Фентанил что будет если выкинуть
Фентанил что будет если выкинуть
Фентанил нюхали и курили, втирали в слизистую щек и применяли как полоскание. Ингаляционную передозировку фентанила, как и любых опиоидов, независимо от способа их употребления, можно лечить налоксоном. Пострадавших часто находят без сознания с иглами или шприцами в вене локтевого сгиба.
Минимальная летальная доза альфа-метилфентанила составляет 125 мкг, p-фторфентанила — 250 мкг, 3-метилфентанила — несколько микрограммов (в 6000 раз сильнее морфина).
б) Токсикокинетика отравления фентанилом:
— Выведение. Наблюдались вторичные пики плазменной концентрации фентанила и суфентанила.
— Взаимодействие лекарственных средств. Эритромицин может снижать клиренс алфентанила. Последний потенцирует индуцируемую мидазоламом потерю сознания. Регулярное употребление алкоголя чревато развитием фармакодинамической толерантности к алфентанилу. Алкоголь и другие средства, вызывающие угнетение дыхания и центральной нервной системы, могут потенцировать эффект фентанила и его аналогов.
В таблице ниже обобщены токсикокинетические параметры фентанила, алфентанила и суфентанила.
в) Механизм действия. Производные фентанила быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. В центральной нервной системе они действуют как агонисты мю-рецепторов, приводя к недостаточности или остановке дыхания, глубокому угнетению центральной нервной системы и сильной эйфории.
г) Клиническая картина. Многие пациенты, которым назначали фентанил (50— 75 мкг), суфентанил (15 мкг) или алфентанил (500 мкг), начинают кашлять еще до того, как им дают другое лекарство. Припадкоподобная активность может наблюдаться при использовании любого из этих трех агентов как во время индукции анестезии, так и после операции.
Иногда возникает зависимая от дозы мышечная ригидность стенки грудной клетки, туловища и конечностей.
Остановка дыхания произошла после однократной каудальной эпидуральной дозы суфентанила (50 мкг) и бупивакаина (0,25 %) с адреналином 20 мл (1:200 000), введенной при операции закрытия перинеального свища; пациенту помогли кислородотерапия и налоксон. Остановка дыхания возможна после внутривенного введения фентанила, извлеченного из чрескожного пластыря (общая доза в нем 5 мг).
«Tango and Cash» — сленговое название содержащей метилфентанил смеси наркотиков, приведшей к нескольким летальным исходам на восточном побережье США в начале 1991 г..
— Зависимость. Пероральный прием фентанила цитрата приводит к быстрому повышению концентрации фентанила в плазме с параллельными зависимыми от дозы седатацией, аналгезией, угнетением дыхания, побочными эффектами опиоидов (зуд, тошнота, рвота) и трудностями при мочеиспускании. Hays и соавт. полагают, что пероральным фентанилом может злоупотреблять медицинский персонал, связанный с анестезией и операциями.
— Смерть от передозировки фентанила. Henderson исследовал 112 смертельных случаев в результате передозировки фентанила и его аналогов. Почти все произошли в штате Калифорния. С 1984 г. их распространенность заметно снизилась, однако подпольные лаборатории обнаружились и в других штатах. При вскрытии трупов типичными признаками являются следы от уколов, легочный отек и застой.
д) Лабораторные данные отравления фентанилом. Скрининг мочи на опиоиды может дать отрицательный результат.
— Алфентанил. Для этого вещества описан метод радиоиммунологического анализа.
— Суфентанил. Концентрации суфентанила в крови и цереброспинальной жидкости определяют с помощью радиоиммунологического анализа с чувствительностью 0,05 нг/мл. Применяют также метод газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
— Фентанил. Радиоиммунологический анализ с экстрагированием растворителем способен выявить в моче уровни до 0,2 нг/10 мл. Твердофазный радиоиммуноанализ может обнаружить фентанил в крови и моче с чувствительностью менее 0,2 нг/мл. Метод газовой хроматографии с азоточувствительной детекцией дает нижний предел выявления этого вещества в цельной крови 0,25 нг/мл.
— Самодельные аналоги фентанила: а-метилфентанил и «China White». Радиоиммунологический метод, который модифицировал Henderson, способен выявлять альфа-метилфентанил до уровней 1 мкг/г в пробах порошка и 1 — 10 нг/мл в биологических жидкостях жертв передозировки China White. Твердофазный радиоиммуноанализ на фентанил можно с успехом применять для быстрого скрининга проб порошка на China White.
Кроме фенганила, этот метод позволяет обнаруживать такие его аналоги, как альфа-метилфентанил, фторфентанил, 3-метилфентанил, тиенилфентанил и 3-метилтиенилфентанил.
Уровни в крови. При уровне фентанила в плазме около 34 нг/мл наблюдалась потеря сознания. Его сывороточные и плазменные концентрации выше 100 нг/мл отмечались после внутривенного вливания высоких доз пациентам. Летальный исход зарегистрирован при уровне фентанила 17,7 нг/мл.
е) Лечение отравления фентанилом. Продолжительность угнетения дыхания после передозировки фентанила или его производных может быть дольше, чем длительность действия опиоидного антагониста. Иногда приходится повторно вводить дозы налоксона. В ряде случаев бывает нужно ввести его внутривенно в количестве до 10 мг, чтобы стала очевидной необходимость во вливании.
Применение налоксона не должно мешать немедленному восстановлению проходимости дыхательных путей, кислородотерапии и вспомогательному или искусственному дыханию при гиповентиляции или апноэ. Если угнетение дыхания сочетается с мышечной ригидностью, может понадобиться нервно-мышечный блокатор, который облегчит вспомогательную или искусственную вентиляцию легких. Для купирования гемодинамической нестабильности иногда необходимы инфузионная терапия и вазоактивные агенты.
Фентанил и его аналоги следует очень осторожно применять при лечении пациентов с интоксикацией и при назначении других средств, способных своим действием на центральную нервную систему вызывать угнетение дыхания. Медленное внутривенное введение фентанила иногда помогает предотвратить мышечную ригидность.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Все, что вам нужно знать о фентаниле — «белом китайце»
Опиаты связываются с опиоидными рецепторами в головном мозге и изменяют многие сигналы, проходящие по нервной системе: чувства боли, удовольствия и общего хорошего самочувствия. Фентанил принимается в разных формах: трансдермально (через кожу), орально, трансбукально (через рот), сублингвально (под язык), трансмукозально (через слизистые) — для снятия острой боли, для облегчения боли при раке, а также для медикаментозной подготовки к наркозу.
Фентанил широко применяется в медицине так как он оказывает минимальное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, действует быстро, и стоит недорого. По той же самой причине фентанил полюбился и наркоманам. Свое название он получил из за того, что в начале своего появления он производился в основном в китайском Гонконге.
Как применяется фентанил?
Внутривенно, в форме леденцов и пластырей. В подпольных лабораториях подготавливается для продажи в виде таблеток, пипеток для глазных капель, или назального спрея.
Как влияет на мозг?
Связывает опиоидные рецепторы в зонах мозга, ответственных за восприятие боли, дискомфорта, тревожности. Со временем мозг развивает толерантность к наркотику и человек теряет способность чувствовать радость от жизни без наркотика.
Некоторые симптомы от приема фентанила:
Можно ли получить передозировку от фентанила?
Да, передозировка фентанилом очень частое явление среди наркоманов. Поскольку фентанил в сотни раз мощнее героина, очень легко ошибиться с дозой и пасть жертвой передозировки. Когда человек добровольно вводит в себя фентанил, он рискует своей жизнью. При передозировке сначала замедляется, а потом и вовсе останавливается дыхание. Поступление кислорода к головному мозгу прекращается, наступает гипоксия, и, как следствие, летальный исход. Если всё же успеют откачать, человек может превратиться в овощ на всю оставшуюся жизнь из-за отмирания мозга. Так что если пока ваш мозг на месте, задумайтесь, стоит ли продолжать “искушать” судьбу.
Каковы признаки и симптомы передозировки фентанилом?
Что делать при передозировке фентанилом?
Если вы обнаружите, что кто-то лежит без сознания или даже выглядит уже мёртвым, звоните немедленно в скорую помощь. Медики вколят налоксон, если будет подозрение в передозировке опиатами. После инъекции налоксона следует наблюдать за больным по меньшей мере два часа и следить, чтобы дыхание вновь не замедлилось и не прекратилось.
Может ли фентанил вызывать зависимость (аддикцию)?
При прекращении употребления, зависимые от фентанила люди начинают испытывать жуткие симптомы синдрома отмены, уже через пару часов воздержания от наркотика.
Какие есть варианты лечения зависимости?
Лекарственные препараты
Существуют медикаментозные методы лечения, при которых фентанил заменяется на Налтрексон. При таком лечении удается временно купировать острые симптомы синдрома отмены благодаря блокировке опиоидных рецепторов. Налтрексон помогает несколько сократить вред, наносимый употреблением фентанила. Очевидно, что медикаментозное лечение нисколько не избавляет человека от собственно наркотической зависимости.
Программа реабилитации
Чтобы человек бросил принимать наркотики, ему нужно полностью поменять свое поведение, овладеть навыками трезвой жизни. Недостаточно просто очистить тело от фентанила, ведь тяга употреблять никуда при этом не девается. Необходимо научиться жить без наркотика, а это долгий и непростой процесс, который называется реабилитация.
Если вы, или близкий вам человек попали в наркотическое рабство и хотите завязать с употреблением — ищите хорошую программу реабилитации. Озадачены вопросом, куда наркоман может обратиться за помощью? Позвольте предложить помощь в Доме Надежды — в центре социальной реабилитации для наркоманов и алкоголиков. Победить зависимость нелегко, но возможно. Не позволяйте фентанилу и другим наркотикам лишить вас жизни.
Александр Рябогин, волонтер «Дома Надежды»
Фентанил (Phentanylum)– препарат, который относится к группе анальгетиков. Это синтетическое вещество-опиат, при частом длительном применении вызывающее стойкую зависимость.
Препарат воздействует на центральную нервную систему человека. Продолжительное использование оказывает негативное воздействие на внутренние органы и системы.
Химическая формула
В сухом виде состав не растворяется в спирте или воде для инъекций.
История появления фентанила
Спустя 30 лет компания-производитель предложила рынку пластырь, основным действующим веществом которого был фентанил. Средство применялось амбулаторно для устранения боли после операций, травм и т.д.
Исследования относительно негативного воздействия на организм длительное время не проводились. Только спустя несколько лет врачи заметили, что у ряда пациентов после отмены препарата развивался абстинентный синдром.
В результате во многих цивилизованных странах мира средство стали массово запрещать к использованию.
Пациенты с зависимостью были вынуждены проходить лечение от наркомании.
Применение в медицинских целях
Phentanylum в медицине используется для анестезии и имеет кратковременный анальгезирующий эффект. Чаще всего препарат сочетают с нейролептиками.
Средство отличается сильным эффектом, которому уступает даже морфий. В тех странах, где препарат еще не находится под запретом, его назначают больным, которые ранее использовали опиаты для уменьшения болезненных ощущений.
В медицине средство чаще всего применяют в ряде случаев:
Препарат не используется при головных и менструальных болях. Применение осуществляется под контролем врача. Покупка возможна только по его рецепту.
Самостоятельно средство не используется, так как это может привести к развитию зависимости.
Признаки употребления фентанила
Распознать человека, который употребляет Phentanylum в качестве наркотического средства, можно по характерным признакам:
Влияние на организм
Введение препарата негативно влияет на центральную нервную систему. В результате существенно повышается болевой порог. Человек не испытывает негативных ощущений, независимо от источника боли. Облегчение состояния происходит уже спустя несколько минут после введения препарата.
Однако со временем организм становится невосприимчив к основному действующему веществу. В результате пациент вынужден повышать дозировку. Это неизбежно приводит к развитию зависимости.
Развитие зависимости
При длительном приеме наркоман нуждается в повышении количества вещества. Эффект от введения средства постепенно становится более кратковременным. Для достижения результата дозировку приходится постоянно увеличивать.
Толерантность к действующем веществу возникает уже после нескольких введений средства. Зависимость от препарата происходит спустя 3-4 введения.
Последствия употребления
Самостоятельное употребление препарата может привести к фатальным последствиям:
Помощь при передозировке фентанилом
Чрезмерное внутривенное введение средства провоцирует возникновение визуальных галлюцинаций, подавление дыхательной функции, тошноту, рвоту. Также повышается судорожная активность, возможно апноэ, кратковременная потеря сознания.
Важно! Передозировка фентанилом возникает даже при незначительном увеличении количества препарата. В таком случае больной нуждается в экстренной медицинской помощи. В противном случае есть риск летального исхода.
При выявлении симптомов передозировки важно принять соответствующие меры.
Наркозависимого необходимо повернуть на бок, чтобы во время приступа тошноты он не захлебнулся рвотными массами. Дополнительно требует расстегнуть пуговицы на одежде и открыть окно, с целью облегчения дыхания.
В случае остановки сердца больному требуется провести реанимационные мероприятия. До приезда скорой помощи следует сделать пациенту непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Остальные манипуляции проводятся квалифицированным медицинским персоналом с использованием соответствующего оборудования и лекарственных препаратов.
Важно! Чем раньше была вызвана скорая помощь и проведены необходимые мероприятия, тем выше шансы на благополучный исход реанимации.
Специалисты нашей клиники приезжают на вызов максимально быстро. В арсенале медицинского персонала есть все необходимое для оказания квалифицированной помощи. Впоследствии в условиях стационара осуществляется комплексное лечение больного. При своевременном обращении удается вернуть пациента к полноценной жизни и восстановить работу систем, в которых произошел сбой.
Рассчитайте стоимость лечения от зависимости
Наркотик Фентанил
Первоначально фентанил был назначен для снятия боли у больных раком. Он был полезен в этих ситуациях, он был быстродействующим и мощным, что помогло облегчить острые, интенсивные, немедленные боли, которые сопровождают многие виды рака. Он также был назначен для лечения длительной, стойкой, хронической, умеренной и сильной боли у пациентов, у которых другие опиоиды перестали быть эффективными.
По мере того как опиоидная эпидемия продолжается, торговцы наркотиками начали незаконное производство фентанила в подпольных лабораториях, на кухнях, в багажниках автомобилей и в заброшенных местах. Этот сорт фентанила не регулируется, и определение того, какие ингредиенты содержатся в этом лекарстве, а также что было добавлено в него (так называемые «нарезанные»), оказывается чрезвычайно трудным и фатальным.
Программы тщательного лечения доступны для всех, кто борется со злоупотреблением фентанилом или зависимостью. Эти программы включают детокс, терапию, медицинское обслуживание, образование, профессиональную деятельность и реабилитацию. Использование этих программ может способствовать трезвости и снизить вероятность рецидивов.
Доступные формы Фентанила
Фентанил доступен во многих формах и потенциально может быть использован в любой форме, как незаконной, так и предписанной.
Признаки употребления Фентанила
Использование фентанила может быстро перерасти в злоупотребление и привыкание, поскольку это очень мощный опиоид. Возможность употребление возрастает, если человек, употребляющий фентанил, принимает его не предписанным способом или если он незаконно производил фентанил.
Распознать тревожные признаки употребления фентанила иногда сложно. Управляя болью, человек нередко выглядит более позитивным и получает удовольствие от большей активности. В конце концов, у человека, вероятно, разовьется толерантность, что означает необходимость принимать больше фентанила, чтобы ощутить те же результаты. Они могут начать использовать более высокие дозы или принимать фентанил чаще, чем предписано, и у них закончатся лекарства раньше, чем положено. Использование фентанила таким образом может привести к зависимости.
Симптомы и побочные эффекты употребления Фентанила
Диагностика зависимости от Фентанила
Употребление и передозировка Фентанила
Фентанил взаимодействует с более чем 250 лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Важно принимать фентанил только в том случае, если он вам прописан, и под постоянным наблюдением лечащего врача. Использование фентанила без рецепта, особенно при приеме других лекарств, может быть очень опасным и даже привести к смерти.
Передозировка Фентанила опиоидным препаратом
Отмена Фентанила
Отмена фентанила может быть как неприятной, так и крайне болезненной. Настоятельно рекомендуется, чтобы человек, который борется со злоупотреблением фентанилом, злоупотреблением или зависимостью, использовал программу детоксикации под медицинским наблюдением. Симптомы физической абстиненции могут длиться несколько дней, а с фентанилом интенсивность также значительно увеличивается. В случае отмены опиоидов эти контролируемые программы детоксикации могут использовать лекарства, которые помогают облегчить эти симптомы отмены.
Программа по лечению Фентанила
Согласно федеральным нормам, для регистрации в учреждении по лечению опиоидов необходим диагноз расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Это может происходить по-разному: в наркологии, в учреждении психиатрической помощи или в медицинской реабилитации.
Все услуги, предлагаемые в учреждениях по лечению опиоидов, должны быть четко описаны и выполняться до конца. Это означает, что программа обязана находить решения проблем, которые исследуются во время лечения. Вот почему терапевтические, медицинские, образовательные и профессиональные услуги предлагаются как часть многоаспектного лечебного процесса.
Борьба с фентаниловой зависимостью, с употреблением не должна быть чем-то, с чем нужно бороться в одиночку. Мы предлагаем лечебные услуги, которые позволят человеку отказаться от приема фентанила и поддерживать трезвость, а также создают условия для изучения того, каким может быть следующий шаг после трезвости. Свяжитесь с нами сегодня.
Министерство здравоохранения представило порядок фиксации факта утраты наркотических средств и психотропных препаратов медработником. Его давно ждали врачи, работающие с лекарствами: разбитая или потерянная ампула способна стать поводом для уголовного дела. Документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.
Минздрав опубликовал проект постановления правительства «Об утверждении Правил комиссионной фиксации факта утраты наркотических средств и психотропных веществ при нарушении правил их оборота, совершенном по неосторожности при осуществлении медицинской деятельности».
В документе сообщается, что в течение двух дней после установления факта утраты медработником такого препарата главврач должен создать комиссию. В нее должно войти не менее трех человек. Комиссия должна выяснить причины и условия, при которых лекарство было утеряно, в том числе для установления факта неосторожности при нарушении правил оборота.
Читайте также
Члены комиссии в течение трех рабочих дней должны составить и утвердить акт по форме, образец которой содержится в документе Минздрава. В течение двух рабочих дней с момента оформления акт направляется в соответствующий территориальный орган МВД России.
В тексте отмечается, что проверки и привлечение работников к дисциплинарной и материальной ответственности будут проходить в соответствии с трудовым законодательством.
Напомним, за нарушение правил оборота наркотических средств и психотропных веществ медработники могут понести дисциплинарную, материальную, административную или уголовную ответственность. Порядок наступления дисциплинарной ответственности регламентирован Трудовым кодексом РФ. Например, к дисциплинарному проступку можно отнести ненадлежащее ведение ответственным работником документации по учету таких препаратов.
Материальная ответственность за ущерб, причиненный юридическому лицу, возлагается на работника, если неисполнение или ненадлежащее исполнение им трудовых обязанностей повлекло хищение либо недостачу наркотических или психотропных препаратов. В соответствии с п.6 ст. 59 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», медработник несет материальную ответственность в размере 100-кратного размера прямого действительного ущерба, причиненного юридическому лицу.