имплантация зубов что это этапы
Установка зубных имплантов пошагово
Прежде чем решиться на дентальную имплантацию, пациенты хотят узнать пошагово, как ставят импланты зубов.
Полная процедура имплантации включает в себя 3 этапа:
Мы подготовили подробное описание каждого из них.
Подготовительный этап
Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.
Как правило, подготовка к дентальной имплантации длится не более 1 дня. Но при наличии у пациента хронических болезней и возможных противопоказаний к установке зубных имплантатов подготовительный этап может затянутся на неделю.
Визуальный осмотр полости рта
Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д
Длительность: 30 минут.
Сдача анализов
Сдача анализовТолько при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:
Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.
Длительность: до 7 дней.
Аппаратная диагностика
Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
На этом этапе врач:
Длительность: до 1 часа.
Санация полости рта
Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.
Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).
Костная пластика
Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.
Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:
Длительность: от 3 месяцев до 1 года.
Хирургический этап
Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.
Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:
Рассечение тканей десны
Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.
Формирование посадочного канала для имплантата
Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.
Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.
Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.
Фиксация титанового стержня
В лунку ставится имплантат.
Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.
Имплантат закрывается временной заглушкой.
Ушивание десны
Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.
После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.
Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.
На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.
Ортопедический этап
Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.
Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.
Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.
В нашей стоматологической клинике проводится имплантация зубов по цене от 18 000 руб.
Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!
Видео пошаговой установки имплантов зубов
Имплантация зубов что это этапы
Этапы имплантации зубов зависят от используемых технологий, состояния костной ткани пациента и некоторых других факторов. Классический вариант (и ранее единственный) – двухэтапная имплантация. Однако стоматологические и ортопедические технологии не стоят на месте, сейчас имплантология предлагает и другие схемы протезирования. Так, все более широкое распространение получают протоколы одноэтапной имплантации, включая одномоментную (одновременно с удалением зуба). Рассмотрим подробнее этапы установки при имплантации зубов согласно различным методикам.
Двухэтапная схема установки имплантов
Несмотря на название данной технологии, ее пошаговое описание включает больше, чем две стадии:
0. Диагностика, выбор оптимального способа лечения и подготовка к имплантации. Последняя значительно зависит от состояния полости рта пациента. В первую очередь оценивается костная ткань в месте имплантации. Если ее недостаточно, приводится синус-лифтинг или же она наращивается. В случае наращивания сроки установки искусственного зуба увеличиваются – перед имплантацией должно пройти не менее нескольких месяцев. Зачастую атрофия связана с тем, что зуб был утерян давно, а без жевательной нагрузки ткань убывает. Также частью подготовительной стадии становится санация ротовой полости, лечение имеющихся заболеваний. Установка импланта – хирургическое вмешательство, и важно, чтобы во рту не было очагов инфекции и воспалений.
1. Хирургический этап имплантации – непосредственная установка зубного имплантата: металлического штифта, вживляемого в кость. Обычно операция длится около 15-30 минут и проводится под анестезией. Двухэтапный метод подразумевает, что имплантат должен сначала прижиться (что в среднем занимает от 3 до 6 месяцев), и только после этого на него можно ставить постоянную коронку и полноценно использовать при жевании. Иногда на период приживания отсутствие зуба «маскируется» временным решением, например, протезом-бабочкой и т.д. Это полезно как с эстетической точки зрения, так и с физиологической – чтобы другие зубы не начали смещаться, стремясь «компенсировать» пустое пространство.
2. Когда врач убеждается, что имплантат прижился, наступает второй этап имплантации зубов – установка формирователя десны, благодаря которому вокруг искусственной единицы будет сформирована ровная линяя десны. Данная процедура также относится к хирургическим – требует разреза десен, удаления лишних тканей, установки конструкции и наложения шва. Операция проводится под анестезией и занимает максимум полчаса.
3. Спустя пару недель, когда ткани заживут, формирователь извлекается, а на его место ставится абатмент – «переходник» между имплантатом и коронкой/протезом. Как правило, на это уходит 10-20 минут.
4. Заключительная стадия – изготовление и установка постоянной коронки, моста или протеза. Они делаются по слепкам челюсти, и, в зависимости от клиники и объема работ, обычно срок изготовления не превышает 7-10 дней. После незначительного периода привыкания пациент воспринимает импланты как родные зубы.
Двухэтапная имплантация требует действительно много времени от вживления штифта до установки коронки/протеза, однако она предпочтительней, если речь идет об эстетической стороне, как правило это фронтальный отдел.
Одноэтапная имплантация зубов
Обычно первое время используется адаптационная временная коронка, которая позволяет корректировать прикус во время приживления имплантата. Этот период длится несколько месяцев, после чего временный вариант заменяется постоянным. Впрочем, иногда постоянная коронка устанавливается сразу – это еще больше сокращает этапы дентальной имплантации, но окончательное решение в данном вопросе принимает врач, исходя из клинической картины и используемых технологий.
Важная особенность одномоментной имплантации: малая инвазивность. Благодаря этому и другим решениям, способствующим лучшей приживаемости, некоторые конструкции доступны даже тем пациентам, у кого традиционно были противопоказания к установке имплантатов, – людям с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ/СПИДом и пр. Таковы, например, импланты клиники РУТТ. Компания запатентовала технологию ReSmile – система из 4-14 имплантов позволяет за 3-4 дня вернуть полностью утраченный зубной ряд. При этом данные импланты можно устанавливать в глубокие слои костной ткани, за счет чего даже в случае серьезной атрофии не требуется наращивание.
Пример имплантации верхней челюсти в клинике ROOTT:
Этапы одномоментной имплантации
Этапы одномоментной имплантации зубов можно описать следующим образом: проблемный зуб удаляется, на его место сразу же устанавливается имплантат (либо с временной, либо с постоянной коронкой). Обычно данная процедура занимает 30-40 минут. Среди достоинств одномоментной имплантации: малая инвазивность, высокая приживаемость и, конечно, этот метод очень удобен для пациента, особенно когда речь идет о зубах в зоне улыбки, где важна эстетика. Впрочем, данную технологию применяют и в случае с жевательными зубами.
Однако она обладает некоторыми ограничениями:
Имплантация – один из лучших способов восполнить утраченные зубы: максимально восстанавливает жевательные функции, препятствует атрофии костной ткани, служит десятилетиями (многие импланты имеют пожизненную гарантию). Такие конструкции позволяют восстановить как один утраченный зуб, так и весь зубной ряд. При этом современные технологии позволяют подобрать максимально подходящий и комфортный вариант самому широкому кругу пациентов.
— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология»
Пошаговое описание имплантации зуба
Дентальная имплантация — самый лучший способ протезирования зубов. Не только потому, что титановый имплант при надлежащем уходе прослужит всю жизнь. И даже не потому, что технология позволяет сберечь здоровые соседние единицы, не прибегая к их обточке и депульпации, как при установке традиционного моста. Преимущество в том, что имплант полноценно заменяет естественный зуб, беря на себя все его функции.
Титановый корень создает жевательную нагрузку на ткани, аналогичную живым зубам. Предотвращает атрофию челюстной кости, которая неизбежно возникает под классическим навесным протезом. Имплантация позволяет быстро «вырастить» нужное количество зубов. На искусственные корни можно зафиксировать протез любого типа и протяженности.
Решившиеся на такую процедуру пациенты, хотят досконально знать этапы имплантации зуба пошаговое описание каждого из них. Количество и характер этапов имплантирования может отличаться. Это зависит от выбранного протокола лечения, состояния челюстной ткани. Но существует общий алгоритм, применяющийся при любом протоколе.
Подготовительный этап
Первый шаг, без которого не обходится ни одна терапевтическая схема — это комплексная диагностика. На первичной консультации, для составления плана лечения, врач:
Главной задачей имплантолога является оценка принципиальной возможности проведения имплантации у конкретного пациента, выбор оптимального протокола лечения, типа имплантационной системы и устанавливаемой на нее супраструктуры (коронка, мост, полный протез).
Предоперационное обследование
После исключения противопоказаний к процедуре, проводят стандартное предоперационное обследование:
Имплантолог составляет план проведения операции, моделирует ее на компьютере, с учетом полученных при обследовании параметров зубочелюстной системы пациента.
