к чему приводит баланит
Баланопостит у мужчин
Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.
Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.
Информация обновлялась в Марте 2021
При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти
Содержание:
Консультация уролога
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Меньщиков Константин Анатольевич
Форма и тип баланопостита
В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:
Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.
Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.
По источнику воспаления баланопостит бывает:
Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).
Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.
Как выглядит баланопостит
На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.
Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции
На что влияет вид и форма баланопостита?
Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.
От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.
Совет
Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.
Почему развивается баланопостит
Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:
Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.
Сахарный диабет и баланопостит
Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.
Механизм развития баланопостита при диабете
В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.
Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.
Признаки и симптомы баланопостита
Заболевание проявляется общими признаками воспаления:
Специфические симптомы и формы заболевания:
Бактериальный баланопостит
Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.
Герпетический баланопостит
Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.
Хламидийный баланопостит
Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.
Анаэробный баланопостит
Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.
Кандидозный баланопостит
«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.
Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.
Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.
Эрозивный баланопостит
Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.
Гангренозный баланопостит
Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.
Цирцинарный кольцевидный баланопостит
Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.
Диагностика баланопостита
Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.
Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.
Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)
Принципы лечения при баланопостите
В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.
Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.
Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.
Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.
Как лечить баланопостит в домашних условиях?
Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.
Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.
Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.
Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.
Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.
Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?
Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.
Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.
ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.
Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.
Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.
Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.
Баланопостит не проходит. Что делать?
Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.
Баланит
Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.
МКБ-10
Общие сведения
Причины баланита
Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:
Патогенез
Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.
Классификация
По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:
Симптомы баланита
Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.
Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.
Осложнения
Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.
Диагностика
Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.
Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.
Лечение баланита
При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:
Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.
Профилактика и прогноз
В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.
Баланопостит
МКБ-10
Общие сведения
Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.
Причины балангопостита
Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:
Патогенез
Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.
Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.
Классификация
Симптомы баланопостита
Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.
При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.
Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.
Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.
Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.
Осложнения
Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.
Диагностика
Лечение баланопостита
Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:
Прогноз и профилактика
Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.