к чему падает лак
К чему падает лак
Маникюр с гель-лаком, как заявляют производители и мастера салонов, должен держаться 2-4 недели. Но никто не застрахован от преждевременного повреждения целостности лакового покрытия. В основе всех дефектов лежит несоблюдение техники нанесения гель-лака. Разберемся, почему слезает гель-лак, и как предотвратить эту неприятность?
Несоблюдение техники создания маникюра гель-лаком
Ошибки при нанесении гель-лака обязательно приведут к короткому сроку службы маникюра, который должен был радовать хозяйку на протяжении нескольких недель. На самом деле технология несложная, но имеет свои тонкости, о которых мастеру стоит знать. Если гель-лак наносится в домашних условиях, то следует всесторонне изучить особенности этого вида маникюра, запастись всеми необходимыми материалами и инструментами. Не стоит пренебрегать ни одним этапом, ни одной мелочью.
Нанесение лака на торец ногтевой пластины
Так почему же быстро слезает гель-лак?
Некачественная обработка кутикулы
Подготовительный маникюр необходимо проводить качественно, полностью удаляя наросший птеригий. Кроме того, тщательной обработке подлежит зона валиков. Если кутикула была плохо обработана, то именно с этого места начинается отслоение лакового покрытия.
Плохая обработка бафом
С помощью специальной пилочки полируется верхний слой ногтя, что должно послужить надежной сцепкой лака с ногтевой пластиной. Захватить следует все края ногтя. После работы с бафом ноготь необходимо протереть безворсовой салфеткой, т.к. на его поверхности могут остаться спиленные частички. Вата для этого не годится, она может оставить микроскопические ворсинки.
Обработка ногтей бафом
Неполное обезжиривание
Перед нанесением основы ноготь необходимо обезжирить. Делается это с помощью специального средства. Следует помнить, что спрей наносится на безворсовую салфетку, а не на ноготь. Удалить жир и влагу с ногтя можно с помощью 70% спирта, но нельзя использовать алкогольные напитки или одеколон, духи. Т.е. спирт должен быть без примесей. Также не обезжиривают ацетоном, допускается жидкость для снятия лака, в состав которой входит ацетон. Безацетоновая жидкость также не годится для этой процедуры.
Некачественное закрепление слоев
Базовая основа, гель-лак, финишное покрытие должны выдерживаться в лампе определенное время. На флаконе каждого средства указывается время сушки. Закреплять необходимо каждый слой, даже если гель-лак наноситься в три слоя. Также необходимо следить за исправностью лампы и вовремя заменять светильники, особенно это касается УФ-лампы. Гель-лак слезает пленкой, если основу под лак не досушить. Сохнет праймер в течение 1-3 минут на воздухе.
| Средство | УФ-лампа | LED-лампа | CCFL-лампа |
| Гель-лак | 3 минуты | 0,5-1 минута | 2-3 минуты |
| Финишное покрытие (топ) | 2-3 минуты | 0,5-1 минута | 1 минута |
Гель-лак разных оттенков
Чрезмерная толщина слоев
Этот фактор ведет к некачественному закреплению слоя — вот почему гель-лак быстро слезает или отслаивается пленкой. Кроме того, толстый слой будет нагреваться под воздействием лампы, стекать к валикам, образовывать пузыри. Поэтому все слои необходимо наносить тонко, насколько это возможно. Некоторые гель-лаки, например, от фирмы Тартио, имеют густую консистенцию и высокую пигментацию. Такие средства достаточно нанести в один слой.
Незакрытый торец ногтя
Каждый нанесенный слой необходимо заводить на торец ногтевой пластины. Торец — это узкий участок кончика ногтя, по которому проводят пилочкой. Его обязательно нужно покрывать всеми наносимыми слоями. В противном случае лак слезет чуть ли не в первый день.
Нанесение лака на торец ногтевой пластины
Качество материала
Кроме всего перечисленного причиной почему быстро слезает гель-лак с ногтей может послужить некачественный материал. Отзывы покупателей помогут сделать правильный выбор. Так, продукты итальянской фирмы Тартио, по отзывам, отличаются высоким качеством. Гель-лак, база и основа этого бренда создают надежное покрытие.
Физиологические причины
Гель-лак может держаться от двух недель и дольше. Срок зависит от физиологических особенностей человека. Так, хрупкие ногти не смогут долго вынести нагрузку лакового покрытия. Лак начинает отслаиваться на кончиках ногтевых пластин.
Еще хуже дело обстоит с мягкими ногтями. Их гибкость быстро приводит к быстрому отслаиванию лака. Поэтому перед гель-лаком ногти следует укрепить.
Время ношения маникюра гель-лаком может уменьшиться из-за неровности ногтевой пластины. Это могут быть — бугорки, глубокие бороздки. Следует перед нанесением гель-лака предварительно выровнять ноготь с помощью тщательной полировки и качественной самовыравнивающейся основы.
Заболевания также ведут к тому, что лак слезает в первый день или через неделю после нанесения. Сюда можно отнести неблагоприятный гормональный фон, беременность, прием антибиотиков, послеоперационный период и др.
При работе с гель-лаком следует учитывать все нюансы этого процесса, запастись качественными материалами, выявить возможные заболевания, препятствующие нанесению гель-лака, а также исключить все факторы, которые могут привести к некачественному маникюру.
Примета: сломался ноготь
На ногтях находится большое количество энергетических точек, они соединены с различными органами и системами нашего организма и взаимодействуют с энергиями. Именно поэтому с ногтями эзотерики связывают множество предсказаний. Потому что цвет лака, форма ногтевой пластины и другие нюансы оказывают влияние на собственную жизнь.
С древности считалось, что длинные ногти носят богатые люди из высшего общества. Именно они могли позволить себе не работать физическим трудом и сохранять маникюр длительное время. Поэтому, если ноготь ломался, то считалось, что это плохой знак, который несет потерю благополучия и негативные перемены в жизни.
Сегодня длинные ногти могут позволить себе люди из разных слоев общества, однако приметы, связанные с их повреждениями, остаются актуальными до сих пор.
Сломался ноготь: какой палец?
Каждый палец на руке имеет свое эзотерическое значение. Поэтому, если у вас сломался палец, то в первую очередь необходимо обратить внимание, на какой руке это произошло.
Если ноготь сломался на большом пальце, то считается, что человек возложил на себя слишком много обязанностей. Он не справляется с грузом забот и ответственности.
На указательном пальце ноготь ломается в том случае, если человек любит подавлять волю других, оказывает чрезмерное влияние своим авторитетом, очень активно отстаивает свое мнение.
Проблема на среднем пальце говорит о нехватке чувств в жизни человека. Это могут быть семейные неурядицы, отсутствие заботы близких.
Сломанные ногти на безымянном пальце говорят о возможных нарушениях здоровья человека.
Проблема с мизинцами говорит о неправильном взаимоотношении с окружающими людьми.
Другие толкования
Если беда произошла с большим пальцем, то это может говорить о том, что надоевший вам человек наконец-то оставит вам в покое. Также это может быть смена места жительства. То есть ситуация приведет к уменьшению негативных ситуаций за счет устранения надоедливого человека. Некоторые толкования говорят о том, что авария с большим пальцем может привести к неожиданному счастью. Это может быть выигрыш в лотерею, знакомство с желаемым человеком, приятный подарок.
Указательный палец говорит об авторитете человека. Здесь заточены лидерские качества, воля, власть. Согласно эзотерическим знаниям, ногти на этих пальцах ломаются только у авторитарных личностей, которые очень активно проявляю свое мнение и давят на окружающих людей. Другие специалисты говорят о том, что у человек развиты лидерские качества. В любом случае толкование необходимо проводить индивидуально, так как у каждого человека своя жизнь и ее аспекты.