Остеопластика
По показаниям проводится наращивание костной ткани. Необходимость остеопластики (синус-лифтинга на верхней челюсти), зависит от применяемого протокола лечения.
Хирургический этап
Вторым шагом процедуры имплантации является установка титанового корня и формирователя десны. При классическом двухэтапном протоколе сначала вживляют искусственный корень. Второй этап процесса — установка формирователя. Промежуток между вмешательствами составляет несколько месяцев.
Вживление имплантата
Технология установки импланта зависит от выбранного протокола лечения.
Для сращения титановой конструкции с костью, требуется время. Поскольку нижнечелюстная кость более плотная, лучше снабжается кровью, приживление искусственного корня займет 2-3 месяца. Верхнечелюстная кость более тонкая, рыхлая, воздухоносная, приживление имплантата потребует больше времени — в среднем 4-6 месяцев.
Закрепление формирователя десны
Хирургическая часть проходит в два этапа. После полной остеоинтеграции, врач вновь вскрывает десну, удаляет заглушку, устанавливая на ее место формирователь десны. Благодаря этому компоненту, удается добиться красивого, ровного контура десны вокруг протеза. Процесс формирования десневого края длится 2-4 недели (зависит от особенностей организма).
При одномоментных протоколах, как правило, применяют однокомпонентные импланты, у которых корневая часть и абатмент — это единый элемент. Поэтому роль формирователя выполняет абатмент, вокруг которого обрастает мягкая ткань.
Конструкцию не используют при лечении полной адентии. В этом случае надобности изменять контур мягких тканей нет, так-как на имплантаты сразу фиксируют протез с имитацией десны. После полного приживления корневидных элементов (на этапе перепротезирования постоянным протезом), можно сделать пластику десны.
Установка абатмента
Через 2-3 недели формирователь удаляется, а на его место фиксируется абатмент — переходный элемент между корневой частью и протезом. Именно благодаря абатменту, врач может установить ортопедическую конструкцию в анатомически правильном положении, точно «вписав» протез в зубной ряд.
В случае применения однофазных технологий с немедленной нагрузкой этот шаг пропускается, так как используют моноблочные модели имплантов с гибким или мульти-юнит абатментом.
Ортопедический этап
Последний этап имплантации — изготовление, примерка и установка ортопедической системы (коронки, моста, полного протеза). По принципу фиксации различают, съемные, условно-съемные, несъемные конструкции. Пока не завершится процесс сращения титанового корня с челюстной костью, на него нельзя давать полноценную нагрузку.
Ортопедический этап занимает 5-10 дней. Сроки имплантации для каждого пациента индивидуальны. От первичной консультации до протезирования может пройти от 1 недели до года и более. На время лечения влияет общее состояние полости рта, метод имплантации, дополнительные манипуляции.
Реабилитационный период
В зависимости от применяемого протокола лечения, период реабилитации занимает 1-5 месяцев. Первые несколько дней после вмешательства может ощущаться боль в оперируемой области, отекает слизистая.
Такие симптомы нормальны, проходят самостоятельно через 2-4 суток. Если интенсивность боли или отека нарастает, появляется кровотечение, неприятный запах, нужно немедленно обратиться к врачу.
На весь восстановительный период, пациенту устанавливают некоторые ограничения, дают рекомендации:
Если вместе с имплантацией проводился синус-лифтинг, существуют дополнительные ограничения:
Все рекомендации врач подробно расписывает в сервисной книжке пациента. Если приживление протекает без осложнений, большинство ограничений через месяц снимают.
Омерэлли Эмир Романович
челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук
стаж работы: более 13 лет
Процедура установки имплантатов зависит от конкретной клинической ситуации. Отдельные протоколы позволяют провести имплантирование не прибегая к разрезу десны, другие методы дают возможность вживить искусственный корень сразу после хирургического извлечения зуба. Процесс сводится к 5 последовательным шагам:
Такая последовательность действий общая для всех методов имплантации, различны лишь временные рамки между этапами. Методы установки на стоимость имплантации не влияют. Но при классической технологии добавляется стоимость остеопластики (по показаниям), при одноэтапной — цена изготовления временного протеза, хирургического шаблона, удаления зубов.
