Теленок вывихнул ногу что делать
Вывихи у животных
Вывих локтевого сустава у кота
Вывихи у животных
Вывих – это аномальное (неправильное) расположение органа или его части относительно его физиологической нормы. Наиболее распространены вывихи суставов.
Симптомы и диагностика вывиха
Основным признаком вывиха конечности являются хромота или неспособность животного опираться на лапу, ограничение движения и болезненность в суставе; вывих челюсти характеризуется несовпадением зубов, сложностью принятия пищи; симптомы вывиха позвоночника – хромота, болезненность при прикосновении к месту повреждения, возможен паралич.
Диагноз хирургами ветеринарного центра «Ветус» ставится на основании осмотра животного, сбора анамнеза о возникших проблемах и рентгенографии, которая необходима не только для подтверждения диагноза (вывих, подвывих), но и для исключения внутрисуставных переломов.
Первая помощь при вывихе
При вывихе у вашего питомца зафиксируйте поврежденный сустав и приложите к нему лед, не кормите животное (на тот случай, если придется делать наркоз), как можно быстрее доставьте его в ветеринарную клинику.
Лечение вывихов
Вывих тазобедренного сустава у собаки
Поврежденный сустав необходимо вправить. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Ветеринарный врач-хирург делает это под наркозом, так как мышцы должны быть полностью расслаблены. Вправление выполняется закрытым или открытым способом. После вправления вывиха делается контрольный рентгеновский снимок. В сложных случаях врачу приходится добираться до сустава хирургическим путем, удалять образовавшиеся сгустки крови и осколки суставной поверхности, а затем вправлять сустав на его место.
Возвращенный на место сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяют повязки, лангеты, а иногда и фиксацию с помощью спиц.
Проще всего лечится свежий вывих. Если сустав не вправлен сразу, наступают необратимые изменения, в дальнейшем сустав приходится или удалять, или сращивать.
Врожденные вывихи в большинстве случаев лечатся только хирургическим путем.
Ушибы и растяжения у сельскохозяйственных животных
Даже при создании идеальных условий содержания остается риск травмирования животных. Особенно он высок при сосредоточении скота в промышленных животноводческих комплексах.
Чаще всего у животных встречаются механические закрытые травмы в виде ушибов и повреждений опорно-двигательного аппарата (растяжения мышц, связок, суставов, а в тяжелых случаях — надрывы и разрывы сухожилий и связок).
Животное можно травмировать при фиксации,оно само может споткнуться или упасть, иногда животные травмируют друг друга рогами, копытами). У крупного рогатого скота чаще повреждаются нижние боковые поверхности грудной клетки, брюшная стенка, область плеча, маклока, бедра, вымени и промежности, нередко наблюдаются ушибы конечностей.
Крупный и мелкий рогатый скот менее чувствительны к боли, чем другие виды животных, поэтому небольшие травмы могут проявляться не сразу, а процесс лечения увеличивается из-за несвоевременной диагностики. При развитии патологического процесса появляются характерные клинические проявления: возникают отеки, нарушаются функции поврежденных частей тела, нарастают болевые ощущения, снижается активность животных.
При сильных ушибах и падениях сопровождающихся повреждением мышц, связок, сухожилий и суставов возникают выраженные болевые ощущения. Животные становятся вялыми, больше лежат, при травмах конечностей появляется хромота.
Влияние боли на продуктивность
Болевые ощущения вызывают ряд изменений, направленных на мобилизацию защитных сил и резервов организма животных, поэтому первоначально оказывают положительное влияние. Длительна боль, напротив, имеет отрицательный эффект. Постоянные болевые импульсы приводят к перевозбуждению нервных центров, развитию стресса, организм реагирует учащением пульса и дыхания, замедлением работы органов желудочно-кишечного тракта, усилением обмена веществ.
Воздействие боли длительное время приводит к истощению нервной системы и ее регуляторных функций.
Воспалительные процессы в организме и снижение активности сказываются на аппетите, а отказ от пищи – на энергетическом запасе и способности организма вырабатывать молоко. В сложных случаях молочная продуктивность особей падает на 50–70 %, снижается прирост веса у мясного скота.
Таким образом, травматизм наносит немалый экономический ущерб промышленному животноводству. Поэтому наряду с профилактическими мероприятиями для сокращения этих потерь важное значение имеет своевременное лечение. Раннее выявление больных животных и оказание первой помощи позволяет получать более быстрый эффект и уменьшить потери от снижения продуктивности животных.
Как лечить ушибы у животных?
Лечение проводится комплексно. Животному обеспечивают покой, для снижения отечности сокращают долю сочных кормов, применяют противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, средства общей и симптоматической терапии В первые двое суток применяют холод для снижения отека, а в последующие дни – разогревающие средства для рассасывания образовавшихся инфильтратов.
Важное место в терапии занимают средства общей терапии, показывающие высокую эффективность при местном наружном применении и позволяющие сократить период лечения.
Именно таким является Средство охлаждающе-разогревающее:
Средство охлаждающе-разогревающее, являясь нелекарственным средством, обладает эффективностью лекарственных препаратов (на уровне пихтоиновой мази) и отличается простотой применения:
Средство охлаждающе-разогревающее имеет консистенцию крема, поэтому легко наносится и распределяется по коже. Оно безопасно для животных и не имеет периода ожидания по молоку и мясу, так как в его составе нет камфоры, красителей и отдушек.
Травмы на гололеде. Первая помощь, профилактика, лечение
Холодная зима с гололедом – традиционно «горячее» время для врачей-травматологов. В сегодняшней статье мы расскажем о снижении риска упасть, поскользнувшись на гололеде, а еще – научим правильно падать и лечить ушибы, полученные при падении.
Начнем с профилактики. Как ходить и не падать, если асфальт вокруг превратился в скользкое стекло? Главное и самое очевидное правило – передвигаться по гололеду нужно с крайней осторожностью, стараясь обходить наиболее обледеневшие участки. Походка при этом должна быть неспешной, а ноги – расслаблены в коленях, причем опорой должна служить вся ступня.
Разумеется, женщинам в пору гололеда лучше отказаться от обуви с высокими каблуками – в этих условиях она неуместна, а самые тяжелые травмы лодыжек происходят как раз по вине «шпилек» и прочих их неустойчивых собратьев. После некоторых из таких травм, особенно если они требуют хирургического лечения, ходьба без костылей будет доступна лишь минимум через полгода.
К сожалению, бывают ситуации, когда все перечисленные правила не срабатывают – и вот вы уже чувствуете, что летите. Вниз, разумеется. Что делать в этом случае? Лететь правильно.
Как правильно падать
Если равновесие все-таки потеряно и вы падаете, постарайтесь:
Наиболее безопасное падение – на бок. В этом случае, скорее всего, не пострадают кости – особенно если вы успеете сгруппироваться и напрячь мышцы.
Но если вы падаете ничком (лицом вперед) – во-первых, постарайтесь не приземлиться на вытянутые руки, группируйтесь, прижав локти к бокам. Идеально, если голова при этом будет втянута в плечи, спина выпрямлена, а ноги согнуты в полуприседе.
Если же вы падаете на спину, хорошо, если подбородок будет прижат к груди, а руки раскинуты в стороны. Вообще падения на спину и удары затылочной частью головы наиболее опасны, поскольку чреваты повреждениями позвоночника и черепно-мозговыми травмами.
Что делать после падения
Начнем с главного: если вы все-таки упали – не спешите сразу же бодро вставать. Резкий подъем может привести к тяжелым последствиям, если полученная при падении травма окажется тяжелой. Но даже если она действительно тяжела, резкой боли можно не почувствовать в первые секунды, так как организм еще находится в некотором шоковом состоянии от «резкого приземления».
Помните, что даже если упавший человек сразу же встал и пошел – совсем не факт, что у него нет, например, повреждения позвоночника или перелома ноги. Адреналин, который выбрасывается в момент стресса (падения), может «маскировать» боль и творить другие чудеса с человеческим телом.
Поэтому после падения сперва приподнимите голову, пошевелите конечностями, прислушайтесь к своим ощущениям. Поднимайтесь только в том случае, если действительно не чувствуете острой боли. Хотя и в этом случае боль может прийти гораздо позже, поэтому идеальным решением после падения будет посещение травмпункта.
Основные виды травм при падении на гололеде – это ушиб, вывих, растяжение связок и перелом. Сейчас мы разберемся, как сразу же и с высокой степенью вероятности отличить их друг от друга.
Определение полученной травмы
Если, упав на гололеде, вы услышали характерный хруст и почувствовали острую боль – не вставайте и не двигайтесь. Вызовите скорую помощь по мобильному телефону или попросите об этом прохожих.
Визуально вывих можно определить по тому, как неестественно вывернута конечность, а попытка подвигать ею и даже прикосновение к ней вызывают сильную боль.
