше во всех странах. Однако доступ к лечению различается кардинально, и, следовательно, смертность тоже значительно варьирует. Для стран с низким и средним уровнем доходов продолжительность жизни ВИЧ-позитивных пациентов возраста 20 и 35 лет сейчас составляет 28,3 и 25,6 дополнительных лет соответственно. Интересно, что есть и гендерные различия. 20-летние молодые люди живут на 10 лет меньше своих сверстниц: для мужчин это 22,9 дополнительных лет, для женщин — 33,0 года.
В богатых же странах с высоким уровнем дохода разницы по продолжительности жизни мужчин и женщин нет. Да и само количество дополнительных лет отличается разительно: это 43,3 и 32,2 лет для пациентов возраста 20 и 35 лет соответственно [11].
Антиретровирусная терапия (АРТ)
АРТ — это препараты, которые препятствуют репликации ВИЧ в организме человека, воздействуя на разные стадии его жизненного цикла (рис. 4, видео 1 и 2). Рекомендованный ВОЗ алгоритм состоит из нескольких линий терапии, то есть препаратов, с которых надо начинать и на которые надо сменить существующее лечение. Причин для «перехода» на следующую линию много: например, это вирологическая неудача, плохая переносимость, неудобство режима для пациента, беременность или планирование беременности и другие [13]. Для смены терапии существуют специальные рекомендации [14].
Рисунок 4. Мишени для антиретровирусных препаратов.
Видео 1. Жизненный цикл ВИЧ — как ВИЧ заражает клетку и размножается с использованием обратной транскриптазы и клеточных механизмов хозяина.
Howard Hughes Medical Institute
Видео 2. Молекулярная модель антиВИЧ-терапии.
Первая линия — это два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ, NRTIs) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ, NNRTIs) или ингибитор интегразы (INSTIs). К примеру, комбинация такого лечения может выглядеть так:
тенофовир (TDF) + ламивудин (3TC) или эмтрицитабин (FTC) + эфавиренз (EFV)
Проверки у врача рекомендуется проводить через полгода и год, а затем каждые 12 месяцев при условии стабильности пациента.
Вторая линия АРТ у взрослых состоит из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) и протеазного ингибитора (ИП, PIs) в комбинации с ритонавиром.
Лечение препаратами третьей линии должно включать в себя новые лекарства (INSTIs, NNRTIs второго поколения и PIs) с минимальным риском перекрестной резистентности к схемам лечения, которые применялись раньше.
Кроме того, как подчеркивается в рекомендациях, нельзя забывать и о лечении сопутствующих заболеваний и осложнений: депрессии, возможных сердечно-сосудистых болезней, коинфицирования малярией или гепатитом С [15], туберкулеза и многих других.
Одним из тех методов, которые все же могут помочь в борьбе с ВИЧ, может стать CRISPR-Cas9. На «биомолекуле» уже вышло несколько статей про то, что эта система могла бы устранить или хотя бы инактивировать вирусный геном в зараженной клетке человека и, следовательно, избавить от инфекции [16–19]. Несмотря на многообещающие результаты, при применении этой технологии выяснилось, что и тут не все гладко [20]. Действительно, многие из мутаций, возникающих в сайте «вырезания», инактивируют работу гена и таким образом убивают вирус. Однако появляются и такие мутации, которые не вредят ВИЧ, и он спокойно «уходит» от опасности быть уничтоженным.
И в качестве заключения, сколько бы ни говорили о том, что красная ленточка как символ борьбы с ВИЧ/СПИДом приелась, необходимо признать, что лучше Франка Мура еще никто ничего не придумал. Всех нас в борьбе с этой чумой XXI века объединяет красный шелковый лоскуток.