Тест на микроальбуминурию что это

Тест на микроальбуминурию что это

Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Причины повышения уровня микроальбумина:

Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Выделение альбумина с мочой увеличивают:

Выделение альбумина с мочой уменьшают:

Кто назначает исследование?

Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.

Источник

Микроальбуминурия — маркер поражения клубочков почек

Микроальбуминурия — это патология, при которой почки выделяют белок альбумин в количествах, превышающих норму, но не достигших степени протеинурии.

В последние годы в мире количество случаев терминальной почечной недостаточности (ТПН) непрерывно растет. При этом самыми распространенными причинами возникновения ТПН являются сахарный диабет и гипертоническая болезнь.

Микроальбумин в моче — это важный показатель нарушения функции почек и возможного развития нефропатии.

Главная причина появления микроальбумина в моче — повышение проницаемости почечного фильтра. Это состояние возникает как осложнение при сахарном диабете, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях почек.

В норме в моче присутствует небольшое количество альбумина, которое не определяется обычными методами. Но при повреждении почечных клубочков (даже незначительном) содержание в моче альбумина стремительно увеличивается. Как правило, сначала выводятся альбумины небольшого размера (микроальбумины). Но по мере прогрессирования заболевания в моче обнаруживаются и более крупные фракции альбумина. В этом случае анализ показывает присутствие в моче белка. Дальнейшее развитие заболевания грозит нарушением общего кровообращения в почках, снижением их функции и развитием хронической почечной недостаточности.

Своевременное обнаружение микроальбумина в моче позволяет диагностировать поражение клубочков почек на ранней стадии. Если оперативно начать лечение, это предотвратит развитие нефротического синдрома и позволит избежать хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на микроальбуминурию должны сдавать пациенты с некоторыми заболеваниями и патологиями. Среди них:

Лаборатория нашего медицинского центра предлагает полуколичественный метод исследования мочи на микроальбумиурию.

Правила сбора мочи на микроальбуминурию

Исследуется суточная или утренняя средняя порция мочи. Утреннюю мочу собрать проще и быстрее.

Перед сбором мочи важно провести туалет наружных половых органов. Далее необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи в чистую посуду (лучше использовать специальные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках). Мочу следует доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Диагностическое значение имеет неоднократное исследование мочи на микроальбумин в течение 3-6 месяцев.

Время приема анализа: с 8.00 до 14.00 (включая субботу и праздничные дни). Технический перерыв 12.00-12.30. Срок исполнения — 1 день.

Источник

Что значит альбумин в моче и каковы причины микроальбуминурии

Альбумин в моче – основной белок плазмы крови, его назначение — строительство новых клеток в виде незаменимых аминокислот. При изменении нормального количества вещества в моче нарушается работа внутренних органов, возможно появление не только кратковременных патологических изменений, но и серьезных заболеваний.

Альбумин в моче

Альбумин – простой растворимый в воде белок, основа плазмы крови. Среди всех протеинов плазмы альбумин самый многочисленный, его концентрация занимает более 50% всего объема жидкой части крови. Молекулы этого белка обладают низкомолекулярной массой и связывают воду в сосудистом русле. Альбумин образует давление плазмы, поддерживает постоянный объем крови, связывает ионы минералов и микроэлементов, а также метаболитов мочевой кислоты и билирубина.

Альбумин фильтруется через почечные мембраны, каждый день эти составляющие почек пропускают через себя около 5 граммов белка, при этом 99% вернется в кровоток канальцев почек.

При незначительном повреждении почечных клубочков вместе с мочой выходит большее количество альбумина, тогда как при серьезных патологиях подобные изменения становятся опасными.

Следует отметить, что причины не всегда имеют патологический характер, высокая концентрация альбумина в моче имеет место быть при частом употреблении белковой пищи.

Повышение выхода альбумина вместе с мочой, более 20 миллиграммов/литр, называется микроальбуминурией. Если организм вместе с мочой теряет 300 мг за сутки, речь идет о макроальбуминурие.

Исследования на микроальбуминурию

Исследования на микроальбуминурию представляют анализы мочи. Анализы проводят в условиях лаборатории, для изучения концентрации альбумина могут использовать утреннюю, ночную или суточную порцию мочи.

Анализ на микроальбуминурию могут назначить при таких симптомах:

Признаки инсульта также являются поводом для назначения анализа мочи на альбумин:

Подготовка к исследованию

Для анализа на альбумин собирают утреннюю мочу или мочу за прошедшие сутки, также разрешено исследование ночной порции мочи. Перед тем как сдавать мочу на альбумин, следует приобрести пластиковый контейнер, затем собрать и отнести в лабораторию

Исследование не проводят в следующих случаях:

после физической активности;

при подозрениях на инфекции мочевыделительных органов;

при наличии острых почечных заболеваний;

имеются симптомы затяжной сердечной недостаточности;

повышенная температура тела;

острые осложнения сахарного диабета.

Проведение анализа

Основной метод исследования на микроальбуминурию – анализ суточной порции мочи. С развитием медицины стало возможно получить точный результат и при исследовании разовых порций. Если врач назначает тест суточной мочи, пациенту необходимо собирать материал в течение 24 часов, а на следующий день принести его в лабораторию. Отвечая на вопрос как сдать мочу, следует знать, что в лабораторию нужн доставить только 10 мл суточной, предварительно перемешанной мочи.

Разовый анализ предполагает исследование утренней или ночной порции мочи в объеме 10-20 мл.

Утреннюю жидкость собирать удобнее, зато материал, собранный в ночное время суток исключает дневные колебания, которые появляются в результате физической нагрузки и перепадов АД.

Референсные значения

Норма альбумина в суточной моче представлена в таблице:

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы – все, что превышает нормальные показатели или ниже их. По результатам анализов нельзя точно определить конкретную причину и поставить точный диагноз. При обнаружении микроальбуминурии пациенту назначают дополнительные исследования для выявления причины.

Если альбумин в моче повышен, это может означать следующее:

Причиной развития микроальбуминурии также может быть беременность.

Если обнаружена микроальбуминурия, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, так как причины повышенной концентрации белка в моче разнообразны. Что делать дальше может назначить только лечащий врач после получения результатов комплексного обследования.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской болницы

Л.И.Быкова

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Источник

Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая)

Опубликовано в журнале:

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ Преображенский Д.В., Маренич А.В., Романова Н.Е., Киктев В.Г., Сидоренко Б.А.
Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Значение сахарного диабета и гипертонической болезни, как этиологических факторов, возрастает из года в год. В то время, как в США общее число больных с ТПН возрастает в среднем на 5,7%, количество больных сахарным диабетом или гипертонической болезнью, у которых развивается ТПН, увеличивается на 8,3% 4. Учитывая большую распространенность сахарного диабета и гипертонической болезни в общей популяции, важное значение имеет поиск ранних признаков поражения почек у больных этими заболеваниями.

Одним из ранних признаков поражения почек у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью является микроальбуминурия.

Определение микроальбуминурии

Таблица 1 Определение микроальбуминурии

Для количественного определения уровня экскреции альбуминов с мочой используются радиоиммунные, иммуноферментные и иммунотурбидиметрические методы. Обычно содержание альбуминов определяют в моче, собранной за 24 часа, хотя удобнее использовать для этой цели либо первую утреннюю порцию мочи, либо мочу, собранную утром за 4 часа, либо мочу, собранную за ночное время (за 8-12 часов). Если содержание альбуминов определяется в первой утренней порции или в порции мочи, собранной в ночное время, то уровень экскреции альбуминов с мочой выражают в мг на 1 л мочи 8.

Зачастую трудно бывает точно измерить время, в течение которого собиралась моча; в таких случаях рекомендуется определять отношение альбуминов к креатинину в моче, в особенности в первой утренней порции. В норме отношение альбумины : креатинин составляет менее 30 мг/г или менее 2,5-3,5 мг/ммоль (табл. 1).

При скрининге для выявления микроальбуминурии допустимо использовать специальные тест-полоски, например, Micro-Bumin test (с пределом чувствительности более 40 мг/л) или Albu-Sure test (с пределом чувствительности более 20 мг/л). Но при положительном результате этих тест-полосок наличие микроальбуминурии необходимо подтвердить с помощью количественных или полуколичественных методов определения экскреции альбуминов с мочой. T. Zelmanovits и соавт. [11] показали, что чувствительность и специфичность различных скрининговых методов определения микроальбуминурии примерно одинаковая.

Экскреция альбуминов с мочой колеблется в течение суток в широких пределах. Например, в ночное время экскреция альбуминов с мочой на 30-50% меньше, чем в дневное время, что, по-видимому, связано с тем, что ночью в горизонтальном положении ниже уровень системного артериального давления (АД), почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации. С другой стороны, уровень экскреции альбуминов с мочой значительно возрастает в вертикальном положении и после физической нагрузки: от 30 до 300 мг/л.

Экскреция альбуминов с мочой значительно увеличивается при повышенном потреблении белков с пищей, после тяжелой физической нагрузки, у больных с инфекцией мочевыводящих путей и сердечной недостаточностью, а также с некоторыми другими заболеваниями. С другой стороны, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать экскрецию альбуминов с мочой.

Учитывая значительную вариабельность экскреции альбуминов с мочой, диагностическое значение имеет лишь персистирующая микроальбуминурия, под которой понимают обнаружение микроальбуминурии не менее, чем в двух из трех последовательных анализах мочи, выполненных за 3-6 месяцев.

Эксперты ВОЗ и другие исследователи рекомендуют ежегодно определять экскрецию альбуминов с мочой у больных сахарным диабетом I типа старше 12-15 лет спустя 5 лет после начала заболевания и у всех больных сахарным диабетом II типа не старше 70 лет [9, 10, 12].

Распространенность микроальбуминурии

Распространенность микроальбуминурии в общей популяции колеблется от 5 до 15% 14.

Частота обнаружения микроальбуминурии в общей популяции практически не зависит от используемых критериев и пола обследованных лиц (табл. 2). В то же время, наблюдается тесная связь между частотой обнаружения микроальбуминурии и курением, индексом массы тела, уровнем АД и плазменными концентрациями холестерина. Особенно значительно зависит частота обнаружения микроальбуминурии от наличия или отсутствия сахарного диабета и артериальной гипертензии. По данным различных исследователей, микроальбуминурия встречается у 10-40% больных сахарным диабетом I типа и 15-40% больных сахарным диабетом II типа 23. Так, например, микроальбумипурия определялась примерно у 15% из 530 больных сахарным диабетом I типа, включенных в рандомизированное исследование EUCLID [29].

Таблица 2. Частота обнаружения микроальбуминурии в недиабетической популяции в зависимости от пола и используемых критериев [16]

Частота обнаружения микроальбуминурии возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете как I типа, так и II типа. Например, в крупном британском исследовании UK Prospective Diabetes Study микроальбуминурия выявлялась у 12% больных с впервые выявленным сахарным диабетом II типа и почти у 30% больных с длительностью заболевания более 12 лет [30]. По расчетам Н. Parving и соавт. [19] частота новых случаев микроальбуминурии у больных сахарным диабетом колеблется от 1% до 3% в год.

По наблюдениям большинства исследователей, у нелеченых больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией распространенность микроальбуминурии колеблется от 15 до 40%, составляя, в среднем, около 25% [15, 31-41]. Частота обнаружения микроальбуминурии выше у больных с впервые диагностированной артериальной гипертензией и больных, не получающих антигипертензивных препаратов [33, 37, 40, 42]. Частота обнаружения микроальбуминурии у нелеченых больных гипертонической болезнью зависит от массы тела. Так, например, A. Mimran и J. Ribstein [36] обнаружили микроальбуминурию у 35% нелеченых больных с артериальной гипертензией с ожирением, но лишь у 26% худых больных с артериальной гипертензией.

О значительно более низкой частоте микроальбуминурии у больных гипертонической болезнью сообщают такие исследователи, как R. Pontremoli и соавт. [43, 44] и E. Ritz и соавт. [13], которые обследовали преимущественно больных среднего возраста.

Так, R. Pontremoli и соавт. [44] обнаружили микроальбуминурию у 6,7% из 787 больных гипертонической болезнью, причем у мужчин и женщин распространенность микроальбуминурии была практически одинаковой (6,4% и 7,1%, соответственно).

Как видно, повышенная экскреция альбуминов с мочой обнаруживается у 5,8% больных гипертонической болезнью моложе 60 лет и 12,2% больных пожилого возраста. Следовательно, распространенность микроальбуминурии у амбулаторных больных гипертонической болезнью среднего возраста, получающих медикаментозную терапию, практически не отличается от таковой в общей популяции. Лишь у нелеченых больных и больных старше 60 лет наблюдается более высокая частота микроальбуминурии, чем в общей популяции.

Таблица 3. Частота обнаружения микроальбуминурии в недиабетической популяции в зависимости от возраста и уровня артериального давления [13]

Недавние исследования показали, что существует наследственная предрасположенность к повышенной экскреции альбуминов с мочой. Так, например, J. Fauvel и соавт. [45] сообщили о повышенном содержании альбуминов в моче у детей с нормальным АД, близкие родственники которых страдали гипертонической болезнью. Интересно, что указания на артериальную гипертензию в семейном анамнезе значительно чаще встречались у детей с протеинурией / микрогематурией. По данным B. Grunfeld и соавт. [46], средняя скорость экскреции альбуминов с мочой у нормотензивных детей, родители которых страдали артериальной гипертензией, выше, чем у нормотензивных детей, у родителей которых не было артериальной гипертензии. P. Valensi и соавт. [47] обнаружили высокую частоту микроальбуминурии у лиц с ожирением, особенно среди тех, в семейном анамнезе которых имелись указания на артериальную гипертензию. У лиц без сахарного диабета J. Woo и соавт. [48] отметили связь альбуминурии с уровнем АД и сывороточными уровнями инсулина натощак.

Следовательно, существует семейная предрасположенность к развитию микроальбуминурии, которая, возможно, сочетается с предрасположенностью к метаболическим нарушениям.

Источник

Микроальбумин (альбумин) (суточная) в Москве

Исследование для определения количества альбумина в суточной моче. Альбумин — основной белок плазмы крови, который проходит фильтрацию в почках и практически полностью возвращается в кровоток. Микроальбуминурия — повышение экскреции с мочой альбумина является ранним признаком нарушения работы почек.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Микроальбумин (альбумин) (суточная)?

Подробное описание исследования

В плазме крови человека содержится большое количество белков, одним из них является альбумин. Он состоит из одной аминокислотной цепочки, которая образует трехмерную структуру. Данный белок легко связывает и транспортирует различные вещества, среди которых: вода, микроэлементы, жирные кислоты, лекарства, токсичные вещества. Также альбумин участвует в поддержании осмотического давления крови.

Альбумин образуется в печени, а далее поступает в кровь. В почках происходит фильтрация протеинов плазмы, в том числе и альбумина, при которой основная часть возвращается обратно в кровоток, а небольшое количество выводится с мочой. В норме в сутки выделяется не более 30 мг белка. Умеренное повышение в суточной моче белка (в диапазоне 30-300 мг) называется микроальбуминурией. Такое увеличение показателя является ранним признаком нарушения работы почек.

Микроальбуминурия отражает начальные стадии поражения сосудов почек. Это имеет большое значение для людей, страдающих заболеваниями, связанными с поражением сосудов — сахарного диабета, артериальной гипертензии. По мере прогрессирования данных заболеваний происходит нарушение функции почек (нефропатия), что приводит к значительному выделению белка с мочой.

Нефропатия — заболевание, которое характеризуется поражением клубочков и почечной ткани. В результате нарушается фильтрация и реабсорбция (обратное всасывание) молекул, в том числе белков почками. В зависимости от причины возникновения, нефропатии делят на первичные и вторичные. Первичные возникают вследствие аномалий развития почек, наследственных патологий (семейная гематурия), а вторичные — на фоне других заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, обменных нарушений).

Вторичные нефропатии на протяжении долгого времени могут протекать бессимптомно. Одним из первых лабораторных признаков заболевания в таком случае служит микроальбуминурия. По мере прогрессирования заболевания фильтрационная функция почек снижается, что приводит к протеинурии — массивной потере белка с мочой. Также отмечается повышение артериального давления, отеки. Накопление токсических веществ в организме приводит к возникновению тошноты, рвоты.

Нефропатия также наблюдается при хронической болезни почек. Заболевание характеризуется стойким (более трех месяцев) нарушением функции почек, по мере развития которого происходит замещение почечной ткани соединительной.

Определение количества альбумина в суточной моче, в отличие от разовой порции, позволяет наиболее полно оценить потерю белка. Анализ позволяет выявить минимальные нарушения в работе почек, своевременно назначить лечение и улучшить прогноз заболевания.

Источник