импедансометрия и тимпанометрия чем отличаются

Тимпанометрия

Тимпанометрия (импедансометрия) – известный диагностический метод, используемый специалистами для выявления патологий барабанной перепонки и среднего уха.

Принцип метода заключается в создании определенного давления в полости уха и измерении частоты сигнала, который был отражен от перепонки. Тимпанометрия является такой же эффективной диагностической манипуляцией, как и речевая аудиометрия.

Барабанная перепонка должна пропускать звуковые колебания в полость среднего уха, при этом косточки должны поочередно направлять получаемый сигнал к овальному окну. Данное явление считается естественным процессом.

Но он может быть нарушен при некоторых патологиях, травмах и заболеваниях. Посредством тимпанометрии анализируется проводимость между косточками среднего уха и другие отклонения.

Возможности тимпанометрии

Тимпанометрия позволяет выявлять:

Тимпанометрия и аудиометрия

Тимпанометрия является дополнительным методом диагностики, который рекомендуется сочетать с аудиометрией. Вместе данные виды исследований позволят получить наиболее полную клиническую картину, увидеть возможные патологические процессы и оценить остроту слуха.

Особенности тимпанометрии

Суть тимпанометрии

Тимпанометрия проводится при помощи импедансометра и специальных приспособлений (зонд, вкладыши, чувствительный датчик, генератор звука), которые позволяют создавать необходимые условия для достоверной диагностики. Цель исследования в данном случае – регистрация и определение отраженных колебаний.

Тимпанометры

Тимпанометры (импедансометры или анализаторы среднего уха) представляют собой аппараты малых габаритов, посредством которых возможно получение тимпанограммы. Они оснащаются специальным зондом с мягким вкладышем на конце, который подбирается индивидуально в соответствии с параметрами уха пациента.

Вкладыши

Специалист также использует вкладыши, которые фиксируются в слуховом проходе и создают необходимую герметичность.

Зонд и чувствительный датчик

Специальный зонд проходит через вкладыши и соединяется с воздушным насосом. Воздушный насос нагнетает воздух в полость для оказания определенного давления. Датчик зонда (или микрофон) фиксирует отраженный звук. Генератор сигналов зонда создает звуковое давление.

В замкнутую полость уха подается звук, из-за чего на ее стенки оказывается определенное давление, которое приводит к их естественному колебанию. За счет датчика данные колебания фиксируются и затем отображаются в виде графика.

Тимпанометры

Анализаторы среднего уха используются уже много лет, при этом они совершенствуются и меняются в лучшую сторону, становятся более эргономичными, надежными и быстрыми в работе. Какими стали новые тимпанометры? Чем они отличаются от аппаратов прошлых лет?

Расширенный функционал

Современные тимпанометры обычно имеют программное обеспечение, что позволяет им устанавливать соединение с персональным компьютером пользователя.

Источник

Тимпанометрия: показания, методика исследования

Оглавление

Тимпанометрия – или импедансомтрия – метод диагностики патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала.

Тимпанометрия призвана обнаружить нарушения проводимости между косточками среднего уха, в норме передающими сигнал в замкнутую сложную структуру – лабиринт или внутреннее ухо, где внутри костной раковины помещаются чувствительные ворсинки Кортиева узла, передающие слуховой импульс по нервам в головной мозг.

В норме барабанная перепонка пропускает большую часть звуковых колебаний в среднее ухо, и косточки (их три: молоточек, наковальня и стремечко) последовательно передают сигнал к овальному окну лабиринта. Отклонения – повреждения барабанной перепонки, скопление экссудата (жидкости) в полости среднего уха, нарушение целостности косточек или разрушение суставов между ними, опухоли любой из структур среднего уха, изменения в евстахиевой трубе – приводят к нарушению проводимости звуковых колебаний и снижению остроты слуха.

Именно поэтому исследование тимпанометрия назначается вместе с аудиометрией, позволяющей уточнить степень ухудшения слуха при обнаружении патологии.

Особенности исследования

Диагностика состояния среднего уха проводится амбулаторно и не требует никакой подготовки. Основные требование к испытуемому:

Исследование неинвазивно и может проводиться лицам любого возраста: младенческий, старческий возраст, беременность, ослабленность организма не являются противопоказаниями для данной процедуры.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных, болезненных ощущений, кроме периодически возникающих довольно резких звуков. Однако процедура длится всего несколько минут, поэтому такие неудобства, как правило, легко переносятся.

Показания к проведению процедуры

Сделать тимпанометрию можно только по назначению врача. Показаниями служат:

Также тимпанометрия может быть назначена как уточняющая диагностика после аудиометрии или вместе с ней, так как процедура не является самостоятельным исследованием остроты слуха и не даст сведений о степени тугоухости у пациента.

Как проводится тимпанометрия?

Перед манипуляцией лечащим врачом проводится отоскопия (визуальный осмотр наружного уха) на предмет целостности барабанной перепонки, наличия загрязнений, серных пробок, инородных предметов, острого воспаления и оценивается наличие противопоказаний к процедуре.

Тимпанометр – небольшой портативный аппарат, оснащенный коротким ушным зондом, на конец которого надевается мягкий силиконовый вкладыш, подобранный точно по форме уха, чтобы плотно закупорить вход в наружный слуховой проход и создать герметичную полость.

Микрофон передает колебания к прибору, который фиксирует их в виде графиков и выводит в цифровом виде на экран, либо печатает на бумажной ленте.

Затем врач-диагност описывает результат, который впоследствии будет расшифрован пациенту лечащим врачом.

Особенности проведения тимпанометрии ребенку

Процедура не имеет противопоказаний по возрасту, не вызывает значимого дискомфорта и осложнений, поэтому правила проведения ее ребенку не будут отличаться от правил для взрослого. Единственным нюанс, который вызывает затруднения – необходимость соблюдать неподвижность, не глотать и не разговаривать (для малышей – не плакать) во время процедуры.

Поэтому перед импедансометрией более старшим детям можно объяснить ход процедуры и продемонстрировать исследование на игрушке. Можно заблаговременно показать ребенку видео о ходе тимпанометрии, чтобы он не боялся.

Малышей необходимо успокоить и отвлечь, во время процедуры родители должны удерживать их на руках.

Виды графиков

Результаты тимпанометрии представляют собой графики, где диагностическое значение имеет наличие/отсутствие, количество и амплитуда пиков, по которым можно достаточно точно определить характер патологии среднего уха. Выделяют шесть типов графиков:

Все, что показывает тимпанометрия, не должно подвергаться самостоятельной интерпретации пациентом и должно быть оценено лечащим врачом, так как при постановке диагноза в расчет принимается не только характер графиков, но и совокупность клинических симптомов, а также результаты других обследований.

Преимущества, недостатки, осложнения

Преимущества данного метода:

Недостатки. Как и другие неинвазивные исследования, процедура не гарантирует стопроцентной достоверности – расшифровка результатов тимпанометрии позволяет лишь предположить то или иное заболевание с большей вероятностью. Поэтому специалист учитывает совокупность всех результатов обследования пациента при постановке диагноза.

Интерпретация результатов

Как было сказано выше, расшифровкой результатов тимпанометрии должен заниматься медицинский специалист. Графики выдаются на руки испытуемому, их сопровождает оценка результатов диагностом, проводившим исследование, и только врач на основании других жалоб, симптомов и исследований ставит окончательный диагноз.

Диагностическое значение имеют следующие симптомы:

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью тимпанометрии:

К какому врачу обратиться?

Тимпанометрия – специфическое исследование, которое чаще всего назначает лор-врач (отоларинголог), он же занимается дальнейшей интерпретацией результатов, постановкой диагноза и лечением – то есть полностью ведет пациента, является его лечащим врачом. Также к данному обследованию могут прибегнуть врачи смежных специальностей:

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник

Тимпанометрия

Стоимость услуг

Дополнительные виды диагностики в оториноларингологии

Тимпанометрия или импедансометрия – это диагностический тест, позволяющий определить функцию среднего уха. Тимпанометрия является объективным методом оценки, а также абсолютно безболезненным для пациента. Важно отметить, что это не проверка слуха, и результаты можно интерпретировать вместе с данными аудиометрии.

Процедура позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки, а также проводимость слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка). Делается это путем создания перепадов давления в слуховом проходе. Проводят данную диагностическую процедуру только после проверки проходимости наружного слухового прохода и контроля целостности барабанной перепонки.

Тимпанометрия и аудиометрия: в чем разница?

Оба исследования активно используются оториноларингологами как отдельно, так и вместе для оценки работы органа слуха и выявления проблем. Однако они преследуют разные цели и направлены на разные анатомические структуры уха.

Тимпанометрия направлена на оценку функции структур среднего уха, позволяет выявить наличие патологической жидкости за барабанной перепонкой, косвенно оценить работу слуховой трубы, что особенно важно для детей с гипертрофией аденоидов, осложненных отитами или нарушением слуха. Помимо этого метод может быть использован для диагностики травм слуховых косточек. Исследование возможно при условии сохранности барабанной перепонки. Благодаря тому, что исследование проходит безболезненно, оно активно применяется в диагностике отитов в детском возрасте.

Тимпанометрия не дает данных о том, как хорошо слышит пациент. Для такой оценки оториноларингологами и сурдологами используется аудиометрия. Этот метод также является объективным и стандартизированным. Он позволяет определить уровень остроты слуха, а также уточнить степень его нарушения. Также дает представление врачу о типе нарушения слуха — кондуктивном, нейросенсорном или смешанном. Каждый из данных типов нарушения слуха имеет абсолютно отличающийся подход к терапии, поэтому качественное индивидуальное лечение невозможно подобрать без результатов обследования. Помимо этого следует отметить, что технически аудиометрия сложнее для прохождения. Маленькие дети зачастую не могут выполнить инструкций врача, и в таком случае результат аудиометрии не может быть учтен в лечении. Метод не следует назначать детям младше 4 лет.

Когда назначается тимпанометрия

Тимпанометрия назначается для обнаружения следующих нарушений и заболеваний:

Также тимпанометрия позволяет контролировать восстановление функции среднего уха после перенесенных отитов.

Противопоказания

Противопоказана данная диагностика при атрезии слухового прохода или скоплении серно-эпидермальных масс, так как исследование будет неинформативным.

Как подготовиться к процедуре

Как проводится тимпанометрия?

Тимпанометрия уха не представляет сложностей для пациента. Занимает она не более 5-10 минут. Пациент должен сохранять неподвижность, также нельзя разговаривать или жевать. Перед началом тестирования в слуховой проход пациента вводят специальный резиновый зонд, а затем включают прибор импедансометр. Он вызывает изменение давления и заставляет барабанную перепонку двигаться. При этом микрофон, связанный с введенным в ухо зондом, измеряет давление. Все эти манипуляции не вызывают боли или других неприятных ощущений. Сразу после проведения исследования пациент может покинуть лечебное учреждение, так как никаких негативных последствий исследование не имеет.

Проведение тимпанометрии в Москве в «ЛОР клинике №1»

«ЛОР клиника №1» приглашает вас сделать тимпанометрию на базе нашего лор-центра. Обследование проводится на современном автоматическом аудиометре-тимпанометре, производства Дании, позволяющим получать надежные результаты исследования с периода новорожденности. Если вы ищете, где сделать тимпанометрию ребенку в Москве, то наши доктора с радостью помогут вам.

По результатам исследования специалисты нашей клиники сделают заключение и дадут необходимые рекомендации, расскажут, что значит тимпанометрия у ребенка. Цена тимпанометрии указана на этой странице.

Источник

Что такое акустическая импедансометрия, как и для чего она проводится?

Название «импедансометрия» включает в себя нескольких диагностических тестов: исследование функции слуховой трубы, тимпанометрию, акустическую рефлексометрию.

Акустическая импедансометрия отличается от аудиометрии тем, что если тональная пороговая аудиометрия позволяет объективно оценить состояние слуха, определить пороговые значения слуха пациента на разных частотах, то акустическая импедансометрия позволяет оценить состояние звукопроводящей системы среднего уха, состояние улитки, нарушения функции слуховой трубы., патологические состояния слухового и лицевого нервов.

Акустическая импедансометрия дает возможность определить наличие или отсутствие жидкости в среднем ухе.

Для проведения акустической импедансометрии используют прибор – анализатор среднего уха. Анализатор среднего уха состоит из акустического специального зонда с ушным вкладышем, аудиометрического телефона и цифрового анализатора звука с вмонтированным в него регулятором давления воздуха, пультом управления, экраном и принтером. В зонде расположены миниатюрные телефоны и микрофон, а через зонд проходит тонкая эластичная трубочка от регулятора давления.

Основные диагностические тесты импедансометрии

Тимпанометрия

Это способ исследования органа слуха при помощи звукового давления, создаваемого в слуховом проходе. При этом определяется состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки, уровень проводимости по слуховым косточкам.

Тимпанометрия проводится при помощи прибора, который называется тимпанометр. В наружный слуховой проход помещается зонд с вкладышем для создания герметичности. Зонд подсоединяется к воздушному насосу, генератору звука и микрофону. В слуховой проход передается звук заданной частоты, который приводит к вибрации барабанной перепонки.

Полученные данные регистрируются в графическом виде – тимпанограммах.

С помощью тимпанометрии диагностируют следующие заболевания:

Исследования функции слуховой трубы

Тестирование вентиляционной функции слуховой трубы проводится следующим образом: тест оценки вентиляционной функции слуховой трубы состоит в том, что тимпанометрия проводится три раза.

1-я – контрольная тимпанограмма – регистрируется при нормальном давлении в носоглотке. Проводится также, как обычная диагностическая тимпанометрия.

2-я тимпанограмма – при повышенном давлении в носоглотке (опыт Вальсальва). Для этого обследуемого просят выдохнуть при закрытом носе и рте. При нормальной вентиляционной функции слуховой трубы пик тимпанограммы регистрируется при давлении большем, чем на контрольной тимпанограмме.

3-я тимпанограмма – при пониженном давлении в носоглотке (опыт Тойнби). Для этого обследуемого просят глотнуть при закрытом носе и рте.

Акустическая рефлексометрия

Это регистрация реакции стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию. Минимальный уровень звука, необходимый для вызывания сокращения стременной мышцы называется порогом акустического рефлекса. В норме порог акустического рефлекса находится на уровне 65 — 90 дБ.

Акустическая рефлексометрия выполняется двумя способами подачи звукового стимула:

Это быстрый и неинвазивный метод диагностики таких заболеваний как экссудативный (секреторный) средний отит, отосклероз и др.

С помощью акустической рефлексометрии можно зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Метод используется для дифференциальной диагностики заболеваний среднего и внутреннего уха, а также для определения порогов дискомфорта, используемых при подборе и настройке слуховых аппаратов.

Источник

Импедансометрия и тимпанометрия чем отличаются

Результаты субъективной тональной аудиометрии основываются на опросе пациента. В отличие от нее, при объективной аудиометрии пациента тестируют, основываясь не на его субъективных ощущениях, а на непроизвольных физиологических реакциях и «объективных» параметрах.

Такие объективные реакции позволяют подтвердить правильность интерпретации результатов тональной аудиометрии и играют важную роль в аудиометрической диагностике у грудных детей, детей младшего возраста и пациентов с психическими расстройствами и нарушением когнитивных функций.

Для проведения объективной аудиометрии используют три метода:
• импедансную аудиометрию: измерение изменений акустического импеданса барабанной перепонки;
• исследование СВП: регистрация биоэлектрических ответов улитки, преддверно-улиткового нерва и слуховых путей, а также коры головного мозга, вызываемых путем акустической стимуляции;
• отоакустическую эмиссию: измерение спонтанной или вызванной акустической стимуляцией вибрации улитки.

Импедансная аудиометрия является частью функциональной диагностики поражений звукопроводящего аппарата. Она включает следующие два метода исследования:
• Тимпанометрию, которая состоит в измерении импеданса или непрямом измерении давления в среднем ухе (если барабанная перепонка сохранна), изменяя давление в наружном слуховом проходе. Тимпанометрия позволяет косвенно судить о функции слуховой трубы.
• Измерение акустического рефлекса, которое заключается в регистрации изменений импеданса, вызванных акустическим рефлексом стременной мышцы.

Методика импедансной аудиометрии

Наружный слуховой проход затыкают заглушкой, через которую проходят три трубки. Через одну трубку подается тестовый тон, вторая трубка соединена с регулятором давления, с помощью которого в наружном слуховом проходе создают положительное или отрицательное давление (±400 мм вод.ст.). С третьей трубкой соединяют микрофон, который позволяет измерять звуковое давление, создаваемое тестовым тоном, отражающимся от барабанной перепонки при изменениях импеданса.

— Тимпанометрия. В норме давление по обе стороны барабанной перепонки одинаково, так что акустическое сопротивление барабанной перепонки минимальное. Измерение импеданса барабанной перепонки при изменениях давления в наружном слуховом проходе позволяет путем измерения податливости барабанной перепонки определить разность давления кнутри и кнаружи от нее. Чем больше эта разность, тем больше импеданс барабанной перепонки.

При повышении податливости, например при образовании атрофических рубцов в натянутой части барабанной перепонки, уровень вершины кривой повышается.

— Акустический рефлекс стременной мышцы. Исследование акустического рефлекса стременной мышцы основывается на том, что звуковой стимул, громкость которого выше пороговой более чем на 70 дБ, вызывает рефлекторное сокращение стременной мышцы. Это приводит к изменению импеданса барабанной перепонки, которое можно отразить графически. Этот эффект отсутствует, если барабанная перепонка неподвижна, прервана цепь слуховых косточек или стремя фиксировано в овальном окне в результате отосклероза.

При симуляции тугоухости рефлекс стременной мышцы вызывается при громкости стимула, приближающейся к нормальной, что позволяет исключить истинное нарушение слуха.

Рефлекс стременной мышцы представляет собой акустико-фациальный рефлекс. Афферентная часть дуги рефлекса образована преддверно-улитковым нервом и частью центральных слуховых путей, идущих в слуховые центры. Эфферентная часть дуги образована нервными путями, связывающими слуховые центры с ядром лицевого нерва, и самим лицевым нервом.

Поэтому исследование рефлекса стременной мышцы существенно облегчает топическую диагностику паралича лицевого нерва.

Определение порога, при котором срабатывает рефлекс стременной мышцы, имеет важное значение в диагностике отосклероза, феномена выравнивания громкости звука (феномен Метца заключается в уменьшении разницы между повышенным слуховым порогом и порогом срабатывания рефлекса стременной мышцы и снижении восприятия высоких тонов), глухоты, связанной с поражением ретрокохлеарной части слухового анализатора и ствола мозга.

Акустический рефлекс стременной мышцы не вызывается при таких заболеваниях, как:
• Ретрокохлеарная нейросенсорная тугоухость вследствие слухового утомления (например, при вестибулярной шванноме).
• Отосклероз и другие поражения среднего уха.
• Невропатия лицевого нерва при поражении его проксимальнее уровня отхождения волокон, иннервирующих стременную мышцу.
• Заболевания ствола мозга, при которых поражается центральная часть рефлекторной дуги.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник