Тмг кво обследование что
Кому необходимо МРТ краниовертебральной области
Любое нарушение их строения приводит к серьезным патологиям.
Краниовертебральные аномалии
Дефекты краниовертебрального перехода бывают врожденными или приобретенными. К приобретенным относятся:
Врожденные нарушения возникают из-за воздействия на плод негативных факторов. Это может быть интоксикация, радиационное излучение. Большое значение имеет также генетическая предрасположенность. В перинатальный период формируются:
Из-за патологий двух шейных позвонков, затылочной кости и большого затылочного отверстия, пространство для нижнего отдела головного мозга уменьшается. Страдает шейная область спинного мозга. Это приводит к нарушениям кровообращения в вертебрально-базилярной области, поражениям каудальной группы черепных нервов, болям в шее, сирингомиелии.
МРТ краниовертебральной области
Для того чтобы поставить или уточнить диагноз визуального осмотра врача недостаточно. Необходима инструментальная диагностика, позволяющая визуализировать исследуемую область. Таким методом является магнитно-резонансная томография. Это – современная, неинвазивная, безопасная методика. Обследование не причиняет дискомфорта или болевых ощущений. Имеет сравнительно немного противопоказаний.
Оно основано на использовании магнитного поля высокой мощности. Атомы водорода в человеческом организме, под воздействием такого поля излучают энергию. Томограф улавливает излучение. На его основании строит трехмерную детализированную картинку исследуемой области в разных проекциях.
Показания к обследованию
Симптомы, при которых необходима магнитно-резонансная томография краниовертебрального перехода:
Что показывает
Во время МРТ зоны краниовертебрального перехода можно выявить:
Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя при подготовке к операциям. Поскольку она не несет лучевой нагрузки на организм, не требует восстановительного периода. Поэтому сканирование можно проводить в качестве оценки эффективности хирургического вмешательства, уточнения терапии и контроля восстановительного периода.
Поздняя диагностика
Часто краниовертебральные аномалии протекают бессимптомно. Поэтому заболевание переходит в хроническую стадию. Это может ухудшить качество жизни и даже привести к инвалидизации. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу. Особенно актуально это для пациентов, входящих в группу риска. К ним относятся:
Стоимость процедуры
Цена на МРТ краниовертебральной области составляет около 4000 рублей. Если требуются дополнительные медицинские манипуляции: введение контраста, седативных препаратов или общей анестезии, обследование обойдется дороже. Влияет на сумму качество томографа. Современные высокопольные аппараты, мощностью 1-1,5 Тесла позволяют сократить время диагностики, обладают большей детализацией. Посмотреть прейскурант клиник Санкт-Петербурга, и сравнить стоимость можно на https://1-mrt.ru/articles/.
Подготовка к МРТ
Перед сканированием необходимо отключить мобильный телефон. Нужно снять с себя все металлические предметы, одежду с металлической фурнитурой. Лучше заранее переодеться в удобную, не стесняющую движения одежду. Специальной диеты перед томографией краниовертебральных аномалий не нужно. Если процедура будет проводиться с усилением, приходить нужно натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. Это позволит избежать тошноты и рвоты после введения препарата.
Как проходит МРТ зоны краниовертебрального перехода
Обследование с контрастом
В большинстве случаев при МРТ зоны краниовертебрального перехода усиление контрастом не требуется. Ткани этой зоны хорошо визуализируются. Введение контрастирующего вещества может потребоваться только при подозрении на новообразования злокачественной природы. Для раковых опухолей характерно аномальное кровоснабжение. Поэтому при введении красящего вещества на основе гадолиния или препаратов йода, такие зоны становятся хорошо заметны. Это позволяет обнаруживать онкологию на бессимптомной стадии.
Противопоказания
Когда предстоит усиление контрастом, пациенту надо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Это позволит исключить почечную недостаточность. Нельзя вводить контрастирующее вещество также людям с бронхиальной астмой, печеночной и сердечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, декомпенсированным сахарным диабетом. Если женщина кормит грудью, лактацию придется прервать на 48 часов. Именно столько препараты гадолиния и йода полностью выводятся из организма.
Безопасность диагностики
Многолетняя практика использования этого метода в медицине, позволяет говорить о доказанной безопасности МРТ. При отсутствии противопоказаний она не наносит вреда здоровью пациента. Если необходимо введение контраста, нужно убедиться, что нет аллергии на красящее вещество. Чаще всего это такие препараты как Гадовист, Ониксам, Вазовист, Дотарем. Для проверки реакции организма диагност предварительно проводит провокационную аллергопробу. Признаками аллергической реакции являются:
В случае любых непривычных ощущений необходимо прервать сканирование и сообщить специалисту.
В остальном препарат абсолютно безопасен. Он полностью выводится из организма мочевыделительной системой за двое суток. После томографии показано пить чистую негазированную воду. Это поможет ускорить процесс выведения контрастирующего вещества.
Альтернативные методы
Если к магнитно-резонансной томографии имеются абсолютные противопоказания, альтернативой станут:
Рентген. Он проигрывает по информативности. Из-за визуализации зубов, затрудняется постановка диагноза. Снимок получается только в одной проекции. Рентгенологическое обследование оказывает лучевую нагрузку на организм. Такой вид диагностики нельзя назначать беременным на любом сроке.
Компьютерная томография краниовертебрального перехода также относится к производящим ионизирующее излучение методам. Она не позволяет комплексно оценить патологические изменения. Это связано с нечеткой дифференциацией дурального мешка. КТ отлично визуализирует костные структуры. Помогает обнаружить травмы, дислокации, вывихи и подвывихи позвонков. Но в обследовании мягких тканей компьютерная томография проигрывает МРТ. Поэтому полной картины состояния спинного мозга получить не удается.
Дополнительно к визуализирующим методам проводят консультацию отоневролога с аудиометрией, офтальмолога с офтальмоскопией. Исследуют стволовые вызванные потенциалы. Проводят РЭГ и УЗДГ экстракраниальных сосудов.
Что взять с собой на МРТ краниовертебральной области
Медицинские учреждения просят при посещении иметь при себе:
Где сделать
В Санкт-Петербурге большое количество диагностических центров, которые проводят это обследование. Узнать их адреса и контакты можно на https://1-mrt.ru/articles/. Чтобы проще было выбирать, достаточно посмотреть рейтинг клиник. Он формируется на основании отзывов реальных пациентов. Через сервис легко записаться на процедуру. Запись совершенно бесплатная.
Прогноз и профилактика краниовертебральных аномалий
Людям, которые страдают от этих нарушений, требуется наблюдение невролога, при необходимости консультации нейрохирурга и соответствующее лечение. Прогноз зависит от формы заболевания, его тяжести и наличия сопутствующих патологий. Профилактика врожденных патологий заключается в разумном ведении беременности. Подбирать лекарственную терапию пациенткам, ожидающим ребенка, должен специалист. Это позволит исключить медикаменты, оказывающие токсическое влияние на плод. Женщина в этот период должна избегать курения и приема алкоголя. Чтобы не было приобретенных нарушений, надо постараться не допускать травм и ушибов позвоночного столба, шеи и затылочной области. Кроме того важно своевременно выявить такие болезни, как рахит, остеопороз, остеит, гиперпаратиреоз, остеомиелит, туберкулез костей. Все эти патологии могут вызывать деформации области краниовертебрального перехода.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ и КТ кранио-вертебральной области-линии измерений
Кранио-вертебральная область (КВО) является источником многих патологических состояний. МРТ анатомия КВО представлена на другом нашем сайте и служит вводной частью для КТ и МРТ правильного построения важнейших линий измерения.
Точки отсчета измерений КВО
Рентгенологические исследования на сегодня уже недостаточны для краниометрии этой области. КТ и МРТ абсолютно необходимы для точных измерений и адекватной оценки состояния области.
На рис.1 представлены основные точки отсчета измерений в сагиттальной плоскости, нативное изображение представлено на рис.2.
Рис.2. Основные точки отсчета измерений в сагиттальной плоскости на Т1-ВИ МРТ.
На рис. 3 представлены основные точки отсчета измерений в корональной плоскости, нативное изображение представлено на рис.4.
Рис.4. Основные точки отсчета измерений в корональной плоскости на Т2-ВИ МРТ.
Измерения КВО
Рис.5. Линия Чемберлена. Схема.
Рис.6. Линия МакГрегора на Т1-ВИ МРТ.
Базовая линия Вакенхайма (рис.7а) и базовый угол Велчера (рис.7б) идут вдоль ската и отражают смещение зуба вперед и базиллярную импрессию. Линия Вакенхейма должна точно перпендикулярно опускаться на верхушку зуба. В норме угол базовой линии Вакенхайма должен быть 150-180 градусов. Если угол меньше 150 градусов, то зуб смещен вперед. Угол Велчера обычно 132 градуса и должен быть 140 градусов или меньше.
Атланто-окципитальный угол отражает базилярную импрессию (рис.8). Уго среднее значение 124 градусов, может быть в пределах 124-127 градусов.
Рис. 8. Атланто-окципитальный угол. Схема.
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
В чем новаторство ТМG?
В чем новаторство ТМГ?
Скелетные мышцы составляют 40 – 50% от массы тела и, таким образом, являются одной из крупнейших систем человеческого организма.
Мышечной диагностике уделялось недостаточно внимания!
Заявление о видении компании: признание метода ТМГ в качестве стандартной диагностики скелетных мышц в областях:
ТМГ оптимизирует тренировки
ТМГ: продукт и услуги
ТМГ как продукт: техническая инновация в области биомеханической диагностики мышц.
ТМГ как услуга:
Измерительное оборудование – продукт ТМГ
Важные группы мышц
Параметры, измеряемые при ТМГ
Определение точки измерения и величины ошибки параметра Dm
Dm = смещение
Точка измерения определяется специалистом ТМГ
Определение точки измерения и величины ошибки параметра Tc
Tc = время сокращения
Точка измерения определяется специалистом ТМГ
Валидация метода ТМГ
В ряде исследований метод ТМГ сравнивался с другими методами:
Метод зарекомендовал себя:
I. Применение метода ТМГ в спорте
1. Базовые измерения:
ОБЪЕКТ: типы мышечных волокон, определение мышечного дисбаланса, выявление старых незалеченных травм
ЦЕЛЬ: уменьшить или полностью устранить мышечных дисбаланс
ПОЛЬЗА: профилактика травм, улучшение координации, уменьшение Tc
Сравнение сократительных свойств мышц-антагонистов (квадрицепс / мышцы задней поверхности бедра) и синергистов (vm / vl)
Функциональная симметрия особенно важна в циклических видах спорта, а также там, где важны скоростные качества (спринт, футбол)
Дисбаланс между мышцами-агонистами и антагонистами повышает вероятность травмы.
Для развития высокой скорости, баланс сократительных свойств мышц антагонистов более важен, чем собственно малое время сокращения мышцы.
Футболистам свойственно быстрое сокращение мышцы Vastus medialis на ударной ноге.
Что показали измерения?
Асимметрия между ведущей (ударной) ногой и второй ногой очень типична для футболистов.
Восстановление баланса мышц
Мышечные пары, для которых симметрия сократительных свойств составляла 80 % и выше, считались сбалансированными.
При симметрии менее 80 % мы говорим о несбалансированных мышцах
Тест способствует раннему выявлению и профилактике асимметрии, которая может привести к серьезным травмам!
2. Тест на оптимальный угол сгибания колена
ОБЪЕКТ: определение оптимального угла сгибания колена для развития требуемого усилия мышц ног
ЦЕЛЬ: эффективная работа мышц
ПОЛЬЗА: индивидуальный подход, оптимизация процесса тренировок, максимальный эффект от тренировок
Как выглядит процесс измерения?
Оптимальный угол сгибания колена:
3. Тест на локальную мышечную усталость
ОБЪЕКТ: Мониторинг эффекта тренировок и адаптации к мышечной усталости. Определение оптимального соотношения между нагрузкой и отдыхом мышцы при тренировках на выносливость
ЦЕЛЬ: предотвращение травм и эффекта «перетренировки»
ПОЛЬЗА: оптимизация тренировок
Типы тестов на локальную мышечную усталость:
Тест на локальную мышечную усталость был разработан для диагностики и более точного определения соотношения между временем упражнений и отдыха в перерывах.
Периодический тест
Бег: 60 м, 200 м
Присед
До и после наступления усталости
При наступлении усталости:
У мышцы снижается способность к активации (резкое уменьшение значения Dm)
Изменяется соотношение между пиком амплитуды и уровнем релаксацией
Тc до и после тренировки
II. Применение TMG в медицине:
Оптимизация процесса послеоперационной реабилитации
Метод ТМГ позволяет:
Операция на коленном суставе, правая нога
Асимметрия мышц на разных ногах через 4 дня после операции
| RF = 59 % | VL = 79 % | VM = 53 % |
 |  |  |
Мышечная травма, мышца BF, правая нога. Мониторинг процесса реабилитации. Снижение силы на 60 %.
Прямых конкурентов нет: ТМГ – уникальная, технически инновационная методика
Косвенные конкуренты: существующие методы измерений:
ТМГ обладает уникальным рыночным потенциалом
Уникальные преимущества метода ТМГ
Почему доверять ТМГ?
ТМГ – инновационный неинвазивный метод измерения сократительных свойств скелетных мышц.
Воспроизводимость и вариабельность
Для ТМГ характерен неизменный ответ мышц. Результаты отдельных измерений различаются менее чем на 5%.
ТМГ – способ повысить качество жизни в пожилом возрасте. У пожилых людей мышцы становятся жестче, медленней, развивается атрофия! ТМГ позволяет тщательно отслеживать эти изменения.