Средние пальцы отражают чувства и эмоции. Здесь сломанный ноготь сигнализирует об эмоциональной нестабильности, душевном горе, чувстве вины, глубокой депрессии. Если ноготь на среднем пальце ломается часто, то ситуация может привести к серьезному духовному кризису. Вы одиноки и не имеете рядом человека, который может вас поддержать. Согласно другим толкованиям, средний палец отражает состояние здоровья человека.
Мизинцы символизируют дружбу и взаимопонимание с окружающим миром. Когда люди хотят помириться, они соединяют именно мизинчики, обещая больше не ругаться. Они могут рассказать о серьезных поворотах судьбы, как положительного, так и отрицательного действия.
Приметы, касающиеся правой руки
Согласно эзотерическим знаниями правая сторона тела отражает благие предсказания, однако в случае с поломанным ногтем перспективы негативные. Иногда они грозят не свершившимися планами:
Если на сломанном ногте вы обнаружили пятно белого цвета, то это говорит о том, что ваши планы реализуются не так, как вы запланировали. Если у вас одновременно сломалось несколько ногтей на правой руке, то это означает, что вы выбрали неверный жизненный путь. Стоит остановиться, осмотреться и подумать, что вы в жизни делаете не так. Переломный момент, когда вы можете изменить все в лучшую сторону, если осознаете, что делаете неверно.
Приметы, касающиеся левой руки
Как правило, ногти, сломанные на левой руке, являются положительными предсказаниями. Считается, что если человек начинает новое дело, то ему будет сопутствовать удача. Подробные приметы в зависимости пальца, на котором сломался ноготь:
Если вы обнаружили на сломанном ноготке левой руки белое пятно, то это сигнализирует о том, что ваши планы и проекты будут развиваться не так, как вы этого хотите. Есть вероятность испортить начатый проект. При этом это может сделать любая мелочь, поэтому действовать необходимо с особей аккуратностью.
Если у вас одновременно сломались несколько ногтей на левой руке, это означает то, что вы хотите реализовать сразу несколько проектов. У вас нет смирения и терпения. Вам необходимо не только эмоционально желать осуществления, но и прилагать максимум усилий. Необходимо бороться за получение желаемого, при этом действовать только благими поступками.
Как предотвратить негативные приметы?
Особо плохой приметой считается любой ноготь, который был поломан в день Крещения. Чтобы исчерпать негатив и обезвредить негативное послание, следует стать перед зеркалом и три раза поворачиваться вокруг себя. Считается, что после такого ритуала предсказание должно утратить силу.
Однако, если вы не занимаетесь подобными вещами, лучше и не начинать эксперименты. Если вы относитесь к верующим людям, то посетите церковь, помолитесь. Если же не верующий, то просто приведите ноготь в порядок и спокойно живите дальше.
Старая примета говорит о том, что если в молодой девушки ломаются ноготки, то вскоре она встретит своего суженного. Предсказание приятное, однако не стоит упускать из виду и физиологические особенности. Если в организме происходит острая нехватка витаминов, но ногти также ослабевают. В общем существует множество причин проблемы, а вам следует разобраться с собой и понять собственную.
Выбор формы ногтей
Кажется, форму ногтей мы выбираем интуитивно, однако и это имеет немаловажное значение. Если у девушки не складывается личная жизнь, то виной проблемы может быть маникюр. Кажется, что это глупость, но на самом деле и здесь присутствует частичка проблемы.
Если вы хотите найти свою половинку и обзавестись семьей, то рекомендуется делать закругленные ноготки. При этом ситуация в личной жизни на данный момент не имеет принципиального значения. Вы можете быть в отношениях или искать свое счастье.
Если же вы мечтаете достичь больших успехов в профессиональной карьере, то отдайте предпочтение квадратному маникюру. Важно сделать четкие углы.
Маникюр треугольной формы подойдет тем девушкам, у которых имеется одна четкая цель. Вся энергия в данном случае будет направлена на ее осуществление.
Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний: