Фоновая активность легкие диффузные нарушения коркового ритма что это значит
Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга
Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности — диагноз, который может застать врасплох после прохождения обследования с помощью электроэнцефалографа. Все явления, происходящие в коре полушарий, фиксируются на бумаге в виде кривой, после чего оцениваются специалистом.
Чем опасны диффузные изменения БЭА?
Изначально такой диагноз звучит устрашающе, но при правильном и своевременном лечении больной может в ближайшее время вернуться к нормальной жизни. Известно, что при недостатке кислорода нейроны в ЦНС начинают хуже функционировать. В данном случае происходит разрушение связей, снижается активность и нарушается метаболизм. Все это может способствовать ухудшению работы головного мозга и частичному его отмиранию.
Причинами появления органического диффузного поражения могут быть патологии с отеками и воспалительным процессом. Этому способствуют менингиты, энцефалиты, отравление химикатами и прочее. В таком случае врач незамедлительно отправит пациента на диагностику и ЭЭГ. При расшифровке данных обращают внимание на ритмы, которые отвечают за мозговую активность (альфа, бета, гамма, каппа, лямбда, мю). В зависимости от степени разрушения мозга данные будут фиксироваться при помощи специального датчика. В случае каких-либо нарушений специалист укажет диагноз.
При этом недуге могут наблюдаться частые головные боли, резкая смена настроения, ирритативный эффект, общее плохое самочувствие. На скорость мозговой активности влияет исключительно скорость лечения. Чаще всего к диффузному аксональному повреждению приводят черепно-мозговые травмы или сотрясения.
Причины диффузных изменений и последствия
Данное заболевание не может появиться просто так. Обычно предшественниками являются:
Очень часто разрыв длинных функциональных отростков нервных клеток имеет характер травмы головы. В подобных ситуациях у пациента отмечается диффузная травма головного мозга. Одной из особенностей подобных общемозговых травм является бессознательное состояние. При этом степень последствий зависит от времени, которое человек провел без сознания.
Легкое поражение не несет больших последствий и проходит бесследно в течение нескольких месяцев. Умеренные диффузные изменения могут привести к выраженному нарушению работы мозга в отдельных структурах. Выраженные изменения часто фиксируются при тяжелых травмах головы и длительного бессознательного состояния.
Длительное бессознательное состояние может даже привести к смерти, так как происходит угасание функционирования отделов регуляторной формации.
Успех в лечении диффузного изменения биоэлектрической активности зависит от скорости диагностики и степени болезни. При этом отказ от лечения может привести к негативным последствиям. Обычно план лечения составляется неврологом, который подбирает правильную терапию, медикаменты. Для того чтобы добиться максимально положительного результата, необходимо все делать вовремя и согласовывать действия с врачом.
Чтобы как можно дольше сохранять здоровье мозга и эффективно развивать интеллект, необходимо давать мозгу полезную нагрузку. Всего 10-15 минут в день с тренажерами Викиум помогут значительно улучшить когнитивные функции.
ЭЭГ в психиатрии и неврологии
ЭЭГ является чрезвычайно чувствительным вольтметром. Типичные сигналы ЭЭГ колеблятся в широком диапазоне. Электрические потенциалы, измеренные между любыми двумя электродами ЭЭГ, колеблются быстро, обычно много раз в секунду. Эти сигналы ЭЭГ являются результатом суммарных потенциалов поля, генерируемых возбуждающими и ингибирующими постсинаптическими потенциалами в вертикально ориентированных пирамидальных клетках коры.
На ЭЭГ бодрствующего и расслабленного здорового взрослого человека обычно преобладают частоты от 8 до 13 колебаний в секунду (альфа-активность от 8 до 13 Гц). Как только человек сосредотачивает на чем-то свое внимание или испытывает стресс, частота увеличивается до диапазона бета (выше 13 Гц). Когда взрослый начинает испытывать чувство сонливости, ритмы ЭЭГ замедляются до диапазона тета (от 4 до 8 Гц) и, наконец, до диапазона дельта (ниже 4 Гц) во время сна. Появление высокоамплитудной теты или любой дельты во время бодрствования является определенной патологией. Чрезмерная бета-активность во время бодрствования связана с тревожными расстройствами, она не считается аномалией ЭЭГ (по современным стандартам) и не может использоваться для диагностики тревожных состояний.
Чаще всего на ЭЭГ выявляется два типа отклонений : замедление нормальных ритмов и появление аномальной пароксизмальной (эпизодической) электрической активности, наводящей на мысль об эпилептическом процессе. Оба вида аномалий могут быть очаговыми и наводить на мысль о локализованном патологическом процессе, или генерализованными и более рассеянными, наводить на мысль о дегенеративном или метаболическом процессе. Если есть подозрение на замедление, пациент должен бодрствовать во время записи ЭЭГ; если подозревается пароксизмальная активность, ЭЭГ необходимо проводить как во время сна, так и в период бодрствования.
Пограничное расстройство личности
Исследования показали, что у пациентов с пограничным расстройством личности частота достоверных и менее выраженных нарушений ЭЭГ значительно выше, чем у пациентов с дистимическим расстройством. Аномалии (в основном замедление активности коры) чаще всего были двусторонними и имели фронтальное, височное или лобно-височное распределение. Было обнаружено, что у пациентов с пограничным расстройством личности наблюдается гораздо более высокая распространенность симптомов, обычно наблюдаемых при сложных парциальных припадках или эпизодической потери контроля, чем у пациентов с униполярной депрессией. Точно так же у пациентов с пограничным расстройством личности распространенность пароксизмальной ЭЭГ-активности была значительно выше, особенно, проявляясь в виде острых задних волнах (что указывает на эпилептический профиль).
Расстройства аутистического спектра
Эпилепсия часто встречается у детей с расстройствами аутистического спектра (ASD). У значительной части детей с аутизмом наблюдаются аномальные ЭЭГ, даже у тех, у кого никогда не было судорожного припадка. Нарушения ЭЭГ могут варьироваться от умеренных медленных аномалий до откровенных эпилептиформных разрядов (эпилептиформные разряды могут быть обнаружены только во время сна и иногда могут потребовать длительного наблюдения).
Вопрос о том, оказывает ли терапевтическое лечение на устранения пиков ЭЭГ и на психопатологическую симптоматику у детей с распространенными нарушениями развития и аутизмом, остается открытым.
Наиболее распространенным психическим расстройством, которое следует отличать от эпилепсии височной доли, является паническое расстройство. Здесь судороги были более короткими и более стереотипными, чем приступы паники. Кроме того, афазия и дисмнезия сопровождали судорожную активность у некоторых пациентов. Эта дифференциация может быть диагностически сложной, поскольку у пациентов с документально подтвержденными сложными частичными припадками височного происхождения могут быть сопутствующие неиктальные эпизодические эмоциональные симптомы, включая фобию, настоящие приступы паники и беспокойство.
Исследователи сравнили симптомы панического расстройства-агорафобии с симптомами сложных парциальных припадков. Из-за сходства они пришли к выводу, что оба этих расстройства могут иметь общий нейрофизиологический субстрат.
Распространенность аномальных ЭЭГ при агрессии варьирует в широких пределах: от 6,6% у пациентов с приступами ярости и эпизодическим насильственным поведением до 53% у пациентов с антисоциальным расстройством личности. Противосудорожные препараты могут блокировать эпилептиформные выделения ЭЭГ и могут приводить к значительному клиническому улучшению у лиц, проявляющих агрессивное поведение. Добавления карбамазепина для лечения пациентов с «насильственной шизофренией» с повторными агрессивными эпизодами, которые также демонстрируют нарушения в височной доле на ЭЭГ, но у которых в анамнезе нет судорожного расстройства. показали свою эффективность. Другие исследования показывают, что противосудорожная терапия может оказывать благотворное влияние на агрессивные тенденции независимо от наличия или отсутствия нарушений ЭЭГ.
Атипичное биполярное аффективное расстройство с быстрыми циклами
Исследователи сообщили о частоте в 7% определенных отклонений, свидетельствующих о судорожном расстройстве, и о дополнительных 19% умеренно патологических расстройствах дыхания, не являющихся диагностическими признаками судорожного расстройства у детей с СДВГ.
Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга
ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга – высокоинформативный метод диагностики состояния центральной нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности. Результаты исследования записываются на бумажную ленту или выводятся на монитор компьютера. Расшифровку результатов ЭЭГ головного мозга у взрослых нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят с помощью компьютерной программы.
Заключение пациент получает на второй день. Если результаты расшифровки ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Показания к ЭЭГ исследованию
Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.
Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:
ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:
При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство.
Противопоказания и подготовка к ЭЭГ
Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.
За 2 часа до процедуры нужно покушать. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, поэтому переживать и нервничать при проведении исследования нельзя. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он предложит пациенту немного поспать перед исследованием. До лечебного учреждения не рекомендуется добираться, будучи за рулём. ЭЭГ не проводится пациентам с признаками острой респираторно-вирусной инфекции. Исследование не противопоказано детям и беременным женщинам. В период беременности ЭЭГ выполняется без функциональных проб.
Норма ЭЭГ у взрослых
Расшифровка результатов ЭЭГ состоит из трёх разделов:
Основным описательным термином в ЭЭГ является «активность». Он оценивает любую очерёдность волн. Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают расшифровке, а также дальнейшему изучению, являются частота, амплитуда и фаза волн. Частота оценивается количеством волновых колебаний за секунду. Она выражается в единицах измерения – герцах (Гц). В описании нейрофизиолог указывает среднюю частоту изучаемой активности.
На ЭЭГ определяют основные ритмы мозга:
Ритмам соответствуют виды активности. На ЭЭГ можно увидеть особые виды биоэлектрической активности мозга:
К патологическим образам электроэнцефалограммы относятся:
В норме альфа-ритм преобладает в затылочных отделах мозга. Он убывает по амплитуде от затылка ко лбу. В лобных отделах не регистрируется при биполярном отведении с электродов, которые наложены по сагиттальным линиям с малыми межэлектродными расстояниями. Симметричен по амплитуде и частоте в левом и правом полушариях. На нормальной ЭЭГ наблюдается функциональная асимметрия с преобладанием по заполнению поверхности, обращённой к костям черепа, и незначительным превышением амплитуды больше в правом полушарии головного мозга. Это следствие функциональной асимметрии мозга. Она связана с большей активностью левого полушария.
Патологически изменённая мозга
Патологическими проявлениями на ЭЭГ являются медленные ритмы – тета и дельта. Чем ниже их частота и выше амплитуда, тем более выражен патологический процесс. Медленноволновая активность появляется при следующих патологических процессах:
Высокочастотные ритмы (бета-1, бета-2, гамма-ритм) также являются критерием патологии. Выраженность её тем больше, чем больше частота сдвинута в сторону высоких частот и чем больше увеличена амплитуда высокочастотного ритма. Высокочастотная компонента ЭЭГ возникает при ирритации структур головного мозга (раздражении мозговых центров).
Электрические ритмы головного мозга
Понятием «ритм» на ЭЭГ считается тип электрической активности, который относится к определённому состоянию мозга и координируется соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга нейрофизиологи учитывают его частота, соответствующую состоянию участка мозга, амплитуду и характерные изменения при функциональных сменах активности.
Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся в условиях сна или при патологических состояниях, включает в себя 3 разновидности данного показателя:
По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, который характеризует полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга. Врач функциональной диагностики проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, которые провоцируют характерные проявления. На этих основаниях нейрофизиолог делает окончательное заключение.
ЭЭГ мониторинг головного мозга у детей
Выделяют несколько методик записи ЭЭГ у детей:
Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков. Все используемые нейрофизиологами Юсуповской больницы приборы являются оборудованием экспертного класса и, согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», проходит регулярные поверки метрологических характеристик.
Для того чтобы подготовить ребёнка к ЭЭГ во время сна, врачи рекомендуют:
Исследование проводится в комнате, изолированной от световых и звуковых раздражителей. Запись производится на автономный блок, в котором находится карта памяти. Исследование синхронно записывается на жёсткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на мобильный носитель информации.
Расшифровка показателей ЭЭГ у взрослого
Для того чтобы расшифровать ЭЭГ и предоставить точные результаты, не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, нейрофизиологи учитывают все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях, таких как:
По окончании сбора всех данных ЭЭГ и их обработки врач функциональной диагностики проводит анализ и формирует итоговое заключение, которое предоставляет для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть признаком заболеваний, обусловленных определёнными факторами.
Нарушениями ЭЭГ считается:
При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма нейрофизиолог может предположить наличие объёмного образования головного мозга. Завышенные значения тета и дельта-ритма, которые регистрируются в затылочной области, свидетельствуют о нарушении функции кровообращения, заторможенности задержку в развитии ребёнка.
Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей
ЭЭГ у детей имеет особенности. Запись ЭЭГ недоношенного ребёнка, родившегося на 25–28 неделе гестации, выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, которые периодически сочетаются с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных новорожденных детей эти значения разделяются на 3 вида показателей:
На протяжении 3-6 месяцев жизни малыша количество тета-колебаний постоянно растёт. Для дельта-ритма характерен спад. С 7 месяцев до одного года у ребёнка формируются альфа-волны, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ медленные волны постоянно заменяются быстрыми альфа и бета-колебаниями. До 15 лет в основном преобладают альфа-волны. К 18 годам формирование биологической активности мозга завершается.
Для того чтобы пройти обследование и расшифровку результатов ЭЭГ, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает каждый день круглосуточно. Нейрофизиологи анализируют ЭЭГ в динамике, сравнивают результаты исследования с нормой ЭЭГ.
Ночной видеомониторинг ЭЭГ
Видео ЭЭГ мониторинг является единственным объективным методом диагностики многих заболеваний центральной нервной системы. С помощью исследования неврологи определяют специфических нарушений в инициальной фазе записи ЭЭГ во время приступа. Система позволяет провести длительное обследование. На жёсткий диск синхронно записывается следующая информация:
ЭЭГ ночной мониторинг, стоимость которого в Москве от 1200 рублей, осуществляется в следующих случаях:
Ночной ЭЭГ видеомониторинг выполняют при задержке речи неясного генеза, прогрессирующем снижении когнитивных функций, минимальной мозговой дисфункции. Исследование необходимо делать пациентам, страдающим аффективно–респираторными пароксизмами, фебрильными судорогами, нарушениями дневного и ночного сна. Показаниями для ночного видео ЭЭГ мониторинга являются:
Видео ЭЭГ мониторинг (цена зависит от длительности процедуры) нейрофизиологи выполняют при миоклонии и сходных с ними состояниях: миоклонусе во сне, – вегетативном миоклонусе, опсоклонусе (синдроме танцующих глаз), доброкачественном инфантильном миоклонусе.
ЭЭГ в Юсуповской больнице
ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:
Благодаря наличию современных электроэнцефалографов, специально оборудованной лаборатории, врачи функциональной диагностики выполняют все виды процедур:
Длительное ЭЭГ исследование проводится в течение 1-2 суток. Пациенты в это время находятся в палатах повышенной комфортности. Их обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и питанием, качество которого не отличается от домашней кухни. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Что означают диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга легкой степени
Организм любого живого существа должен работать отлажено, как часовой механизм. Любые сбои непременно отразятся на общем самочувствии. В прошлом веке ученые определили, что мозг испускает электрические сигналы, которые производит множество нейронов. Они проходят через костную и мышечную ткань, кожные покровы.
Зафиксировать их способны специальные датчики, закрепленные на разных участках головы. Усиленные сигналы передаются на электроэнцефалограф. После расшифровки полученной электроэнцефалограммы (ЭЭГ) неврологи часто ставят пугающий диагноз, который может звучать как «легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга».
Зафиксированная биоэлектрическая активность – это показатель функционирования клеток мозга. Нейроны должны быть связаны друг с другом для обмена данными по работе всех органов. Любые отклонения в БЭА свидетельствуют о сбоях в работе головного мозга. Если найти очаг поражения проблематично, то используют термин «диффузные изменения» – равномерные изменения в работе мозга.
Что представляет собой ЭЭГ?
Взаимодействие нейронов осуществляется через импульсы. Диффузные преобразования БЭА головного мозга свидетельствуют о неправильной постановке связи между нервными клетками или ее отсутствиием. Электроды отвечают за разность биологических потенциалов между отдельными частями мозга. Такие приспособления распределяются по всей голове.
Полученную информацию отображают на тонкой бумаге в виде параллельно идущих кривых ЭЭГ. Под диффузными изменениями подразумевается отличие между нормальными показателями и полученным значением на энцефалографе. Рассмотрим несколько факторов, способных искажать результаты такого обследования:
ЭЭГ предоставляет возможность определить функциональные особенности разных частей мозга. Плохая проводимость сосудов, нейроинфекции, повреждения в организме провоцируют диффузные преобразования в голове. Электрические датчики могут зафиксировать такие ритмы:
Альфа-ритмы проявляются в области темечка и затылка, если человек спокоен. Средняя частота 8-15 Гц, максимальная амплитуда – 110 мкВ. Биоритм нечасто проявляется в процессе сна, интеллектуального напряжения, нервозности. Когда у девушек менструация, показатели могут завышаться.
Бета-ритм — самый распространенный у взрослых пациентов. Частота 15-35 Гц, амплитуда 5 мкВ. В процессе физической и интеллектуальной нагрузки, во время раздражения разных сенсоров на теле сигналы усиливаются. Чаще проявляется в лобных долях. Отклонения на ЭЭГ указывают на неврозы, депрессии, употреблении нескольких веществ.
Дельта-ритм. У взрослых людей регистрируется во время сна, у некоторых пациентов при бодрствовании занимает до 15% всех генерируемых импульсов. У малышей до года такая разновидность активности считается главной, отмечается уже на первом месяце жизни.
Частота соответствует 1-4 Гц, амплитуда – максимум 40 мкВ. Такие данные позволяют выяснить глубину коматозного состояния, выяснить факт употребления психотропных средств, найти новообразования и места отмирания клеток.
Тета-ритм считается главным у детей до шестилетнего возраста. Иногда находится у малышей постарше. Его частота составляет 4-8 Гц.
Расшифровка энцефалограммы
В ходе сеанса пациент сидит с шапочкой, к которой прикреплены датчики. Они захватывают импульсы, передают информацию на бумажный носитель в виде волнообразного графика.
Умеренное и сильное нарушение ритмики медицинский специалист замечает без труда. Он может увидеть:
В ходе процедуры осуществляется фотостимуляция. Нормальный волновой ритм должен соответствовать частоте световых вспышек. Он не считается патологическим, если превышает норму максимум в 2 раза. Но если отмечается снижение ритма или существенное повышение, то однозначно имеется патология.
Альфа-ритм сигнализирует о нарушениях, если:
Нарушение альфа-активности в детском возрасте сигнализирует о задержке психического развития. Отсутствие данного ритма – признак слабоумия ребенка.
Бета-волны, имеющие высокую амплитуду, указывают на сотрясение мозга, короткую – на воспалительное инфекционное заболевание. У детей ритм указывает на отставание психического развития при 15 Гц и 40 мкВ.
Тета-волны при превышении 45 мкВ свидетельствуют о функциональных нарушениях. Причем увеличение на всех участках органа – сигнал серьезной патологии ЦНС. Высокая частотность – признак опухоли. У ребенка превышение показателей тета и дельта в затылочных тканях указывает на задержку психического развития, либо на нарушенное кровообращение.
ЭЭГ может выражать различные изменения БЭА:
В заключении врач может написать:
Диффузные изменения биопотенциалов
Отклонения в функционировании мозга могут быть обусловлены рассредоточенными и локализованными повреждениями. Во втором примере сложно определить место возникновения нарушения. Подобные изменения относятся к диффузным. Во время локализованных поражений область возникновения инфекции выявляется проще. Например, на проблемы с мозжечком указывает ухудшение равновесия, характерный нистагм.
Диффузные мутации удастся диагностировать несколькими способами:
Результаты проведения ЭЭГ всегда показывают диффузные изменения коры головного мозга. Не всегда это свидетельствует о присутствии локальных повреждений. Главный признак эпилептической активности – изменения дельта-ритмов, периодическое рассмотрение комлексов пик-волна.
Опасность изменения БЭА
При умеренном проявлении измененная биоэлектрическая активность не усугубляет состояние организма. Но дезорганизация работы системы через некоторое время обязательно перерастает в опасные патологии.
Иногда совместно с дизритмией выявляется нарушение функционального состояния таламуса и гипоталамуса. Это приводит к развитию диэнцефального синдрома, при котором фиксируются неврологические, эндокринные, метаболические патологии: нарушается работа щитовидной железы, сердца и сосудов, органов пищеварения, репродуктивной системы. Сбивается работа регуляторной системы, отвечающей за поддержание температуры тела в норме. Возникают депрессия, бессонница, неконтролируемая смена настроения.
У ребенка убедительное нарушение импульсной проходимости может стать причиной серьезных психоэмоциональных расстройств, проблем с моторикой, отставания в развитии.
Симптоматика
Проблемы с работой мозга изначально проявляются не так отчетливо, как другие патологии внутренних органов. У людей с характерными диффузными изменениями отмечают: ухудшение работоспособности, расстройства психики, частая депрессия, нервозность, проблемы с концентрацией внимания, плохая память, расстройство речевой функции, ухудшение интеллектуальных способностей, гормональные сбои, вялость, постоянные простудные болезни, тошнота, мигрени.
Указанные признаки часто остаются без надлежащего внимания, поскольку запросто могут быть списаны на усталость или стресс. В будущем симптоматика становится более отчетливой и усугубляется.
Причины
Врачи полагают, что диффузные изменения биоэлектрической активности, задевающие структуры мозга, могут провоцировать, во-первых, травмы, хирургические процедуры. Тяжесть полученного повреждения обуславливает степень нарушения. Травмы головы вызывают характерные преобразования БЭА. Незначительные сотрясения никак не отображаются в будущем на мозговой активности.
Во-вторых, воспаления, изменяющие ликвор свидетельствуют о менингите и энцефалите. Первичные стадии атеросклероза провоцируют умеренные изменения. Постепенное отмирание клеток вызывает проблемы с кровоснабжением и проходимостью нервных тканей. Малокровие становится причиной недостаточного снабжения участков мозга кислородом.
Токсическое отравление. В мозге протекают разрушительные процессы, которые в значительной степени ухудшают работоспособность пациентов. При этом необходимо лечение. Облучение радиацией тоже вызывает диффузные изменения БЭА. Изменения при этом необратимые, требуют постоянного лечения. Если этого не сделать, пациент со временем утратить способность делать обычную повседневную работу.
Сопутствующие проблемы в нижних областях головного мозга: гипоталамуса или гипофиза. Патологические процессы разной частоты провоцируют разрушение гипофизных систем. Замедление биоэлектрической зрелости чаще наблюдается в период детства, проходимость нейронов затрудняется у взрослых пациентов. Негативных последствий не удастся избежать, если болезнь оставить без лечения.
Лечение
Диффузную полиморфную дезорганизацию можно вылечить только в специализированных медучреждениях. Правильно поставленный диагноз позволяет назначить соответствующее лечение, которое позволит избавиться от патологии и ее последствий, восстановить нормальное функционирование клеток.
Не стоит затягивать с лечением – любая отсрочка затруднит его и спровоцирует осложнения.
Восстановление естественных связей во много зависит от степени поражения. Чем она меньше, тем лучший результат покажет лечение. Привычный образ жизни станет возможен только через несколько месяцев.
План лечения разрабатывают с учетом причин изменений БЭА. Нормализовать мозговую деятельность легко только на начальной стадии атеросклероза. Самыми тяжелыми случаями считают облучение и интоксикация.
Назначают комплекс медикаментов. Его действие должно быть направлено на ликвидацию первопричины (лечение основного заболевания), психопатологических и неврологических синдромов, нормализацию метаболических процессов и церебральной циркуляции. Для восстановления нормального кровообращения используют различные группы препаратов:
Лечение дезорганизации биоэлектрической активности может включать физиотерапевтические методы: магнито- и электротерапию, бальнеолечение.
Гипербарическая оксигенация и озонотерапия
Сосудистые заболевания – виновники кислородного голодания лечатся при помощи гипербарической оксигенации: через маску в дыхательные органы подают кислород под давлением 1,25-1,5 атм. При этом ткани насыщаются кислородом и облегчаются симптомы нарушений функционирования мозга. Но метод имеет ряд противопоказаний:
Хорошие результаты показывает озонотерапия, но для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и подготовленный персонал, что может себе позволить не каждое медицинское учреждение.
В тяжелых случаях при сопутствующих заболеваниях требуется помощь нейрохирурга. Самолечение опасно для жизни!
Диагностика
Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга определяются несколькими способами. Для лучшего диагностирования специалист проводит анализ результатов подобных обследований:
Объект и методы обследования
Исследование проведено на базе отдела сосудистой патологии головного мозга ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» в рамках проекта «Многоцентровое популяционное исследование факторов риска, клиники и прогностической значимости начальных проявлений цереброваскулярных заболеваний с целью разработки системы профилактики нарушений мозгового кровообращения для лечебных учреждений первичного звена здравоохранения» (2011–2016 гг.).
Обследовано 217 лиц в возрасте 40–59 лет (средний возраст 51,44±5,9 года), проживающих в Шевченковском районе города Киева. По результатам комплексного обследования этих пациентов выявлено 140 человек с начальной стадией ДЭ, которых распределили на три группы в зависимости от этиологического фактора развития ДЭ.
В группу пациентов с начальными проявлениями ГДЭ включен 41 человек, у которого по данным анамнеза и клинико-инструментального обследования отмечено повышение артериального давления (АД) до уровня 140–150 мм рт. ст. в течение последних 3–5 лет, при этом при проведении ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) брахиоцефальных сосудов признаков церебрального атеросклероза не выявлено.
В группу лиц с начальными стадиями АСДЭ включено 47 человек без стойкого повышения АД в анамнезе, у которых по данным УЗДС магистральных сосудов головы и шеи выявлены признаки развития церебрального атеросклероза (утолщение комплекса интимы — медиа, наличие единичных атеросклеротических бляшек).
В отдельную группу выделены 52 больных с сочетанной патологией: атеросклерозом брахиоцефальных сосудов (по данным УЗДС) и повышенным АД в анамнезе (СДЭ).
Контрольную группу (КГ) составил 51 человек без признаков церебрального атеросклероза и повышенного АД.
ЭЭГ-исследование проводили на 16-канальном электроэнцефалографе «Neurofax EEG-1100K» («Nihon Kohden», Япония) со стандартизированными параметрами (Sensitivity 7 uV/mm, Time constant 0,03 s, High Cut Filter 15 Hz). Датчики устанавливали по стандартной схеме реконструкции отведений Base Monopolar с рефрактерными ипсилатеральными ушными электродами (А1+А2). Регистрацию сигналов проводили по 16 отведениям (F1, F2, F3, F4, F7, F8, T3, T4, T5, T6, C3, C4, P3, P4, O1, O2). Напомним, что при кодировании названий ЭЭГ-электродов буквенные символы обозначают основные области мозга: F — лобная (frontal), C — центральная (central), T — височная (temporal), О — затылочная (occipital), цифровые символы обозначают полушария: нечетные числа — левое, четные — правое.
Для оценки атеросклеротических изменений брахиоцефальных артерий проводили УЗДС с помощью аппарата «Philips EnVisor» («Philips», Нидерланды) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц.
В результате анализа полученных данных в изучаемых группах установлено, что большинство показателей не соответствуют нормальному закону распределения по критерию Колмогорова — Смирнова. Исходя из этого при их описании указывали медиану (Ме) и межквартильный размах Q1–Q3 (25; 75%). Для межгруппового сравнения независимых выборок использовали непараметрический U-тест Манна — Уитни. Различия считали значимыми при р
Лечение преобразований БЭА обусловлено лекарственной терапией или хирургическими процедурами. Все зависит от болезни. При проблемах с сосудами нужен сбалансированный рацион, гомеопатические средства. Статины снижают количество вырабатываемого холестерина. Только квалифицированный специалист может их прописывать пациентам в редких случаях.
Фибраты способствуют снижению выработки липидов, препятствуют последующему развитию атеросклероза. Лекарства оказывают негативное воздействие на печень и желчный пузырь. Количество холестерина удается уменьшить, благодаря действию никотиновой кислоты.
Что такое БЭА мозга
Диффузные изменения биопотенциалов – это такие нарушения, которые выявляются в ходе электроэнцефалографического исследования головного мозга, что обычно значит наличие повода для проведения диагностики. Методом электроэнцефалографии определяют:
Диагностическая значимость чаще принадлежит модуляции альфа-ритма. Результаты исследования основываются на степени выраженности медленных колебаний, к которым относятся диапазоны тета и дельта. Электроэнцефалограмма показывает характер БЭА после применения функциональных нагрузок – пробы с открытием, закрытием глаз, гипервентиляции, ритмической фотостимуляции.
При помощи ЭЭГ ставят диагноз эпилепсия, независимо от степени подверженности больного эпилептическим приступам. О появлении эпилептиформной активности свидетельствует особый дельта-ритм. Предрасположенность к развитию эпилепсии подозревают, если понижается порог (уровень) судорожной готовности.
Изменения нормальных показателей биоэлектрической активности диффузного характера, выявленные при исследовании головного мозга у детей, обычно свидетельствуют о патологиях, которые приводят к нарушениям:
Замедление БЭА во время ЭЭГ-обследования часто наблюдается при многих сбоях в работе ЦНС. К ним относят когнитивные расстройства легкой формы, ишемический инсульт, синдром дефицита внимания и повышенной физической активности (СДВГ), расстройство личности. Для этих заболеваний характерны паттерны (схемы) – особый характер биоритмики, который позволяет диагностировать патологию и дифференцировать ее от заболеваний с похожими симптомами.
В норме замедление БЭА наблюдается у взрослых в период сна. Состояние проявляется определенным ЭЭГ-паттерном. Если умеренно выраженные отклонения БЭА диффузного характера возникают в период бодрствования, они указывают на функциональные и морфологические изменения, которые произошли в головном мозге.
При цереброваскулярных нарушениях, связанных с патологиями сосудов и замедлением церебрального кровотока, выраженные изменения показателей биоэлектрической активности диффузного порядка возникают при серьезных поражениях мозговых тканей, когда кроме очага ишемического инсульта в патологический процесс вовлекаются все отделы головного мозга. Повышенная мощность дельта-ритма – неспецифический маркер дисфункции корковых структур, СДВГ, эпилепсии, биполярного расстройства.
Если по заключению электроэнцефалографии (ЭЭГ) умеренные диффузные изменения носят ирритативный характер, высока вероятность менингососудистых новообразований – менингиомы, менингеальной саркомы. Подобные биопотенциалы свидетельствуют о раздражении структур коры головного мозга. Обычно у пациента наблюдается дезорганизация корковой ритмики на фоне неравномерной амплитуды альфа-колебаний и 2-3-кратного увеличения амплитуды бета-колебаний.
Раздражение корковых структур происходит в результате интенсивного воздействия афферентных импульсов, которые поступают от ангиорецептивных зон и мозговых оболочек, обладающих богатой иннервацией. По мере роста новообразований амплитуда учащенных ритмов обычно снижается, в общем ритме появляются дельта-волны с малой амплитудой. Волновая активность одинаково появляется в обоих полушариях.
Ирритативные общемозговые нарушения биопотенциалов характерны для сосудистых новообразований с локализацией в переднебазальных, сагиттальных и расположенных рядом с ними отделах мозга. Исследование в формате ЭЭГ позволяет на ранних стадиях заподозрить серьезные заболевания, в числе которых инфаркт мозга, инсульт, внутримозговые опухоли, психические расстройства.
Какие бывают осложнения?
Диффузные изменения головного мозга сопровождаются отечностью, отмиранием тканей и воспалительными процессами. У пациентов часто выявляют: отеки и замедление обменных процессов, плохое самочувствие, проблемы с мозговой деятельностью, моторикой, малыши явно отстают в развитии, появляется эпилепсия.
Негативные преобразования БЭА тоже свидетельствуют о новообразованиях, поэтому при обнаружении признаков нужно обращаться к неврологу. Диффузные изменения головного мозга – это не расстройство, устраняемое посредством самолечения. Ошибки при выборе лекарств или дозировки чреваты смертью таких больных.
Признаки ирритации
Как будет проявляться процесс ирритации, зависит от того, в какой области мозга развиваются изменения, от их распространенности и стадии развития.
В зависимости от локализации поражение может сопровождаться:
При любом из этих признаков необходимо посетить специалиста и пройти обследование.
Профилактика
Чтобы избавиться от диффузных изменений БЭА, нужно максимально уменьшить или избавиться от привычки пить спиртные напитки, кофе, курить. Не рекомендуется подвергать организм перегреву или переохлаждению и другим негативным воздействиям, нужно стараться поменьше работать на высоте.
Молочная диета показывает положительный результат, частое пребывание на свежем воздухе, легкая зарядка, соблюдение режима отдыха и работы помогают улучшить здоровье. Нельзя работать возле открытых источников огня, рядом с техникой, передвигающейся на транспортных средствах, взаимодействовать с ядосодержащей продукцией, регулярно пребывать в нервном напряжении.
Если при проведении ЭЭГ выявляются очаги повышенной БЭА, значит, у пациента скоро могут начаться припадки эпилепсии.
Результаты и их обсуждение
Одной из тонких характеристик функционального состояния мозга у пациентов с начальными проявлениями ГДЭ и АСДЭ является мозаика биоэлектрической активности мозга (Кропотов Ю.Д., 2010). Сравнительный анализ мощности основных ритмов ЭЭГ в изучаемых группах показал, что изменения биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с различными патогенетическими вариантами ДЭ преимущественно выражены в диапазоне мощности медленных ритмов (табл. 1, 2).
Так, у пациентов с начальными проявлениями ГДЭ по сравнению с КГ достоверно выше мощность в диапазоне дельта-ритма в левой лобной и правой височной областях головного мозга. Мощность в диапазоне тета-ритма выше у пациентов с начальной стадией ГДЭ в обеих лобных и правой центральной области головного мозга (см. табл. 1, 2, а также рис. 1). Таблица 1. Показатели мощности в диапазоне дельта-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
В табл. 1 и 2: *значимые отличия по сравнению с КГ, р Читайте также: Принуждение к флюорографии и личная ответственность пациента за ее прохождение
Таблица 3. Показатели мощности в диапазоне альфа-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ
Таблица 4. Показатели мощности в диапазоне бета-ритма у пациентов с начальной стадией ДЭ и в КГ, мкВ