если после фурункула осталась шишка что делать
Что делать, если после фурункула осталась шишка?
На коже появляется фурункул, когда воспаляется волосяная луковица. Он может быть как маленьким размером с горошинку, так и большим, похожим на грецкий орех. Чаще всего возникает в местах трения одежды: на шее, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами. Повреждение целостности кожи открывает ворота для проникновения болезнетворных бактерий. Их жизнедеятельность провоцирует развитие инфекции, которая имеет характерные проявления.
Симптомы и признаки фурункула
Формирование фурункула предполагает развитие трех стадий:
Когда вскрытие фурункула происходит неправильно, возникают осложнения. Самое распространенное среди них явление появление заметного уплотнения под затянувшейся кожей.
Причины уплотнений после стихания основных симптомов
Образование шишки на месте фурункула становится возможным по нескольким причинам:
Повторные обострения становятся возможными только в том случае, если огромный прыщ выдавливается в домашних условиях самостоятельно без соблюдения стерильности. Гнойник, вскрытый хирургом в стационаре, всегда затягивается правильно, поэтому уплотнение после фурункула образовывается редко.
Установление причины осложнения помогает правильно выстраивать лечебную стратегию. Если гнойник был повторно инфицирован, нужно будет принудительно вскрывать шишку, вычищать ранку от гноя, а потом проводить антибактериальную терапию.
Если уплотнение образовалось по причине некачественного удаления гноя, проще занять выжидательную позицию. На этом месте довольно скоро снова созреет фурункул, вскроется, и тогда можно будет исправить допущенные ошибки.
Что делать для профилактики?
Чтобы избежать того, что после удаления фурункула осталось уплотнение, доктора рекомендуют придерживаться простых правил. Первое и основное — это контроль над тем, чтобы после удаления гнойника из раны был выведен весь гной. Для таких целей прибегают к марлевым повязкам, которые пропитаны мазью «Вишневского». Иногда используют и «Левомеколь», обладающий заживляющим эффектом. Важно не допускать переохлаждений и перегреваний, особенно у ребенка. Нелишним будет соблюдение здорового питания и прием витаминных и минеральных комплексов, которые позволят ране быстрее затянуться, и окажут благоприятный эффект на организм.
Что можно предпринять в домашних условиях для устранения шишки
Бывают случаи, когда появление шишки связано с процессами заживления ранки. Понять, что это именно так, можно, наблюдая за уплотнением в течение суток. Если оно за это время не увеличилось в размерах, если вокруг него не выросла площадь покраснения, это значит, что вскрытие было произведено успешно. Нужно продолжать правильно обрабатывать ранку и ждать полного заживления кратера. Если шишка в течение суток увеличивается в размерах, если вокруг нее расползается и становится шире красное пятно, нужно записываться на прием к врачу. Медлить нельзя, повторное инфицирование может спровоцировать заражение крови, а оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Причины
Спровоцировать появление уплотнения могут различные факторы. Даже если лечение было проведено успешно, на месте чирья остается след. В этом случае никакой роли не играет метод проведения терапевтического мероприятия – хирургическим путем или медикаментозным.
Иногда на месте удаленного фурункула образуется шишка. Причинами этого может быть: некачественное очищение раны, занесение инфекции в раневую поверхность, наличие в глубине раны остатков гнойного стержня.
При образовании такой шишки необходимо вновь обратиться к врачу для дальнейшего лечения.
Основные причины, по которым может появиться шишка:
К какому врачу обратиться с фурункулом
Чирей – гнойное воспалительное образование, поражающее волосяные фолликулы.
Формированию уплотнений может способствовать нарастание тканей, в результате чего рана постепенно затягивается. Важно не пренебрегать предписаниями специалиста.
Это позволит предотвратить развитие множественных осложнений и негативных последствий.
Также стоит запомнить, что при наличии красного пятна, отечности, болезненных ощущений, которые постоянно только усиливаются, а также если опухла рука или наблюдается асиvметричность лица, возрастает риск развития еще одного рецидива.
Фурункул нужно лечить амбулаторно, обратившись при первых же его признаках к врачу. Самостоятельно выдавливать и лечить фурункулы наружными средствами не рекомендовано.
Если образовалась шишка после удаления фурункула, необходимо также проконсультироваться с врачом.
Жихорева Инна Викторовна
Рекомендации врачей-дерматологов
Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением. Только правильная оценка причин развития осложнения может предотвратить летальный исход. Существует два способа решения проблемы.
Когда шишка после фурункула не рассасывается самостоятельно, сначала применяется местная терапия. Больному назначаются кремы и мази, в составе которых есть антибиотики и антисептики («Контрактубекс», «Дерматикс»). Их можно наносить на пораженный участок не более трех раз в день. Поверх шишки важно накладывать такой слой, который сразу может впитаться в кожу. Для уменьшения отечности после втирания мази воспаленный участок нужно похлопать ладошкой. Полный терапевтический курс длится около двух месяцев.
В том случае, если медикаментозные препараты оказываются малоэффективными, к лечению шишки подключаются аппаратные методики. При помощи дермабразии, например, можно осуществить механический пилинг, снять поверхностный слой кожи, открыть ее нижний молодой слой, способный активно регенерировать и обновляться. Таким способом усиливается активация синтеза коллагена и эластина, кратер после фурункула и шишка под ним после нескольких процедур исчезают полностью.
При помощи мезотерапии можно обкалывать шишку специальными инъекциями, состав которых ускоряет рассасывание любых, даже гнойных, уплотнений. Для устранения уплотнения врач иногда специальными иглами делает несколько проколов вокруг патологического образования. Механическое повреждение кожи в более глубоких слоях запускает процессы естественного заживления.
В том случае, когда и аппаратные методики оказываются малоэффективными, пациенту предлагают решить проблему радикально с помощью пластической операции. Существует специальная техника, которая предполагает иссечение кожи вокруг уплотнения и удаление фурункулезного следа. Однако эта операция не гарантирует исключение новых осложнений, и это нужно обязательно учитывать.
Удаление уплотнений народными средствами
Если после фурункула осталось уплотнение, его можно ликвидировать с помощью народных рецептов. Рассмотрим наиболее эффективные методы удаления:
Любой компонент, содержащийся в выше представленных рецептах, может вызывать аллергию. Поэтому прежде чем приступить к лечебным мероприятиям проведите тест.
Рецепты народной медицины
В арсенале народной медицины есть рецепты, способные помочь в борьбе с уплотнением после фурункулеза. Наиболее известными из них являются следующие средства:
Практика показывает, что самая распространенная причина возникновения шишки вместо чирея – попытка его самостоятельного лечения. Нельзя ни в коем случае самому выдавливать гнойник, любую подобную кожную патологию необходимо лечить под контролем хирурга или дерматолога. В том случае, если фурункул прорвался сам, например, во время купания в душе, и ничего не оставалось делать, как помочь ему до конца выйти наружу, важно выдавить все содержимое (гной, стержень) до крови. Потом обработать ранку любым антисептиком. При образовании шишки визит к врачу обязателен.
Возможные осложнения удаления фурункула
Помимо риска занести грязь в открытую ранку, существует ряд факторов:
Чтобы предотвратить возможные проблемы, важно соблюдать режим питания, спать не менее 8 часов в сутки, добавлять в ежедневный рацион комплексы витаминов и минералов. Обязательно соблюдать личную гигиену, не пытаться сковырнуть проблемную зону, а обрабатывать ее специальными средствами по рекомендации врача.
Уплотнения под кожей после фурункула
Добрый день! 18 сентября мне в поликлинике хирург вскрыл фурункул положили дренаж. С 20 сентября по 29 сентября ходила на перевязку в поликлинику. Хирург обрабатывал и ещё чистила рану так как там был гной. С 30 сентября и по сегодняшний день делаю сама перевязку так как врач сказал что всё хорошо. Рана ещё открытая но потихоньку начинает затягиваться. Ни чего не болит только чешется. Меня беспокоит что под кожей есть уплотнение. Ещё фурункул был рядом с родинкой. Родинка стала какая то коричнево бордовая или коричнево фиолетовая. Подскажите пожалуйста из за чего осталось уплотнение? Может ли на фоне фурункула поменяется родинка из за этого тоже очень переживаю?
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Светлана. Есть возможность прикрепить фото?
Родинка могла поменять свой цвет, если она рядом с фурункулом и обрабатывая и делая перевязки, антисептики(спирт, перекись водорода, хлоргексидин) попадали на неё тоже.
Но правильнее будет в таком случае, прсетить дерматолога и пройти дерматоскопию, чтобы ничего не пропустить.
По поводу уплотнения- на данный момент это ещё воспалителтная инфильтрация подкожной клетчатки, её отек. Затем это будут рубцовые изменения, которые постепенно рассосутся
Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение
Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.
Что такое фурункул
Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:
Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).
Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.
Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.
В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.
Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.
Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.
Лечение фурункула
На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.
В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.
Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.
В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.
Что такое карбункул
Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.
Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.
Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.
Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.
Лечение карбункула
В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.
Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.
При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.
Абсцесс кожи
Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.
Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.
Осложнения абсцесса:
Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.
Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи
Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
Период протекания
Длительность лечения составляет 9 дней.
Факторы и группы риска
Диагностика
Критерии диагностики
При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Лечение
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.
* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств