инсульт почки что это
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Неврологические расстройства при хронической болезни почек
Синюхин В.Н., Рабинович Э.З., Соколов М.А., Сивков А.В.
В настоящее время диагностика и лечение хронической болезни почек (ХБП) является большой проблемой современной медицины. Частота ХБП составляет порядка 15% в общей заболеваемости в развитых странах
[1]. ХБП считается патологическим состоянием, сопровождающимся в течение трех и более месяцев уменьшением функции почек. В зависимости от снижения скорости гломерулярной фильтрации она делится на 5 стадий и включает терминальную стадию ХПН [2].
Этиология ХБП может быть связана как с первичным поражением почек, так и с другими заболеваниями, например сахарным диабетом, который сейчас считается одной из основных причин ХБП. Вне зависимости от причины ХБП сопровождается целым рядом неврологических осложнений, которые касаются всех уровней нервной системы, включая центральную нервную систему (ЦНС) (инсульт, когнитивные расстройства, энцефалопатия, деменция) и периферическую нервную систему (ПНС) (автономные и периферические нейропатии). Наличие неврологических осложнений отражается как на тяжести течения, так и смертности больных при ХБП. Считается, что эти осложнения возникают по многим причинам. Установлено, что при 3-5 стадии ХБП ухудшение когнитивной функции наступает параллельно с уменьшением скорости гломерулярной фильтрации и не зависит от сосудистого фактора риска. Стремительное ухудшение когнитивной функции наблюдается при снижении скорости фильтрации
Инсульт — первые признаки, реабилитация, последствия инсульта у женщин и мужчин
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое без неотложной медицинской помощи приводит к смерти. Догадаться о начале приступа можно по первым признакам, которые мы рассмотрим в статье.
Что происходит при инсульте?
Инсульт бывает двух видов:
Независимо от вида заболевания, происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям.
Ишемический инсульт развивается постепенно, чаще возникает рано утром или поздней ночью. Геморрагический наоборот характеризуется молниеносным течением, его симптомы возникают в период бодрствования, например, на фоне физического или психологического перенапряжения.
Клиническая картина зависит от степени нарушения мозгового кровообращения, от локализации кровоизлияния (в желудочки, в таламус или другие участки), от выраженности отека мозга.
Перед началом приступа появляются первые признак нарушения кровообращения головного мозга. К ним относится головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Однако есть более специфические симптомы:
При появлении таких признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Примечание! При инсульте важно, как можно быстрее восстановить кровообращение и нормальное питание нейронов. Чем раньше остановить гибель мозговых клеток, тем ниже риски возникновения тяжелых последствий и выше шансы на успешную реабилитацию.
Как оказать первую помощь?
Если вы заметили предвестники инсульта у человека, который находится рядом, нужно оказать ему первую помощь:
Если есть возможность быстрее доставить пострадавшего в больницу, чем приедет бригада скорой помощи, то нужно ею воспользоваться.
Медики оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают первичную неотложную медицинскую помощь. После поступления в больницу пациента госпитализируют в нейрореанимационное отделение.
Медикаментозную терапию выбирают в зависимости от вида инсульта, тяжести состояния пациента. В острой фазе важно восстановить мозговое кровообращение, нормализовать артериальное давление, работу сердца и функцию дыхания.
В случае обширных гематом, нарастающем отеке мозга, отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.
Признаки ишемического инсульта
У мужчин и женщин симптомы нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу схожие. К ним относится:
Вышеперечисленные признаки могут плавно нарастать. Патологические нарушения зависят от того, какая часть мозга поражена.
Признаки геморрагического инсульта
Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу всегда начинается внезапно, сопровождается такими признаками:
Чем опасен инсульт?
При возникновении приступа нарушения мозгового кровообращения каждая минута на счету. От скорости предоставленной медицинской помощи зависит жизнь и работоспособность человека.
В первый месяц после перенесенного инсульта до 25% пациентов умирает от его последствий. Причиной смерти чаще становится отек мозга, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, сепсис, почечная недостаточность. Около 50% пациентов, перенесших инсульт, имеют неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности.
Реабилитация после инсульта
Больше всего шансов на полное восстановление после инсульта у пациентов, которые к концу первого месяца реабилитации имеют минимальные неврологические расстройства. Устранить последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно только общими стараниями реабилитологов и больного.
