Этилглюкуронид что это такое
Этилглюкуронид
Этилглюкуронид (этил-Р-Д-6-глиозидуроновая кислота, ЭГ) – второстепенный метаболит этилового спирта, который образуется в организме путем глюкуронизации этанола. Впервые выделен из мочи кроликов в 1952 г. Этилглюкуронид – белое нелетучее вещество без запаха и вкуса, растворимое в воде, метаноле; устойчиво при хранении и действии дневного света. Температура плавления +150 °C (с разложением). Может быть обнаружен в биожидкостях, биотканях, волосах, пятнах пота и костном мозге ребер (Schmitt G., 1995; Schmitt G., 1997; Wurst F.M. et al., 1999; Wurst F.M et al., 2000; Skopp G.,2000; Schoegel H., 2006). Обнаружение и определение ЭГ в указанных выше биообъектах может быть выполнено с применением хромато-масс-спектрометрии (Wurst F. M., 2000; Schoegel H., 2006), капиллярной газожидкостной хроматографии (Schmitt G.,1995), высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (Nishikawa M., 1999; Wurst F. M. et al., 1999) и капиллярного электрофореза (39 ГПБ). [1]
Этилглюкуронид в волосах и ногтях
Появляется всё большее количество статей, утверждающих, что обнаружение этилглюкуронида в волосах (или ногтях) является чувствительным специфическим методом выявления фактов злоупотребления алкоголем. [2] [3] [4] [5] [6]
Определение этилглюкуронида в образцах волос ранее предпринималось лабораториями Великобритании, но вызвало многочисленные судебные процессы. Из-за проблем с юридическим риском несколько лабораторий отказались от этого типа тестирования, поскольку он определен как ненадежный и неподходящий. [7] Общество по тестированию волос (Society of Hair Testing, SOHT) также отмечает ограничения данного метода, заявляя, что эта форма тестирования может определять «хроническое чрезмерное потребление алкоголя», но неприменима для определения состояния алкогольной абстиненции или фактов умеренного потребления алкоголя.
Сколько алкоголь держится в моче
Содержание:
Если человек планирует сдавать лабораторные анализы, ему следует знать, сколько алкоголь держится в моче, как спиртное вообще влияет на результаты диагностики и к чему может привести выпивка накануне сбора материала. С помощью современных лабораторных методик врачи могут без труда определить, как давно использовался этанол. Поэтому нужно соблюдать осторожность, планируя торжественные мероприятия, — неудовлетворительные результаты анализов нередко играют злую шутку с пациентами.
Как спиртное попадает в мочу
Сначала алкоголь попадает в желудок. Там он расщепляется, метаболизируется. Определенные продукты его распада всасываются из желудка в кровь и очень быстро разносятся по всему организму. Их молекулы проникают в почки, печень, а выводятся вместе с мочой.
В урине продукты распада спиртного оказывают примерно через час-полтора после выпивки. В итоге степень опьянения начинает снижаться — выпивший постепенно трезвеет. В крови концентрация спирта уменьшается быстрее, в урине — медленнее. Это объясняется тем, что в мочу попадают около 90% от выпитой дозы.
Спирт выводится не только за счет органов мочевыделительной системы, но и вместе:
То, сколько алкоголь держится в моче, напрямую зависит от типа используемого напитка (его качества и крепости), дозы и индивидуальных особенностей организма пьющего.
Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян
Если доза использованного спиртного высокая, понять, что в моче есть продукты его распада, не составит труда и без медицинской диагностики. Запах перегара, шаткая походка, несвязная речь, неадекватное поведение, снижение интеллектуальных способностей — все это симптомы, указывающие на алкогольное опьянение.
Если после выпивки прошло много времени, эти симптомы отсутствуют. Тогда подтвердить пьянку можно с помощью анализов.
Что происходит с выпивкой в организме человека
Условно все процессы, привходящие со спиртом после его употребления, можно разделить на три последовательные стадии: 
Чем чаще пьет зависимый, тем сильнее оказывается токсическая атака на внутренние органы и ЦНС. Со временем организм не успевает качественно и полностью очищаться. Тогда развивается хроническая интоксикация, чреватая тяжелыми для здоровья осложнениями.
Сколько алкоголь сохраняется в моче
Чем выше градус, тем медленнее выводится спиртное:
Если у выпившего случилась задержка мочеиспускания или не было возможности сходить в туалет, процесс очищения затягивается.
Интересно знать: худые люди медленнее выводят спирт. И, наоборот, лица с повышенной массой тела скорее очищаются от ядовитых алкогольных токсинов.
От чего зависит скорость очищения урины
Часто пьющие недоумевают, почему у разных людей длительность очищения мочи так отличается. Данный феномен объясняют следующие факторы: 
Можно ли ускорить очищение организма
Что предпринять, чтобы спиртное скорее перестало обнаруживаться в биологических жидкостях, используемых при проведении лабораторной диагностики? Помогут такие уловки:
Среди составов, помогающих скрыть факт выпивки накануне: настои травы спорыша и березовых почек, отвары ягод шиповника, петрушки и укропа.
Можно ли пить перед сдачей анализа мочи
Поступать так крайне нежелательно. Лабораторная диагностика проводится неспроста, а чтобы подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз, оценить работу внутренних органов. Пьянка накануне медицинского обследования нередко приводит к получению ложных результатов. В свою очередь, ошибочные анализы могут стать причиной подбора неэффективного лечения, что опасно.
Поэтому, если предстоит сдача анализов мочи и крови, нужно в течение трех дней вести здоровый образ жизни. Важно не только не пить ничего «горячительного», но и правильно питаться, отказавшись от жирного, острого, копченого и сладкого.
Запись на прием в Национальный научный центр наркологии
Клиника ННЦ наркологии
109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. (ст.м. Люблино)
Администрация ННЦ наркологии
119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. (ст.м. Смоленская)
Справочный материал по диагностической эффективности и валидности маркеров употребления алкоголя
Справочный материал
по диагностической эффективности и валидности маркеров употребления алкоголя в живом организме
на основании материалов прошедшего 8-11 октября 2017 г. на Крите, Греция
16 th Congress of European Society for Biomedical Research on Alcoholism (ESBRA)
(материалы подготовлены в инициативном порядке и направлены директору Департамента организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Минздрава России О.И. Гусевой и главному внештатному специалисту психиатру-наркологу Минздрава России Е.А. Брюну)
11 декабря 2017 года
К настоящему времени разработано несколько способов установления факта употребления алкоголя человеком, которые основаны на различных принципах и обладают различной степенью достоверности полученных результатов.
Позднее среди ферментных маркеров стали использовать также уровень активности алкогольдегидрогеназы (АДГ), т.к. было показано, что при хроническом употреблении этанола уровень активности АДГ в крови достоверно повышается.
Было установлено, что Β-Hexaminidase, с одной стороны, отличается трудностями её лабораторного определения, а, с другой стороны, характеризуется низкой валидностью, а CDT по специфичности даже уступает давно используемой γ-глутамилтрансферазе[3].
Также было установлено, что все данные ферменные маркеры отличаются следующими недостатками.
Каждый из вышеуказанных показателей отражает некоторый отклик длинной цепочки реакций, на одно из звеньев которой может оказывать влияние этанол. Однако и многие другие факторы, не связанные с приёмом этанола, также оказывают влияние на эти же или другие звенья цепочки реакций (возраст, гормональные изменения, состав пищи, вялотекущие патологические процессы и т.д.).
Любой фактор, приводящий к усилению процессов перекисного окисления, искажает значения данных показателей. В частности, к усилению процессов перекисного окисления, помимо приема алкоголя, приводят физические нагрузки, тренировки, стрессы, приём многих лекарств и т.д.
К 2007 году было установлено, что диагностическое значение этих маркеров по установлению факта недавнего употребления алкоголя выше ранее используемых ферментных маркеров. Время их обнаружения в биологических жидкостях (так называемое временнόе окно) находится:
Поскольку EtG и FAEE могут быть обнаружены в волосах в течение нескольких месяцев, их можно использовать в качестве индикаторов хронического злоупотребления алкоголем.
Диагностическая полезность неокислительных метаболитов этанола была также подтверждена в программах лечения зависимостей (в качестве тестов контроля абстиненции), в судебно-медицинской экспертизе (в качестве постмортальных маркеров для премортального употребления алкоголя) и в пренатальной диагностике (в качестве показателей воздействия этанола на эмбрион)[5].
В течение 2005-2010 гг. было установлено, что количество потребляемого алкоголя коррелирует с концентрацией PEth в крови, и что PEth является более чувствительным показателем потребления алкоголя, чем традиционные алкогольные маркеры, такие как CDT (углевод-дефицитный трансферрин), GGT (γ-глутамилтрансфераза) и MCV (средний объем эритроцитов) или их комбинации. (См. Isakson A. et al., Drug Test Anal. 2011 Apr; 3(4):195-200).
К 2015 году научное сообщество пришло к выводу, что PEth является единственным маркером, который может детектировать факт умеренного потребления алкоголя. Также с его помощью можно отличить умеренное потребление алкоголя от синдрома отмены алкоголя. Все другие ранее используемые маркеры (углевод-дефицитный трансферрин – CDT, средний корпускулярный объем эритроцитов – MCV, γ-глутамилтрансфераза – GGT, аспартатаминотрансфераза – AST, аланинаминотрансфераза – ALT) данными свойствами не обладают[6].
В настоящее время показатель PEth используется в некоторых европейских странах при принятии судами решения о повторной выдаче водительских удостоверений водителю, лишенному прав за вождение в состоянии опьянения[7].
На конференции ESBRA (октябрь 2017 г.) в своём обзорном докладе профессор О. Леш (Otto Lesch; Австрия) указал, что CDT даёт адекватную информацию об употреблении алкоголя лишь в 29% случаев в отличие от PEth, который значительно более специфичен.
[1] Обзор валидности CDT как маркера хронического употребления алкоголя по состоянию на конец 1990-х годов приведён в статье Salaspuro M. Alcohol. 1999 Nov; 19(3):261-71.
[2] Hultberg B. et al., Alcohol Clin Exp Res. 1991 Jun; 15(3):549-52.
[3] Sharpe P.C. Ann Clin Biochem. 2001 Nov; 38(Pt 6):652-64.
[4] Borucki. K. et al., Alcohol Clin Exp Res. 2005 May; 29(5):781-7.
[5] Cylwik B. et al., Pol Merkur Lekarski. 2007 Sep;23(135):235-8.
[6] Обзор состояния вопроса приведён в СТАТЬЕ Kummer N. Et al.,Clin Biochem. 2016 Sep; 49(13-14):1078-91
[7] Kummer N., Wille S. Et al., Drug Alcohol Depend. 2016 Aug 1;165:191-7
Этилглюкуронид что это такое
О.И.Тарасова, Н.В.Мазурчик, П.П.Огурцов, В.С.Моисеев
Постановка диагноза и назначение адекватной терапии как синдрома алкогольной зависимости, так и соматической патологии алкогольного генеза нередко зависит от своевременного установления факта злоупотребления алкоголем, поскольку большинство пациентов либо отрицают употребление алкоголя, либо значительно занижают его количество. Алкогольную этиологию заболевания устанавливают на основании анамнеза, использования разного рода анкет и опросников, клинической картины и ее изменений в условиях воздержания от алкоголя. Лабораторные тесты позволяют объективизировать клинические данные. Биологические маркеры помогают получить дополнительную информацию, необходимую для подтверждения эпизода недавнего употребления алкоголя, хронической алкогольной интоксикации, рецидива алкоголизма. Требованиями к таким маркерам является высокая специфичность и чувствительность. Идеальный маркер не должен изменяться при неалкогольных поражениях органов. Для установления рецидива алкоголизма тест должен обладать высокой чувствительностью и выявлять факт употребления алкоголя в любых, даже в очень небольших количествах. Лабораторное подтверждение однократного или систематического употребления алкоголя часто бывает необходимым при проведении судебно-медицинской экспертизы, профессионального отбора, диспансеризации лиц “опасных профессий”, а также для контроля качества ремиссии больных алкоголизмом.
Опубликовано в журнале «Клиническая фармакалогия и терапия«, 2007, № 1 О.И.Тарасова, Н.В.Мазурчик, П.П.Огурцов, В.С.Моисеев
Постановка диагноза и назначение адекватной терапии как синдрома алкогольной зависимости, так и соматической патологии алкогольного генеза нередко зависит от своевременного установления факта злоупотребления алкоголем, поскольку большинство пациентов либо отрицают употребление алкоголя, либо значительно занижают его количество. Алкогольную этиологию заболевания устанавливают на основании анамнеза, использования разного рода анкет и опросников, клинической картины и ее изменений в условиях воздержания от алкоголя. Лабораторные тесты позволяют объективизировать клинические данные. Биологические маркеры помогают получить дополнительную информацию, необходимую для подтверждения эпизода недавнего употребления алкоголя, хронической алкогольной интоксикации, рецидива алкоголизма. Требованиями к таким маркерам является высокая специфичность и чувствительность. Идеальный маркер не должен изменяться при неалкогольных поражениях органов. Для установления рецидива алкоголизма тест должен обладать высокой чувствительностью и выявлять факт употребления алкоголя в любых, даже в очень небольших количествах. Лабораторное подтверждение однократного или систематического употребления алкоголя часто бывает необходимым при проведении судебно-медицинской экспертизы, профессионального отбора, диспансеризации лиц “опасных профессий”, а также для контроля качества ремиссии больных алкоголизмом.
Кроме этилглюкуронида, в моче определяют и другие метаболиты алкоголя, такие как глюкоронид-5-гидро-кситриптофол и 5-гидрокситриптофол/5-гидрокситрип-тофол-3-ацетатную кислоту [1]. Эти методы пока не получили широкого применения, однако они имеют все шансы занять достойное место в практике тех специалистов, для которых важен четкий ответ на вопрос: принимал пациент алкоголь в течение последних 1-2 недель или нет? Большой потенциал этих методов связан не только с их высокой чувствительностью и специфичностью, но и с созданием простых в применении тест-систем для индикации метаболитов алкоголя в моче.
Для врача-интерниста принципиальным является установление факта систематического употребления относительно небольших количеств алкоголя, что может приводить к поражению органов-мишеней. Спектр соматической патологии при хронической алкогольной интоксикации крайне широк, а пациенты интерниста, в отличие от пациентов нарколога, не склонны к добровольным признаниям о дозах и режиме приема алкоголя. Поэтому потребность в лабораторной диагностике высока именно в клинике внутренних болезней.
Остальные рутинные методы диагностики хронической алкогольной интоксикации, такие как средний корпускулярный объем эритроцита (СКОЭ), мочевая кислота, кетокислоты, ACT, AJIT, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, обладают меньшей информативностью. Так, чувствительность СКОЭ при злоупотреблении алкоголем составляет 40-50%, но у лиц с диагностированным алкоголизмом она достигает 80-90% [1,15]. Увеличение СКОЭ отмечают при употреблении более 60 г этанола в течение месяца. Нормализация СКОЭ происходит в течение нескольких месяцев после полного отказа от алкоголя, что не позволяет использовать этот критерий для диагностики абстиненции во время терапии алкогольной зависимости [15]. Известно, что ряд состояний влияет на размер эритроцита, в частности В12-дефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гипотиреоз, гемобластозы, что снижает специфичность этого маркера.
Умеренное употребление алкоголя (40 мл ежедневно) вызывает увеличение содержания липопротеидов высокой плотности (ЛВП) [15]. Это является ответом гепатоцитов на воздействие алкоголя, в результате которого усиливается этерификация жирных кислот. Однако при циррозе печени содержание ЛВП в сыворотке снижается в результате уменьшения их синтеза в печени. Уровень ЛВП зависит от пола, диеты, физических упражнений, приема некоторых лекарственных препаратов. Чувствительность составляет около 30% [15].
Широко обсуждается диагностическая ценность отдельных десиалоформ. Можно предположить, что чем тяжелее была алкогольная интоксикация, тем дальше прошла десталинизация в сторону образования асиало-форм. Следовательно, методика выявления изолированного асиалотрансферина (0-форма) должна быть максимально специфичной, но малочувствительной. И наоборот, определение суммарного пула а-, моно-, ди-и трисиалотрансферина (0-3 формы) может быть более чувствительным, но менее специфичным. Действительно, F.Legros и соавт. показали, что определение одного асиалотрансферина более специфично, чем определение суммы а- и моно-сиалоформ [27]. Однако исходная концепция о росте специфичности ценой потери чувствительности при определении более сильно десиалинизированных форм не подтвердилась на практике. В большинстве работ обратная связь между чувствительностью и специфичностью отсутствует [25,28]. Определение 0-2 сиалоформ демонстрирует высокую специфичность, не уступая таковой для асиалоформ, но и не дает ожидаемого прироста в чувствительности [27]. Сомнительным остается целесообразность учета трисиалоформ. Некоторые исследователи полагают, что повышение уровня трисиалотрансферрина не имеет ценности в диагностике употребления алкоголя [29].
Таким образом, в практике клинициста относительно недавно появился новый лабораторный показатель, претендующий на роль «идеального маркера» хронической алкогольной интоксикации. К сожалению, существующие коммерческие тест-системы наиболее близки к идеалу только по специфичности. Чувствительность этих систем оставляет желать лучшего, уступая широко доступному определению ГГТ, особенно в старших возрастных группах. Разрабатываемые пути повышения чувствительности ведут к существенному удорожанию и техническому усложнению методов, которые по стоимости и затратам времени и так на порядок превышают известные «классические» методы. Можно прогнозировать, что УДТ-тесты по экономическим соображениям не будут использоваться с целью широкого первичного скрининга хронической алкогольной интоксикации, по крайней мере, в ближайшем будущем. Однако как в практике медицинской экспертизы, так и в практике клинициста существует ряд ситуаций, когда высокая специфичность маркера длительного злоупотребления алкоголем может быть востребована. Для интерниста это, в первую очередь, ситуации, когда пациент отрицает злоупотребление алкоголем, а другие лабораторные маркеры не информативны из-за сопутствующей патологии. Не отрицая важность сбора анамнеза, комплексного анализа клинической картины и ее динамики, ценности прочих лабораторных маркеров, УДТ-тест может занять свое место в практике клинициста.
Поиск новых биологических маркеров острой и хронической алкогольной интоксикации продолжается. Изучается диагностическая ценность комбинации нескольких маркеров. Медицинская и социальная значимость лабораторной диагностики, безусловно, велика. Тщательный скрининг алкогольной зависимости с помощью биологических тестов позволяет избежать тяжелых социальных и юридических проблем и помогает в диагностике и лечении алкогольной болезни.
Список литературы
2–3 часа
Этилглюкуронид (EtG) это метаболит из этиловый спирт который образуется в теле глюкуронизация после воздействия этанола, обычно от питья Алкогольные напитки. Он используется как биомаркер для тестирования на употребление этанола и для мониторинга воздержания от алкоголя в ситуациях, когда употребление алкоголя запрещено, например, в вооруженных силах, в программах лечения алкоголизма, в программах профессионального мониторинга (медицинские работники, адвокаты, пилоты авиакомпаний при выздоровлении от зависимости), в школах, печени клиники трансплантологии, или при выздоровлении алкоголик пациенты. [1] [2] Помимо использования для мониторинга воздержания и выявления алкоголя, EtG также имеет потенциал для мониторинга количества употребляемого алкоголя с течением времени, поскольку его можно обнаружить в волосах и ногтях, хотя эффективность этого еще не доказана. [3] [4]
Недостатком теста является то, что, поскольку EtG может быть обнаружен в образцах при очень низких уровнях, он также может быть положительным после воздействия алкоголя из источников, не относящихся к напиткам, или случайного воздействия, что может привести к ложноположительным результатам. Источники возможного воздействия в окружающей среде многочисленны и включают алкоголь в жидкость для полоскания рта, продукты питания, лекарства, отпускаемые без рецепта, и даже от вдыхания алкоголя при местном применении. С помощью этого биомаркера невозможно отличить небольшое количество алкоголя от внешнего воздействия алкоголя. Кроме того, этилглюкуронид проявляет симптомы разбавления при воздействии на медь или медно-цинковые сплавы. Это было обнаружено, когда студент-биохимик Джеймс Хэмптон, 27 лет, из Университета Калгари, Канада, эффективно обманул обязательный тест этилглюкуронида в безопасной лабораторной обстановке. Было опубликовано исследование Hamptons, и было обнаружено, что контролируемый тест с участием 20 участников дал 80% «ложноотрицательных результатов», вставив небольшой медный стержень в уретру участников-мужчин перед взятием образцов. 20% положительных результатов теста на этилглюкуронид были получены участницами, которые использовали медный сплав, введенный в их вагинальный канал. Это исследование было сочтено решающим для будущего развития тестирования EtG. Однако исследование г-на Хэмптона и участие в эволюции тестов EtG было приостановлено с 13 февраля 2020 года. Предлагается возобновить усовершенствование и развитие теста EtG в середине лета 2021 года. [5]
Споры о тестировании волос
Все больше статей документируют высокую чувствительность и специфичность EtG для волос (или ногтей) для выявления злоупотребления алкоголем. [6] [7] [8] [9] [10]
Тестирование EtG в образцах волос ранее предпринималось лабораториями в Соединенном Королевстве, но на него было подано множество судебных исков. Из-за опасений, связанных с юридическим риском, немногие лаборатории в настоящее время предлагают этот тип тестирования, поскольку он признан ненадежным и неподдерживаемым. [11] Общество тестирования волос (SOHT) также отмечает ограничения EtG, заявляя, что эта форма тестирования может определить «только хроническое чрезмерное употребление алкоголя. Этот консенсус не применим для определения воздержания от алкоголя или умеренного потребления алкоголя». SOHT также заявляет: «Не рекомендуется использовать результаты тестирования волос на алкогольные маркеры изолированно». [12]
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем США предупредило, что этот тест «неприемлем с научной точки зрения как единственное основание для юридических или дисциплинарных мер», потому что высокочувствительные тесты «не могут отличить алкоголь, абсорбированный в организме, от воздействия многих обычных коммерческие и бытовые товары, содержащие алкоголь, и от фактического употребления алкоголя ». [13]
Смотрите также
Другие экспериментальные серологические тесты (биомаркеры) для недавнего употребления алкоголя включают 5-гидрокситриптофол, этилсульфат, фосфатидил этанол, сиаловая кислота уровень, β-гексозаминидаза, митохондриальный AST уровни и метаболиты алкоголя, такие как эритроцит ацетальдегид и аддукты ацетальдегида.