ВАЖНО! Доверить вправление вывиха можно только врачу, никогда не пытайтесь сделать это в домашних условиях.
ВАЖНО! Помните, что ушиб ушибу рознь. Например, легкий ушиб ноги (чаще всего при падении на гололеде это ушиб колена) не требует специальной медицинской помощи, а вот при ушибе головы обратиться к врачу необходимо – существует риск сотрясения мозга, даже если вы пока не чувствуете симптомов.
Людмила Малевич, инспектор Первомайского РОЧС
Нарушение кровообращения в конечностях
Большинство пациентов началом своего заболевания считают возникновение болей в мышцах нижних конечностей. Однако, за 2-3 года до их возникновения у многих пациентов отмечаются повышенная усталость мышц ног при физических нагрузках, зябкость и похолодание стоп. На ранних стадиях характерны повышенная чувствительность к низким температурам и чувство онемения пораженной конечности. Больные вынуждены независимо от погоды ходить постоянно в теплых носках. Могут отмечаться гипотрофия мышц, выпадение волос, медленный рост ногтей на пальцах ног. Пациенты, как правило, не обращают внимания на эти «продромальные» явления, так как они не вызывают нарушения функции конечности и не ограничивают трудоспособности.
Основным клиническим признаком недостаточности кровоснабжения ног является симптом перемежающейся хромоты. Чаще всего он проявляется болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и заставляют пациента остановиться. После кратковременного отдыха боль прекращается и пациент вновь способен пройти определенное расстояние. Вначале боли носят периодический характер и чаще возникают после длительной физической нагрузки, особенно после интенсивной ходьбы. При подъеме в гору или по лестнице боли возникают значительно быстрее, чем при ходьбе по ровному месту. Снижении нагрузки улучшает самочувствие больного, и, сам того не замечая, он старается уменьшить скорость передвижения. При окклюзии аорты или подвздошных артерий ишемические мышечные боли могут локализоваться в ягодичных мышцах, пояснице и мышцах бедра («высокая перемежающаяся хромота»). В ранней стадии этот вид перемежающейся хромоты проявляется как тянущие болезненные ощущения в области ягодиц и по задней поверхности бедер. Врачи часто трактуют эти боли как проявление пояснично-крестцового рдикулита. При прогрессированиизаболевания боли становятся постоянным спутником во время ходьбы. Они появляются через определенное расстояние, заставляют больного останавливаться и отдыхать. По мере развития заболевания, расстояние при ходьбе сокращается, а времени для отдыха требуется больше. А когда кровоток становится недостаточным для удовлетворения метаболических потребностей тканей конечности в отсутствие движений, появляется боль в покое. Она обычно возникает ночью, когда больной находится в горизонтальном положении и ощущается в пальцах и стопе. Боль вынуждает пациента опускать ногу с постели каждые 2-3 часа. Боль в покое – грозный симптом, указывающий на критическое нарушение кровообращения в конечности и скорое развитие язвенно-некротических изменений мягких тканей стопы, вплоть до гангрены. Окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) проявляется симптомами хронической артериальной недостаточности обеих ног и нарушением функции тазовых органов, таких как импотенция и недержание газов.
При осмотре пораженной конечности выявляют бледность и истончение кожных покровов, выпадение волос и гипотрофию мышц. На нарушение кровоснабжения ног указывают также снижение кожной температуры и отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее места окклюзии.
Стадии хронической ишемии
Выраженность болевого синдрома при различных функциональных состояниях и трофические нарушения отражают степень нарушения артериального кровообращения в конечности и позволяют определить стадию заболевания. В клинической практике широко используется классификация выраженности хронической ишемии нижних конечностей Fontaine – Покровского, которая выделяет четыре стадии (табл. 3. ).
В настоящее время третью и четвертую стадии принято объединять под общим названием «критическая ишемия». Выделение больных с этими степенями ишемии в отдельную группу связано с высокой вероятностью ампутации и необходимостью их стационарного лечения в сосудистых отделениях.
Степени острой ишемии
Острый тромбоз и эмболия проявляются синдромом острой ишемии конечности. При этом у больного внезапно возникает боль в пораженной конечности, появляются чувство онемения и похолодания, расстраивается поверхностная и глубокая чувствительность. При выраженной ишемии быстро нарушаются активные движения в конечности, вплоть до полной обездвиженности. Появление субфасциального отека мышц служит признаком тяжелой ишемии конечности. Самым грозным признаком острой артериальной непроходимости служит ишемическая мышечная контрактура с нарушением пассивных движений в суставах. Этот симптом свидетельствует о начинающихся некробиотических изменениях в мягких тканях и угрозе гангрены конечности. Степень выраженности клинических проявлений и скорость их нарастания зависит от состояния коллатерального кровообращения в пораженной конечности и отражает степень ее ишемии. По клиническим признакам различают три степени острой ишемии конечности (табл. 4. ).
Более точно оценить степень нарушения кровообращения в конечности, уровень и распространенность поражения позволяют инструментальные методы диагностики.
Инструментальная диагностика
Пациентам с ишемией конечностей в первую очередь необходимо выполнить ультразвуковое допплеровское исследование. Этот метод дает возможность определить уровень окклюзии и объективно оценить степень нарушения кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.
При допплерографии производят измерение максимального артериального систолического давления на разных сегментах конечности и рассчитывают так называемые индексы давления. Чаще всего определяют лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), который выражает соотношение давление в артериях голени и плечевой артерии. В норме данный индекс равен или превышает единицу. Индекс ниже 0, 9 почти всегда отражает наличие гемодинамически значимого стеноза или окклюзии магистральной артерии. Величина этого показателя ниже 0, 3 отражает критическое снижение кровообращения и угрозу развития гангрены конечности. Более полную информацию о состоянии артериального русла дает ультразвуковое ангиосканирование. Метод позволяет точно определить степень и протяженность поражения сосуда и выбрать адекватный метод хирургического вмешательства.
Тактика лечения
Определение стадии хронической ишемии у конкретного больного имеет принципиальное значение, так как это определяет тактику лечения. При наличии I или II «А» стадии ишемии больному проводится главным образом только консервативная терапия. При наличии II «Б» стадии ишемии лечение начинают с консервативной терапии и в зависимости от ее эффективности может быть принято два решения: или продолжить консервативную терапию, или выполнить больному реконструктивную сосудистую операцию, особенно если больной настаивает на улучшении качества жизни и уменьшении перемежающейся хромоты. Определение лодыжечно-плечевого индекса в сочетании с тредмил-тестом позволяет уточнить стадию заболевания и выделить среди больных с «перемежающейся хромотой» пациентов, близких к критической ишемии. Больные, не способные пройти 200 м или прошедшие данное расстояние, но время восстановления лодыжечно-плечевого индекса у которых превышает 15-16 минут, нуждаются в хирургическом восстановлении магистрального кровотока.
Другой принципиальный подход должен быть к больным с III и IV стадиями ишемии. При этих степенях ишемии конечности наилучшие результаты дает реконструктивная сосудистая операция. При IV стадии ишемии реконструктивная операция сочетается с некрэктомией или малой ампутацией. При невозможности улучшения кровообращения у больных с критической ишемией производят ампутацию конечности. Следует подчеркнуть, что 90% ампутаций нижних конечностей во всем мире выполняется именно по поводу критической ишемии. На фоне сахарного диабета критическая ишемия встречается примерно в 5 раз чаще.
Тактика лечения острой артериальной непроходимости зависит от причины ее вызвавшей и определяется степенью ишемии конечности (табл. 5). При умеренной ишемии крайней необходимости в экстренной операции нет и существует возможность для проведения пробной консервативной терапии. Это может быть антикоагулянтная терапия, катетерный тромболизис или катетерная тромбэктомия. При безуспешности подобного лечения больным показана срочная тромбэмболэктомия или реконструктивная операция на магистральных сосудах. Выраженная острая ишемия конечности требует экстренного восстановления артериального кровотока. В этой ситуации только полноценное хирургическое устранение окклюзии обеспечивает сохранение жизнеспособности конечности и восстановление ее функции. При тотальной ишемической контрактуре конечности восстановление артериального кровотока противопоказано в связи с развитием некорригируемого постишемического синдрома и угрозой полиорганной недостаточности. В подобной ситуации срочная первичная ампутация конечности может быть единственно возможной мерой спасения жизни больного.
Ни возраст больного, ни наличие ИБС, ни перенесенные ранее инфаркты миокарда, ни артериальная гипертензия, ни другие заболевания не являются противопоказанием для проведения сосудистой операции. Противопоказаниями могут служить лишь сердечная недостаточность 2Б-3 степени, наличие крайней степени хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа и тяжелая декомпенсированная легочная недостаточность.
Методы хирургического лечениия
Техника большинства реконструктивных сосудистых операций хорошо отработана. Изучение многолетних отдаленных результатов выявило малые различия в проходимости различных шунтов при дистальном анастомозе с подколенной артерией выше щели коленного сустава. Поэтому в этой позиции все чаще используются синтетические протезы из политетрафторэтилена. При необходимости шунтирования артерий с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава предпочтительнее использовать большую подкожную вену больного.
В последнее десятилетие в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей все шире используются эндовазальные вмешательства. Стентирование артерий нижних конечностей выполняют начиная со II стадии заболевания. Наиболее часто выполняется стентирование подвздошных, поверхностной бедренной и подколенной артерий. Однако, с каждым годом диапазон эндоваскулярных вмешательств расширяется. В настоящее время появилась возможность лечить миниинвазивным способом поражения и более мелких артерий. Идеальным для стентирования типом поражения является короткий концентрический стеноз или изолированная окклюзия протяженностью менее 5 см для подвздошных и менее 10 см для поверхностной бедренной артерий. Полное исчезновение или значительное уменьшение выраженности симптомов ишемии нижних конечностей отмечается в 90-95% наблюдений. Проходимость расширенного просвета подвздошных артерий в течение 5 лет после эндоваскулярных операций составляет 85-90%, бедренных артерий – 60-75%. Чем дистальнее располагается оперированный сегмент и меньше его диаметр, тем хуже результаты реваскуляризации. Причинами рестеноза в отдаленные сроки после стентирования является гиперплазия неоинтимы, реже – механическая деформация стента.
Общность патофизиологичеких механизмов развития нарушений артериального кровоснабжения в различных органах определяет и единые принципы их устранения. Знание их, как выразился П. Эрлих, освободит нас от необходимости отливать свою «магическую пулю» для каждой болезни. Лечение нарушений любого регионарного артериального кровотока должно быть направлено на замедление основного патологического процесса, улучшение кровообращения и метаболизма в пораженной зоне и профилактику острого тромбоза. Принимая во внимание хроническое течение заболевания терапия должна быть непрерывной и пожизненной у всех пациентов, в том числе и перенесших реконструктивную операцию на магистральных артериях.
Диагностические критерии неспецифического аортоартериита
(Американская ревматологическая ассоциация, 1990) Таблица 1.
¨ Возраст менее 40 лет
¨ «Перемежающаяся хромота» верхних конечностей – быстрое развитие усталости и ощущуение дискомфорта при работе руками.
¨ Ослабление пульса на лучевой артерии, ослабление пульсации на одной или обеих плечевых артериях.
¨ Разница систолического АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт. ст.
¨ Систолический шум над подключичными артериями или брюшной аортой.
¨ Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или ее ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами. Изменения обычно локальные или сегментарные.
Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита
¨ Начало до 45 летнего возраста
¨ Отсутствие источника эмболии
¨ Отсутствие травмы
¨ Отсутствие аутоиммунного заболевания
¨ Отсутствие диабета
¨ Отсутствие гиперлипидемии
¨ Отсутствие гиперкоагуляции
¨ Нормальные проксимальные артерии
¨ Объективное доказательство дистальных окклюзий (ангиография, ангиосканирование и т. д. )
Диагностические критерии облитерирующего тромбангиита:
— Большой критерий – ишемия нижних конечностей у курящих молодых людей при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета, системных заболеваний соединительной ткани, гематологической патологии или троьбоэмболии.
— Повторный мигрирующий тромбофлебит.
— Ишемия верхних конечностей.
Стадии хронической артериальной недостаточности. Таблица 3.
I – Начальные проявления (зябкость, похолодание, парестезии,
безболевая ходьба до 1 000 м).
II – Недостаточность кровообращения при функциональной нагрузке
(«перемежающаяся хромота»). Проходимое без боли расстояние:
III – Недостаточность кровообращения в покое (боли в покое или при
IV – Язвенно-некротические изменения конечности.
Степени острой ишемии конечности Таблица 4.
I – Онемение, парестезии, боль в покое или при физической нагрузке.
II – Двигательные расстройства и/или субфасциальный отек:
III – Контрактура конечности:
Тактика ведения больных с острой артериальной окклюзией
Характер артериальной окклюзии
Эмболия
Тромбоз
Баллонная ангиопластика и стентирование
Срочная реконструктивная операция
Экстренное хирургическое восстановление
Экстренное хирургическое восстановление
артериального кровотока + фасциотомия
Экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока + фасциотомия + некрэктомия
Срочная первичная ампутация
Автор статьи:
Баринов Виктор Евгеньевич
Статья добавлена 23 мая 2016 г.