Стоимость имплантации
На стоимость имплантации влияет, какое число зубов нужно восстановить, применяемый метод, стоимость имплантационной системы, цена протеза. Чтобы все этапы имплантации прошли спокойно, лучше обращаться в клиники, в которых действует кейсовая система ценообразования. Т. е., цена процедуры указана «под ключ».
Пациент заранее знает за что и сколько он платит, поэтому может не беспокоиться о дополнительных тратах. В стоимость «под ключ» входят все материалы, манипуляции, касающиеся процедуры имплантации.
Дополнительные процедуры, которые требуются не всем пациентам, а проводятся по показаниям, оплачиваются отдельно.
ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ: ЭТАПЫ УСТАНОВКИ И СРОКИ
Одной из наиболее востребованных современных технологий восстановления утраченных зубов является имплантация. Она появилась более полувека назад и с тех пор непрерывно совершенствуется, предлагая новые материалы, комплектующие, расширяя ассортимент имплантов (имплантатов), разрабатывая более простые и действенные хирургические протоколы, повышая эффективность и безопасность.
Рассмотрим плюсы и минусы имплантации зубов. Сегодня – это безболезненная и безопасная процедура, дающая ряд преимуществ перед другими видами протезирования:
Конечно, имплантации присущи и некоторые минусы, такие как болевые ощущения и дискомфорт в первые дни после операции, довольно долгий период полного приживления материала, небольшой риск осложнений (2-3 %), а также высокая стоимость, но тем не менее, имплантация все более широко применяется по мере того, как уменьшается стоимость этой процедуры и комплектующие становятся более доступны для широких кругов населения.
Этапы установки имплантов и сроки
Процедура имплантации бывает одноэтапной и двухэтапной. При одноэтапной процедуре все действия можно выполнить за один день, поэтому ее иногда называют экспресс-имплантацией. Но на полное приживление имплантата все равно требуется несколько месяцев, в течение которых нельзя давать полную нагрузку на искусственный зуб. Еще одной особенностью одноэтапной имплантации является установка цельной конструкции (имплантат + абатмент), поэтому при необходимости заменить ее это будет представлять известную сложность.
Двухэтапная имплантация включает в себя установку имплантата, а уже после истечения определенного периода (3-6 месяцев) на него ставится постоянная коронка. Это требует нескольких посещений стоматолога, но такой процесс во многих случаях является более оправданным по медицинским показаниям. Он является менее рискованным и позволяет более тщательно контролировать состояние ротовой полости на всех этапах лечения.
Этапы установки и сроки имплантации зубов зависят от конкретной ситуации, особенностей анатомии и физиологии пациента, его финансовых возможностей, а также выбранного врачом плана лечения.
Необходимо также понимать, что кроме самой процедуры имплантации требуется еще диагностика (рентгеновские снимки и томограммы, анализ крови), лечение кариеса на всех зубах, удаление зубов не подлежащих восстановлению, снятие слепков и изготовление коронок, а в некоторых случаях – костная пластика. Все это также требует времени и иногда значительного.
Подготовка к имплантации: диагностика и моделирование
Перед проведением имплантации необходимо посетить врача не менее 2-х раз. Первичная консультация позволяет имплантологу изучить ротовую полость, ознакомиться с желаниями пациента, оценить перспективы лечения, а также сделать необходимые рентгеновские снимки, томографию, показывающие состояние костной ткани челюсти и наличие незаметных внешне особенностей и патологий зубного ряда.
После этого врач назначает:
После выполнения всех установленных мероприятий, устранения препятствий для имплантации врач проверяет состояние ротовой полости и назначает дату операции, заключает договор, рассказывает о том, как подготовиться к операции.
Установить имплантаты – это только полдела. После этого необходимо будет установить на них коронки. Для этого проводится моделирование челюсти пациента. Выполняется фотометрия – делаются снимки лица в разных положениях, изучаются лицевые дуги, затем изучаются особенности прикуса, исследуется работа височно-челюстного сустава. После этого создается 3D-модель челюсти, на которой врач планирует установку.
Хирургия: установка импланта и формирователя десны
Сколько по времени длится установка импланта? Сама операция может проводиться по-разному, в зависимости от выбора метода, типа маитериала, других причин. Если говорить о наиболее распространенном случае двухэтапной эндооссальной имплантации, то она проводится следующим образом: врач делает разрезы в десне, сверлит отверстие в челюстной кости и устанавливает корневидный винтовой имплантат, после чего десна ушивается вокруг имплантата, полностью закрывая его. Через несколько дней врач снимает швы. Спустя 3-6 месяцев десна вскрывается и на имплантат ставится формирователь десны, а еще через 2-3 недели – абатмент и коронка.
Разрезы могут быть выполнены не скальпелем, а лазером – считается, что это менее болезненно (можно уменьшить дозу анестетика), дает меньшее кровотечение, а также после лазерной имплантации не нужно накладывать швы. Но такой метод значительно повышает стоимость имплантации (на 30-60 %).
Ортопедия: протезирование на имплантах
Это заключительный этап восстановления зубов с помощью имплантации, на котором воспроизводится функциональность и эстетика зубного ряда. На имплантаты могут быть установлены ортопедические конструкции 3-х типов: одиночная коронка, имитирующая один отсутствующий зуб, мостовидный протез, заменяющий несколько подряд утраченных зубов, и полный протез, моделирующий весь зубной ряд.
По этапу, на котором устанавливаются ортопедические конструкции, передающие нагрузку на имплантат, выделяют:
При двухэтапной имплантации с поздней нагрузкой риски сводятся к минимуму, поскольку имплантат несколько месяцев находится в покое без жевательной нагрузки, а вероятность проникновения инфекции также минимальна из-за того, что опорная площадка имплантата скрыта под десной.
При протезировании обязательно надо учитывать совместимость материалов, чтобы исключить вероятность поломки протеза, а также скрыть возможное просвечивание опорной конструкции сквозь полупрозрачный материал коронки.
Виды имплантации зубов
Для процедур имплантации зубов к настоящему моменту пока не сложилось общепринятых стандартов. Кроме того, имплантаты производят несколько компаний, выпускающих модели, отличающиеся по форме, строению, составу комплектующих и протоколам установки.
Опытным имплантологам приходится быть в курсе появляющихся новинок и самостоятельно подбирать типы и методики имплантации в зависимости от конкретной ситуации, индивидуальных анатомических и физиологических особенностей пациента, а также его требований и финансовых возможностей.
Поэтому выделяют различные виды имплантации зубов, отличающиеся по тому, как ставят импланты, куда и с какой целью.
Эндооссальная имплантация
Это наиболее широко распространенный современный метод внутрикостной дентальной имплантации, суть которого заключается в том, что металлический имплантат вживляют в заранее подготовленное костное ложе. По форме имплантаты могут быть как корневидные винтовые, так и пластиночные, цилиндрические и т.д. Но чаще всего в эндооссальной имплантации применяют именно винтовые имплантаты – на них возможно установить как одиночную коронку, так и мостовидный протез и полный протез – по технологии All-on-4 или All-on-6.
Поэтому когда сегодня говорят об имплантации зубов, почти всегда имеют в виду именно эндооссальную имплантацию. Перевод этого слова с медицинской латыни означает «внутрь кости», поскольку имплантаты вживляют именно внутрь костной ткани челюсти. Для этого используются титановые элементы. Титан является одним из самых биосовместимых металлов, что доказывает широчайшая практика применения титановых конструкций в самых разных областях медицины. Достаточно упомянуть о том, что сложные переломы костей также исправляют установкой титановых элементов. Протезы из титана, приживаясь и срастаясь с костью, обеспечивают прочную фиксацию и идеальную функциональность ортопедических конструкций.
Двухэтапная имплантация зубов
Протезирование в 2 этапа – 1) установка имплантата, и 2) установка коронки или протеза – позволяет наиболее естественным и щадящим (для организма) образом восстановить целостность зубного ряда. Единственный недостаток – это длительное время, которое еще более удлиняется при необходимости делать костную пластику, а также при наличии хронических заболеваний, замедляющих процессы приживления материала.
Обычно двухэтапная имплантация зубов подразумевает саму операцию имплантации на первом этапе и спокойное приживление имплантата под ушитой наглухо десной. Проникновение инфекции здесь исключено (если операция сделана правильно и аккуратно, а также если не произойдет случайного травмирования десны после операции), а отсутствие жевательной нагрузки позволяет титановому корню более быстро и безопасно срастаться с челюстной костью.
Хотя некоторые специалисты считают, что умеренная и адекватная жевательная нагрузка стимулирует костную ткань к регенерации и улучшает остеоинтеграцию, но все же чаще всего она рассматривается в качестве фактора риска.
Одномоментная имплантация зубов
Точнее называть данную разновидность имплантации одноэтапной. При одномоментной имплантации зубов сразу после операции на имплантат устанавливают формирователь десны – это позволяет сократить на несколько недель (срок формирования красивого естественного контура десны) всю процедуру.
Основной плюс – возможность более быстро обеспечить полную эстетику зубного ряда. Главный же минус состоит в некотором увеличении риска осложнений, поскольку послеоперационная ранка не закрыта полностью десневым лоскутом, а примыкает к выступающему краю абатмента – т.е. немного увеличивается риск проникновения инфекции.
Экспресс имплантация зубов
Применять «быстрые» методики протезирования зубов на имплантатах позволяет применение различных способов обработки поверхности имплантатов – придание им шероховатости, микропористости, имитирующей свойства костной ткани, а также повышенной гидрофильности – смачиваемости. Это обеспечивает лучшее смачивание поверхности имплантата кровью, более быстрое осаждение и закрепление на ней клеток, вызывающих рост костной ткани.
Кроме того, разработаны и применяются различные формы резьбы, которые позволяют уменьшить продолжительность сверления (и снизить риск перегрева кости), снизить травматичность и улучшить сцепление имплантата с костной тканью – первичную стабильность. Современные имплантаты сразу же хорошо держатся, поэтому на них можно тут же установить абатмент, а также коронку.
Метод экспресс имплантации зубов дает возможность предельно быстро получить искусственные зубы, буквально за одно посещение имплантолога. Чаще всего этот метод применяется в тех случаях, когда пациент не может на несколько месяцев остаться без зубов.
Имплантация зубов за 1 день
Выгоды быстрой установки имплантатов и коронок (или протезов) очевидны: это сокращение срока протезирования, уменьшение числа посещений стоматолога, снижение затрат времени и финансов. Но существуют и минусы, о которых не говорят в рекламе.
Начать можно хотя бы с того, что имплантация зубов за 1 день не всем доступна. Она подразумевает более строгие требования к состоянию ротовой полости, объему челюстной кости, анатомо-физиологическим особенностям пациента. Т.е. во многих случаях она будет невозможна чисто по медицинским причинам.
Второй важный нюанс состоит в том, что посещение стоматологического кабинета будет все равно не одно. В начале придется делать анализы, снимки челюсти, снимать слепки, ждать изготовления коронок. После операции будет необходимо регулярно приходить на осмотр, чтобы врач мог контролировать приживление имплантатов и вовремя принять необходимые меры, если вдруг возникнет риск осложнений.
Кроме того, сразу после операции почти никогда не ставят постоянные коронки и протезы. Используют временные. А через несколько месяцев все равно придется приходить и заменять их на постоянные.
Ну и самое главное – более высокий риск осложнений и развития периимплантита – воспаления тканей вокруг имплантата, вызывающее отторжение искусственной конструкции. При таком развитии ситуации очень велика вероятность, что имплантат придется удалить и всю процедуру придется повторить заново.
Снизить риски помогает не только наличие высокой квалификации и большого опыта у врача, но и тщательное неукоснительное выполнение всех его требований пациентом, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) на время приживления материала, предельно щадящий режим для установленных искусственных зубов, полное исключение повышенных нагрузок на них.
Имплантация верхних зубов
Установка на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей. Из-за того, что при жевании пищи верхняя челюсть испытывает меньшие нагрузки, кость ее менее плотная и больше склонна к резорбции (атрофии) при отсутствии зубов. Поэтому первой особенностью имплантации верхних зубов является почти обязательная костная пластика. Установить имплантаты на верхнюю челюсть без наращивания объема кости чаще всего не представляется возможным.
Вторая важная особенность – близость к челюсти гайморовых пазух. В результате имплантация верхних зубов всегда требует особенной точности и аккуратности. При небольшом отклонении от расчетного положения имплантат легко может пройти сквозь кость и травмировать расположенные за ней ткани пазух. С этим связана такая разновидность костной пластики при имплантации на верхней челюсти как синус-лифтинг.
Она состоит в том, что мягкие ткани и слизистую оболочку пазухи, рядом с которой будет устанавливаться материал, приподнимают и подкладывают под них специальный остеопластичный материал. После этого необходимо выждать некоторое время до полного приживления наращенного фрагмента, и только после этого выполнять имплантацию.
В некоторых случаях избежать необходимости выполнения синус-лифтинга или другой костной пластики помогает установка имплантата в скуловую кость.
Cкуловая имплантация
В настоящее время разработаны и активно применяются специальные имплантаты, устанавливаемые под углом в скуловую кость. Это дает возможность сделать имплантацию на верхней челюсти тем пациентам, которым невозможно провести синус-лифтинг или иным способом нарастить объем кости верхней челюсти.
Скуловая имплантация – один из самых сложных видов имплантации. Вследствие большой длины имплантата (до 50 мм) и сложной формы кости в области верхней челюсти операция должна быть проведена с максимальной точностью и аккуратностью. Поэтому выполняющий ее имплантолог должен иметь опыт не только в имплантации зубов, но и челюстно-лицевой хирургии.
Для скуловой имплантации применяются имплантаты линейки Nobel Zygoma. Они имеют как обычную платформу, так и наклонную платформу, позволяющую установить на такой имплантат стандартный прямой абатмент.
Скуловая имплантация чаще всего предполагает установку 2 имплантатов (по одному с каждой стороны). Это дает возможность выполнить полное протезирование верхней челюсти по системе All-on-4, установив протез на 4 имплантата, 2 из которых будут скуловые.
Имплантация нижних зубов
Нижняя челюсть отличается большей плотностью и толщиной кости, она меньше поддается процессам атрофии даже при потере зубов, поэтому на нее очень часто можно ставить имплантаты большего размера без всякой костной пластики.
Еще одна особенность имплантации нижних зубов обусловлена тем, что именно на эту челюсть падает основная нагрузка во время пережевывания пищи. Отсюда следует, что имплантаты в нижней челюсти должны быть очень прочными и обеспечивать полноценную функциональность искусственных зубов. А вот требования к эстетике здесь не такие жесткие в силу того, что зубы на нижней челюсти даже в зоне улыбки видны, как правило, меньше, чем верхние. Поэтому для имплантатов на нижней челюсти главное – повышенная прочность и функциональность.
Вживление в нижнюю челюсть зубных имплантов требуется с более агрессивной резьбой, облегчающие внедрение в плотную нижнечелюстную кость. К точности позиционирования здесь тоже требования не столь высоки, как на верхней челюсти. Однако, и на нижней челюсти для имплантации есть свои сложности. В частности, в ней проходит подбородочный нерв, при травмировании которого могут возникнуть различные осложнения – от боли до потери чувствительности нижней челюсти. Поэтому установка имплантатов на нижней челюсти требует от имплантолога внимательности и более трудоемкой работы.
Имплантация передних зубов
Установка искусственных зубов в передней части предъявляет повышенные требования к эстетике. Именно эти зубы хорошо видны при улыбке (верхние чуть лучше, чем нижние), поэтому здесь особенно важно сделать все аккуратно и подобрать материалы для абатментов и коронок так, чтобы конструкция не просвечивала через коронку, например, при выборе коронки из диоксида циркония желательно абатмент выбрать из этого же материала.
Кроме того, при имплантации передних зубов необходимо тщательно выполнить пластику десны, сформировав красивый контур, плотно прилегающий к шейке имплантата, чтобы искусственность протеза не была заметна.
При восстановлении одного зуба по методу классической двухэтапной имплантации на время приживления материала на место отсутствующего зуба может быть установлен протез-бабочка, который крепится к соседним зубам с помощью специального стоматологического клея.
Однако, при отсутствии противопоказаний (и отсутствии необходимости делать костную пластику) часто рекомендуют выполнять одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой. В этом случае общий срок имплантации сокращается, а пациент уже в день операции (или в ближайшие день-два) получает вполне функциональную челюсть и красивую улыбку.
Имплантация жевательных зубов
Несмотря на то, что задние (жевательные) зубы очень редко попадают в поле зрения и обычно не видны, концевые дефекты зубного ряда (утрата крайних зубов) доставляет пациентам множество неудобств, поскольку именно на эти зубы ложится основная жевательная нагрузка. Ситуация осложняется в случае отсутствия именно крайних боковых зубов, поскольку даже обычный мостовой протез поставить невозможно – для него нет опоры с одной стороны.
Спасти положение может имплантация жевательных зубов. В качества варианта можно рассмотреть имплантацию с немедленной нагрузкой, но оптимальной в этом случае будет классическая двухэтапная имплантация.
Полная имплантация зубов
При полном отсутствии зубов имплантация является практически единственной надежной альтернативой постоянно выпадающим протезам. Именно надежная фиксация в совокупности с великолепной эстетикой и полной функциональностью является главным достоинством полной имплантации зубов.
Выполнена она может быть по технологии All-on-4, либо All-on-6. Теоретически можно установить в каждую челюсть по 14 индивидуальных имплантатов с отдельными коронками, но стоимость такого протезирования будет просто зашкаливающей. Да и объем костной ткани не всегда позволяет это сделать. Гораздо дешевле и проще воспользоваться технологией «все на четырех» или «все на шести», которая подразумевает (как это ясно уже из названия) установку 4 (6) имплантатов на каждую челюсть и закрепление на них несъемного протеза.
Эта технология позволяет получить несъемный протез уже в течение нескольких дней, причем в большинстве случаев можно обойтись без костной пластики даже при сильной атрофии костной ткани.
Базальная имплантация
Это вид имплантации подразумевает установку имплантатов увеличенной длины в базальный слой кости – более плотный и не подверженный атрофии. На установленные имплантаты уже на второй день можно установить несъемные протезы благодаря особой конструкции резьбы, обеспечивающей очень высокую первичную стабильность. Применяются в этом случае специальные имплантаты с несъемным абатментом. Базальная имплантация зубов позволяет выполнить полное протезирование, но чаще применяются технологии All-on-4 или All-on-6, как более простые и экономичные. Хотя базальная имплантация обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и позволяет использовать более анатомичную форму протеза.
Другие виды дентальной имплантации
В прошлом применялись и другие виды дентальной имплантации, такие как эндодонто-эндооссальная имплантация – попытка сохранить природный зуб, уменьшив его подвижность за счет вживления специальных имплантатов через канал зуба. Сегодня эта технология вышла из употребления, так как сохранение зуба таким образом носит ненадежный и весьма искусственный характер, оставляя возможность для остатков зуба стать источником воспаления в любой момент.
Субпериостальная имплантация представляет собой размещение под мягкими тканями десны и надкостницы своеобразного металлического каркаса с выступающими опорами, на которые позже фиксируется ортопедическая конструкция. Сегодня эта технология тоже признана устаревшей.
Чрезкостная имплантация подразумевала установку штифтов, проходящих челюсть насквозь и фиксированных с нижней части челюсти специальной скобой. Ввиду большой сложности и травматичности сегодня эта технология также не применяется.
Имплантация зубов под наркозом
Сегодня всегда имплантация зубов проводится под наркозом. Применяется местный наркоз и в некоторых случаях, когда операция длительная и утомительная – седация. В некоторых случаях может быть применен общий наркоз, но как правило, это происходит в редких случаях, когда местная анестезия оказывается неэффективной.
Считается, что общий наркоз имеет некоторое негативное влияние на организм и может ухудшить приживаемость имплантатов, поэтому его применяют редко, обходясь только местной или комбинированной анестезией и седацией. В любом случае операция проходит совершенно безболезненно для пациента и период возвращения к нормальному состоянию после наркоза занимает очень непродолжительное время.
В клинике Дэнтал Мастер работают опытные высококвалифицированные врачи-имплантологи, применяются самые современные методики и оборудование, используются имплантаты, комплектующие и инструменты ведущих мировых производителей, поэтому имплантация здесь является надежной, безопасной, эффективной и весьма экономичной.