Реабилитационные мероприятия разрабатываются командой профильных специалистов. К методам реабилитации относится:
Период восстановления может длиться до 3 лет, значительные улучшения можно наблюдать уже в течение первых трех месяцев. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, лишь в этом случае удастся вернуться к нормальной жизни.
Как предупредить инсульт?
К факторам риска инсульта относятся:
Для профилактики инсульта важно ограничить влияние провоцирующих факторов, пациентам из группы риска наблюдаться у кардиолога и невролога.
Инсульт почки что это
АГ — артериальная гипертония
ГИ — геморрагический инсульт
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДИ — доверительный интервал
ИИ — ишемический инсульт
ИМ — инфаркт миокарда
КТГМ — компьютерная томография головного мозга
ОПП — острое повреждение почек
ОР — относительный риск
САД — систолическое артериальное давление
ТЛТ — тромболитическая терапия
УКСК — уровень креатинина в сыворотке крови
ХБП — хроническая болезнь почек
Острое повреждение почек (ОПП) довольно часто наблюдается у 5 стационарных больных [1]. В последние годы структура ОПП существенно изменилась, все чаще ОПП развивается при острых сердечно-сосудистых заболеваниях. Высока частота развития ОПП при остром инфаркте миокарда (ИМ) [2], в том числе не связанного с ренгеноконтрастными исследованиями [3]. У больных ИМ с подъемом сегмента ST при проведении тромболизиса стрептокиназой ОПП наблюдается в 3 раза чаще, чем при использовании в качестве тромболитика алтеплазы [4]. ОПП наблюдается у 15—31% больных с инсультом [5—7], при геморрагическом инсульте (ГИ) чаще, чем при ишемическом инсульте (ИИ) [8, 9]. При этом тромболизис при ИИ существенно не влияет на развитие ОПП [8]. Проблема ОПП заключается не только в высокой летальности, увеличении длительности и стоимости стационарного лечения, но и в неблагоприятных отдаленных последствиях в связи с возможностью развития хронической болезни почек и, как следствие повышения риска развития сердечно-сосудистых осложнений [10]. Таким образом, ОПП представляет серьезную проблему для современной медицины и если высокая частота ОПП у больных с инсультом не вызывает сомнения, то причины и механизмы развития ОПП у пациентов с инсультом недостаточно ясны.
Целью исследования явилась оценка частоты, тяжести и структуры ОПП у больных с инсультом.
Материалы и методы
Работа выполнена в отделении лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 им. В.В. Баныкина», Тольятти. Структура исследования, критерии включения и исключения представлены на рис. 1. После исключения больных, не соответствующих критериям включения, в исследование включены 272 больных с инсультом: 143 (53%) мужчин и 129 (47%) женщин, средний возраст которых составил 66,7±11,6 года. Время от начала клинической картины инсульта до госпитализации составило 5,0 (2,0; 16,7) ч: при ИИ 6,0 (2; 18) ч, при ГИ — 3 (1,5; 9,4) ч. ГИ диагностирован у 52 (19%), ИИ — у 220 (81%) больных. Ишемическая болезнь сердца имелась у 173 (63,6%), артериальная гипертония (АГ) — у 265 (97,4%), фибрилляция предсердий — у 123 (45%) больных, сахарный диабет — у 49 (18%). Инсульт в анамнезе, подтвержденный результатами компьютерной томографии головного мозга (КТГМ), имелся у 71 (26%) больного. Стенозирующий атеросклероз (>30%) внутренней сонной артерии по данным ультразвукового допплеровского сканирования брахицефальных сосудов диагностирован в 181 (66,5%) случае.
Рис. 1. Структура исследования больных с инсультом.
Диагностику инсульта, наличие показаний и противопоказаний к тромболитической терапии (ТЛТ), оценку ее эффективности осуществляли согласно Рекомендациям ESO (2008) [11]. ГИ диагностирован у 52 (19%), ИИ — у 220 (81%) больных. Всем больным при поступлении проводили исследование структурного состояния головного мозга с помощью мультиспиральной 16-срезовой КТГМ, в том числе в динамике, если очаг инсульта не визуализирован во время госпитализации. У всех пациентов очаг инсульта визуализирован на спиральном компьютерном томографе или при аутопсии. При поступлении больного в стационар определяли выраженность очагового неврологического дефицита с использованием модифицированной шкалы Рэнкина (MRS—The Modified Rankin Scale) [12], шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) [13] и индекса мобильности Ривермид (RMI—Rivermead mobility index) [14]. При Г.И. учитывали размер гематом по объему: небольшие до 20 мл, средние (20—50 мл) и большие (>50 мл). Патогенетический вариант ИИ устанавливали в соответствии с критериями TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) [15].
ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury, 2012). При снижении уровня креатинина в сыворотке крови (УКСК) во время стационарного лечения по сравнению с его уровнем в день госпитализации более чем на 50% в течение 7 сут, диагностировали догоспитальное ОПП. При развитии ОПП в стационаре (увеличение на протяжении 48 ч УКСК более чем на 26,5 мкмоль/л от его уровня в момент госпитализации или более чем в 1,5 раза на протяжении 7 сут) диагностировали госпитальное ОПП.
При увеличении УКСК ≥26,5 мкмоль/л или в 1,5—1,9 раза по сравнению с исходным диагностировали I стадию, в 2—2,9 раза — II стадию, в 3 раза и более или ≥353,6 мкмоль/л — III стадию ОПП [16]. Почасовой диурез входит в рекомендации KDIGO по ОПП, диурез входит также в стандарт наблюдения за больным с инсультом, однако диагностика ОПП по диурезу затруднена, поскольку у большинства больных отсутствовали показания к постоянной катетеризации мочевого пузыря, и почасовой учет диуреза был затруднен.
ТЛТ проведена 32 больным с ИИ, госпитализированным в первые 4,5 ч после появления клинической картины инсульта, осложнение в виде геморрагической трансформации очага наблюдалось у 5 пациентов.
ОПП выявлено у 89 (33%) больных, при этом у 79 из них диагностировано в первые 48 ч госпитализации, у 10 — в срок от 3 до 7 сут с момента госпитализации. У 45 (50,6%) больных с инсультом ОПП развилось на догоспитальном этапе (у 39 с ИИ и у 6 с ГИ), на фоне лечения отмечалось снижение УКСК по сравнению с таковым при госпитализации (рис. 2). На протяжении первых 6 ч от момента заболевания поступили 12 (26%) больных с догоспитальным ОПП, из них 3 в течение 1-го часа. У 54 (60,7%) больных имелась I стадия ОПП, у 30 (33,7%) — II и 5 (5,6%) — III стадия ОПП.
Рис. 2. Динамика УКСК, догоспитальное и госпитальное ОПП у больных с инсультом.
Клиническая и неврологическая характеристика больных с инсультом в зависимости от наличия ОПП представлена в табл. 1, 2 соответственно. Образцы крови для определения базального УКСК брали до проведения ТЛТ. Из 32 больных с ИИ, которым проведена ТЛТ, госпитальное ОПП развилось у 6 (18,8%), а из 188 больных, которым ТЛТ не проводилась, — у 39 (20,7%) (χ 2 =0,01; p=1,0).
Таблица 1. Клиническая характеристика больных с инсультом в день госпитализации Примечание. *— догоспитальное и госпитальное ОПП. САД — систолическое артериальное давление; ДАД — диастолическое артериальное давление. Данные представлены в виде M±SD, где M — среднее арифметическое, SD — стандартное отклонение, в виде медианы и межквартильного размаха (25-й процентиль; 75-й процентиль) или абсолютного числа больных (%).
Таблица 2. Неврологическая характеристика больных с инсультом в день госпитализации
САД менее 90 мм рт.ст. в момент госпитализации отмечалось у 5 (2,3%) больных с И.И. Относительный риск (ОР) ОПП у больных с САД 2 =11,2; p=0,0008). Летальность в обследованной группе больных была выше, чем в целом по отделению за 2013 г.; это связано с тем, что в настоящее исследование не включали больных с невизуализированным лакунарным подтипом инсульта (до 20% больных ежегодно), летальность при котором относительно невысока.
Из 56 больных, которые умерли на 2-е сутки и позже, и у которых имелась возможность оценить динамику УКСК, ОПП диагностировано у 31, причем 9 из них имели II стадию и 5 — III стадию ОПП. Летальность у больных с инсультом была выше при наличии ОПП: 31 (34,8%) с ОПП, против 25 (13,7%) без ОПП (χ 2 =15,1; p=0,0001). ОР смерти у больных с инсультом, ассоциированным с ОПП, составил 2,6 (при 95% ДИ от 1,6 до 4,0).
Обсуждение
Частота ОПП у больных с инсультом составила 33%, преимущественно имелась I стадия ОПП. Нашим больным не проводилась терапия, замещающая функцию почек. По данным литературы, она требуется небольшому числу больных с ОПП при инсульте, хотя необходимость в ней в последнее десятилетие увеличилась с 1 до 2 на 1000 госпитализированных больных при ИИ и с 2 до 4 на 1000 при ГИ [17].
Обращает внимание, что у 45 (50,6%) больных ОПП развилось на догоспитальном этапе, при длительности клинической картины инсульта на догоспитальном этапе, составившей 10 (3,5; 20) ч (у 26,7% до 6 ч). Наиболее часто (84,4%) догоспитальное ОПП развивалось у больных с ИИ.
Вероятно, у этих больных речь идет не об ОПП, осложнившим инсульт, а об ОПП, развившемся в результате общих для ОПП и инсульта причин, или о том, что ОПП предшествовало развитию инсульта. Одна из возможных причин — гиповолемия, которая может приводить как к нарушению перфузии почек [18—20], так и ухудшать церебральный кровоток [21—23]. Гиповолемия является одной из основных причин преренальной ОПП. Так, по результатам многоцентрового исследования, в которое вошли 3664 взрослых и 354 ребенка, самыми частыми причинами ОПП служили АГ (40%) и дегидратация (39%) [24].
Каждое второе диагностированное нами ОПП было догоспитальным, при этом каждый четвертый больной с догоспитальным ОПП поступил в первые 6 ч от начала заболевания. Инсульт, резвившийся за 2 ч до госпитализации у 5 (19,2%) больных, уже в силу короткого времени не мог быть причиной догоспитального ОПП.
Высокая осмолярность плазмы крови, которая указывает на дегидратацию, рассматривается как фактор, ведущий к ишемии мозга, во всяком случае у пожилых больных [25]. Гиповолемия вследствие дегидратации может ухудшать мозговой кровоток и ухудшать клинические исходы ИИ [26, 27], а коррекция гиповолемии улучшает прогноз при ИИ [28, 29].
Одной из причин преренального ОПП является АГ, приводящая к нарушению перфузии почек [30], в то же время снижение АД нередко приводит к ухудшению церебральной гемодинамики и как следствие к ИИ [31]. Так, в нашей работе, ОР развития ОПП у больных с ИИ и САД
Как предотвратить инсульт?
Почти у полумиллиона россиян каждый год происходит инсульт. Если брать мировую статистику, то ежегодно от «ударов» страдает 6 млн жителей планеты. Это заболевание – лидер среди основных причин утраты трудоспособности – временно или навсегда, – а также смертности. Его называют самым частым поражением центральной нервной системы взрослых людей. Инсульт стоит на втором месте после инфаркта миокарда среди всех летальных исходов.
Содержание
Что такое инсульт?
Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.
Наиболее распространены два вида инсульта:
Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.
Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Осложнения после инсульта
Паралич
Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.
Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:
Отек мозга
Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.
Отек разделяют на два вида:
Афазия
Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.
Нарушение координации
При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.
Апраксия ходьбы
Человек может делать шаги, но в целом процесс хождения контролировать не может.
Рецидив заболевания, почему он бывает?
Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.
У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы
Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.
Основные факторы риска:
При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.
Главные отличительные черты женских приступов:
Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.
У мужчин
Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.
Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.
При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.
Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.
Предвестники инсульта
Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.
Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:
Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:
При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.
В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:
На этом этапе пострадавшему требуется срочная госпитализация. При своевременном оказании первой помощи снизится вероятность тяжелых осложнений.
Главное – вовремя обратиться к врачу
Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».
Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.
Пройти исследование нужно при:
Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от типа инсульта.
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Препараты при инсульте
После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.
Обязательно нужно принимать следующие лекарства:
После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.
После ишемического инсульта в первые часы назначают:
При геморрагическом инсульте прописывают:
Средства профилактики ишемического инсульта:
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская