Томограмма головного мозга что это

Что показывает МРТ мозга?

Головной мозг является самым сложным органом, он насчитывает целых 5 отделов, поэтому так важно знать, что показывает МРТ мозга. Речь идет о самой современной и информативной методике обследования.

В чем заключаются главные преимущества магнитно-резонансной томографии?

МРТ исследованием головного мозга не стоит пренебрегать, если врач выписывает направление на прохождение такой диагностики. Данная процедура очень важна для выявления серьезных отклонений в ее функционировании на ранних стадиях.

Это неинвазивная методика обследования. В ходе прохождения такой диагностики пациент не ощущает дискомфорта, за исключением того, что ему приходится находиться внутри томографа. При этом аппараты бывают закрытыми и полузакрытыми. Вторую разновидность используют для обследования людей, испытывающих страх перед замкнутым пространством.

К положительным свойствам данной процедуры относят ее безболезненность. При ее проведении нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство. Она позволяет обследовать все отделы головы человека.

Делать МРТ можно пациентам разного возраста. Диагностика дает возможность обнаруживать патологии, когда они только зарождаются. Своевременная постановка диагноза очень важна, когда речь идет о здоровье.

МРТ снимки головного мозга четко показывают, есть патологические изменения в его отделах или нет. При их выявлении врач назначает эффективное лечение. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов, что она окажется успешной.

Среди других преимуществ МРТ головного мозга можно выделить:

Решение о том, как именно выполнять МРТ головного мозга с контрастом или без, принимает лечащий врач, исходя из имеющихся показаний.

Для чего проводится процедура?

В список показаний, при наличии которых нужно выполнить исследование головного мозга, входят:

МРТ дает возможность оценивать степень активности коры головного мозга. Благодаря этой процедуре удается оценить, насколько сильно пострадал этот орган в результате травмы. С ее помощью выявляют болезни Паркинсона и Альцгеймера, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Магнитно-резонансную томографию назначают при шизофрении и прочих расстройствах психики, чтобы оценить, какое воздействие они оказали на структуру мозга.

При наличии нарушений в целостности миелиновой оболочки коры МРТ их выявит. Процедура помогает диагностировать кисты, карциномы, кровоизлияния в головной мозг, обнаруживать воспалительные и инфекционные процессы. Ее часто назначают при аутизме, рассеянном склерозе. Перфузия головного мозга дает возможность оценивать кровоток на различных участках. Перед столь основательной диагностикой рекомендуется сдать анализы. Их результаты укажут на область головы, подлежащую более детальному обследованию. К примеру, если у пациента наблюдается повышенный уровень пролактина – это может указывать на проблемы в работе мозжечка.

МРТ картина головного мозга позволяет оценить состояние не только мозжечка, но и других отделов, которые отвечают за память и мыслительный процесс. Тщательно обследовать затылочные доли, отвечающие за визуальное восприятие предметов, оценить плотность серого и белого вещества.

Рентгеновское облучение при проведении МРТ не используется и это большой плюс. Результаты процедуры не приходится долго ждать, их расшифровка занимает минимальное количество времени. Данная процедура отличается высокой диагностической информативностью. В последние годы она стала незаменимой в выявлении патологий головного мозга.

Особенности процедуры МРТ, принцип действия

Исследуемые ткани подвергаются воздействию электромагнитных волн в пределах магнитного поля, в которых содержится различное количество атомов водорода. Они формируют определенное количество энергии, которую регистрирует и обрабатывает специальный прибор. Речь идет о томографе. Такая обработка позволяет получать изображения различных отделов головного мозга. Развитие патологических явлений характеризуется структурными трансформациями в тканях органа. В результате меняется содержание атомов водорода в пораженной области. Это приводит к изменению получаемых в ходе обследования сигналов.

МРТ головы визуализирует различные мозговые отделы, дает их характеристику. Главной целью такой диагностики является обнаружение пораженных участков в мозге, определения их формы, размеров, характера и точной локализации.

При проведении подобной диагностики невозможно пропустить опухоль, она определяет ткань происхождения новообразования, отличается атрофические участки от постравматических. Позволяет определять характер инсультов, выявлять инфекционные поражения, отеки мозга, смещение его структур, оценивать состояние желудочков.

МРТ здорового мозга не выявляет отклонений. При наличии подозрений на наличие опухоли в голове, нужно в обязательном порядке провести данную процедуру. Она выявляет не только первичные новообразования, но и метастазы, поражения гипофиза.

Даже при небольшой травме головы рекомендуется сделать МРТ. Процедура позволяет исключить абсцесс головного мозга, менингоэнцефалит. Ее проводят при наличии симптоматики повышенного внутричерепного давления.

Врачи назначают магнитно-резонансную томографию при часто повторяющихся головных болях, сбоях моторики. Такое обследование показано людям, без причины падающим в обмороки. Тем, у кого имеются нарушения поведения и когнитивных функций.

МРТ незаменимо как в неврологической сфере, так и в эндокринологии, психиатрии, других областях медицины.

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию часто делают после операций, чтобы оценить результаты проведенного хирургического вмешательства. Методика незаменима в динамическом наблюдении. С ее помощью обследуют не только головной мозг, но и другие органы – поджелудочную железу, желчный пузырь.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии немного, но они есть. К ним относят:

К относительным противопоказаниям относят болезни, детский возраст до 7 лет, металлические протезы суставов за пределами действия электромагнитных волн, болезни крови (в этом случае нельзя применять контраст), выраженную клаустрофобию (у пациента в закрытом пространстве может резко ухудшиться состояние).

Как подготовиться к обследованию?

К МРТ головного мозга не нужно долго и основательно готовиться. За пару часов до диагностики желательно воздержаться от приема пищи. Не стоит применять перед процедурой декоративную косметику. За пределами кабинета, в котором проводится диагностика, необходимо оставить телефон, банковские карты и часы.

Врач обязательно расскажет пациенту о ходе обследования. Если тот страдает боязнью замкнутого пространства, пропишет успокаивающие препараты.

При необходимости будет выполнена процедура с контрастированием, позволяет получать более точную картину. После введения контрастного вещества может появиться головная боль и тошнота. Перед применением контраста необходимо провести тест на чувствительность.

Как проходит процедура?

Перед диагностикой аппаратом МРТ пациента просят подписать согласие. После этого ему предлагается надеть халат (можно обследоваться и в своей одежде, главное, чтобы на ней не было металлических элементов) лечь спиной на специальную платформу. Голову обследуемого фиксируют, чтобы обеспечить ее неподвижность.

Платформа, с лежащей на ней пациентом, заезжает в «трубу» томографа. При работе оборудование издает шум, поэтому рекомендуется пользоваться берушами.

В кабинете для МРТ предусмотрена система двухсторонней голосовой связи. Врач контролирует ход процедуры из соседнего кабинета.

По времени обследование занимает примерно полчаса. При использовании контраста около 50 минут. Контраст вводят одномоментно или дозатором.

Результаты

Расшифровкой результатов магнитно-резонансной томографии занимается врач-рентгенолог, обладающий соответствующей квалификацией. Он анализирует полученные результаты и исходя из этого составляет заключение. Пациент получает итоги сканирования на ДВД-диске, после чего передает их врачу.

В нашем медицинском центре проведение МРТ головного мозга и органов брюшной полости выполняется с использованием современного оборудования. Мы задействуем лучшие томографы, гарантирующие высокую точность результатов обследования.

Источник

Что показывает МРТ головного мозга, показания и противопоказания

МР-томография головного мозга – это новый, высокоточный метод диагностики, основанный на получении послойных срезов главного органа центральной нервной системы человека с последующим преобразованием их в объемное изображение на мониторе подключенного к томографу компьютера.

Магнитно-резонансная томография подходит для обнаружения широкого круга заболеваний головного мозга. Также МРТ применяется в профилактических целях, так как помогает диагностировать болезни на начальных стадиях, когда симптомы еще не дают о себе знать.

Что покажет томография головного мозга

Действие МРТ основывается на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Электромагнитные волны, проходя сквозь тело человека, воздействуют на атомы водорода, изменяя частоту их колебаний. Выделяемая в этом процессе ядрами энергия улавливается томографом, а затем преобразуется в изображение на компьютере, что позволяет получить детальную картину анатомических структур мозга под разными плоскостями – корональной, поперечной и сагиттальной. Изображение диагностируемой области формируется путем совмещения множества послойных срезов толщиной 1-3 мм, что дает возможность обнаружить малейшие отклонения и патологии.

Внешний вид томографа Philips Intera 1,5Т

При проведении магнитно-резонансной томографии мозга толщина среза может устанавливаться на значениях 1-3 мм, что позволяет с высокой точностью исследовать такие мельчайшие структуры, как гипофиз и зрительные нервы.

Преимущества МРТ

К преимуществам магнитно-резонансная томографии можно отнести:

При проведении МР томографии, в отличие от рентгенографии, не применяется вредное излучение. Магнитные волны, создаваемые томографом,­­ ­­­абсолютно безопасны для человека. МР-диагностику можно проходить так часто, как это необходимо.

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на высокую безопасность, МРТ также имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

Относительными противопоказаниями считаются:

Если при проведении процедуры используются контрастные вещества, противопоказаниями могут служить:

При наличии объективных ограничений к проведению магнитно-резонансной томографии, пациенту могут быть назначены другие виды диагностики, не имеющие указанных выше ограничений.

МРТ и КТ, что эффективнее для диагностики головного мозга

КТ, так же как и МРТ, является высокоточным диагностическим методом, позволяющим получить объемное изображение внутренних органов.

Однако, для диагностики заболеваний локализованных в полости черепа, чаще применяется МРТ, так как данная методика позволяет получить более качественные изображения мягких тканей. Тогда как КТ лучше зарекомендовала себя для диагностики костей черепа, сосудов мозга, кровоизлияний в полости черепа, а также в случаях, когда МРТ не может быть проведена по ряду причин.

При подозрении на наличие опухолей, локализованных в веществе головного мозга и его глубоких структурах, МРТ имеет ряд преимуществ и показывает:

Решение о выборе того или другого метода осуществляется лечащим врачом исходя из анамнеза больного.

Что показывает МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография помогает увидеть:

За счет своей высокой точности, МР-диагностика способна выявить даже малейшие патологические изменения в структурах мозга.

Какие заболевания выявляет МРТ головного мозга

МРТ используют для выявления следующих заболеваний:

Применение контрастного вещества

При осуществлении МР-диагностики может применяться контрастирование, позволяющее детальнее визуализировать глубинные структуры мозга, определить четкие границы кровоизлияний, новообразований, склеротических изменений.

Для контрастирования применяются препараты, содержащие химический элемент гадолиний. Введение лекарственного средства осуществляется внутривенно непосредственно перед исследованием. Разносясь кровотоком по организму, частицы контрастного вещества оседают в патологически измененных структурах, окрашивая их.

Контрастирование может применяется в случаях:

МРТ головного мозга с контрастом

Контраст может применяться для диагностики любых патологий головного мозга, т.к. позволяет получить намного более четкую картину, чем МРТ без контраста.

Контрастные препараты безвредны для организма и выводятся через почки. Противопоказанием для применения контраста могут служить почечная недостаточность и ранее наблюдаемые аллергические реакции.

МРТ головного мозга: как подготовиться

При проведения МР-диагностики без контраста специальная подготовка не потребуется.

Процедуру с применением контрастирования лучше проводить натощак, накануне необходимо соблюдать рациональную диету, отказавшись от употребления чрезмерно жирной пищи и алкоголя. После исследования лучше увеличить потребление жидкости, чтобы ускорить выведение препарата из организма.

Как проходит процедура

МР исследование является полностью безболезненным. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые металлические вещи. Пациент ложится на кушетку томографа, которая помещается внутрь аппарата.

Процедура МРТ головного мозга

Перед проведением процедуры необходимо знать следующее:

Длительность МРТ головного мозга обычно составляет около 15 минут. Если планируется применение контрастного вещества, исследование будет проходить немного дольше – около 30 минут.

Расшифровка МРТ головного мозга

Получить результат исследования можно сразу же по завершении процедуры.

Врачу потребуется около 15-30 минут на расшифровку полученных результатов. Запись снимков возможна как на диск (он предоставляется бесплатно), так и на пленку или флешку, по желанию пациента.

Пациенту выдадут диск, а также заключение врача, где подробно будут расписаны анатомические особенности исследуемой области и возможные патологические изменения.

Полученное заключение необходимо предоставить лечащему врачу для определения дальнейшего плана лечения.

Как побороть страх перед процедурой

Волноваться перед проведением МРТ нет необходимости – исследование проходит абсолютно безболезненно и безопасно. Врач-радиолог остается на связи с пациентом на протяжении всей процедуры и, при необходимости, ответит на любые возникающие вопросы.

Если пациент испытывает сильное волнение, то, перед проведением исследования, можно принять успокоительные.

МРТ является современным видом диагностики, позволяющим с высокой точностью выявить любые патологические изменения в головном мозге даже на начальных стадиях их возникновения. Магнитно-резонансная томография практически не имеет противопоказаний, является безболезненной и безопасной методикой, применяемой для диагностирования широкого спектра заболеваний.

Источник

КТ или МРТ головного мозга

В нашей клинике вы можете пройти МРТ головного мозга с анализом результатов опытным врачом. Диагностика проводится на современном оборудовании, результаты выдаются в виде компьютерных файлов, которые можно распечатать в неограниченном количестве.

Когда необходима магнитно резонансная томография

При заболеваниях в области головы часто делается компьютерная томография, более знакомая большинству пациентов. В отличие от обычной рентгенограммы, на КТ происходит просвечивание рентгеновскими лучами под разными углами. Полученную аппаратом сложную картину компьютер соединяет в общее изображение и обрабатывает, чтобы лучше показать проблемные участки.

КТ хорошо показывает твердые ткани, инородные тела, свежие кровоизлияния. Тогда как опухоли или давние органические поражения мозга видны недостаточно, иногда совсем незаметны. Чтобы диагностировать патологические изменения мягких тканей, требуется МРТ.

Между этими методами существуют чисто технические различия, которые тоже учитываются в клинической практике. КТ делается быстро, за считанные минуты. То есть, поступившему по скорой помощи человеку можно оперативно сделать жизненно важное исследование. Больной лежит на открытом столе, что возможно даже в случае выраженной тучности или при клаустрофобии (боязни замкнутых пространств).

Когда проводится МРТ, пациент находится внутри камеры, и необходимо больше времени на подготовку, а также само исследование. Указания, какое положение тела принять или задержать дыхание передаются по громкой связи. На всякий случай в камере имеется кнопка для вызова персонала и оказания экстренной помощи.

Чтобы внести больше конкретики, в каких случаях делают МРТ или КТ, приведем основные клинические симптомы-показания.

Для проведения КТ:

Для проведения МРТ:

Поскольку магнитный резонанс не дает лучевой нагрузки на головной мозг, этот метод без опасений применяется повторно и многократно, если необходим контроль изменений в динамике. Например, при подготовке к хирургическим операциям и после оперативного вмешательства. Повторяемые процедуры абсолютно безопасны, если первая была перенесена удовлетворительно.

Исследование головного мозга делают даже маленьким детям, при следующих симптомах, показывающих нарушение развития: физическое или умственное отставание от сверстников; судороги, случаи потери сознания; заикание и прочие проблемы с устной речью.

На МРТ головного мозга, проведенной в раннем возрасте, хорошо выявляются органические поражения, возникшие во внутриутробном периоде или несколько позже.

Противопоказания к томографии

КТ не делается, если пациентка является беременной женщиной. Кормящим матерям изредка проводят лучевое исследование головного мозга, но в течение суток после этого не следует кормить ребенка грудью.

Основным противопоказанием к МРТ является наличие в мозге или поблизости металлических предметов.

Металл чувствителен к действию магнитного поля во время МРТ, что особенно опасно, когда металлические элементы соединяют края раны или сшитых сосудов. Перед тем, как назначается диагностическая процедура, проводится подробное обследование пациента лечащим врачом. Изучаются медицинские документы, выявляются противопоказания к МРТ.

Относительно противопоказана МРТ, если состояние больного не позволяет спокойно лежать в одной позе хотя бы несколько минут, что случается при нервных расстройствах. В то же время, фиксация сломанного позвоночника шейным (головным) ортезом из минеральных или полимерных материалов зачастую не препятствует проведению МРТ исследования.

Контрастная томография

Введение контраста существенно расширяет диагностические возможности. КТ, обычно проводимая для уточнения костных патологий или в рамках экстренной помощи, становится пригодной, чтобы диагностировать сосудистые заболевания. Магнитный резонанс тоже используется в аналогичных целях.

Непосредственный доступ к головным сосудам затруднителен и опасен, поэтому лучше вводить контрастные вещества в подключичную артерию во время подготовки к МРТ.

В связи с попаданием в сосудистое русло посторонних для организма человека веществ, возникают новые противопоказания и предосторожности.

В частности, у исследуемого не должно быть:

При выраженной печеночной или почечной недостаточности проведение МРТ бывает невозможным. Затрудняется расщепление и выведение введенных препаратов, а длительное пребывание таковых в организме вредно для здоровья.

Если пациент или сопровождающие лица знают о наличии вероятных противопоказаний, об этом следует заранее предупредить врача.

С контрастом любой метод диагностики дает возможность получить схожие результаты. Превосходно визуализируются расширения и сужения сосудов, места кровотечений. Видно, какие органы или участки мозговой ткани испытывают недостаток кровоснабжения. Остается только выбрать, какой метод лучше, с учетом состояния больного.

Томография в современных условиях

Наша клиника оснащена высокотехнологичной аппаратурой для МРТ. На фотографиях вы можете увидеть, как у нас проходит МРТ. Создана комфортная обстановка, какой располагают только крупные медицинские центры.

Перед тем, как сделать МРТ, проводится подготовка. Специальная диета не нужна, но если необходим снимок с контрастированием, вводится контрастный препарат (при отсутствии противопоказаний).

Такая же подготовка требуется перед КТ, разница лишь в том, что рентгенисследование иногда осуществляется срочно, с доставкой больного скорой помощью. КТ помогает уточнить диагноз, вовремя принять меры для спасения жизни и последующего восстановления здоровья.

В отличие от КТ, где поначалу использовалась фотопленка, МРТ относится к изначально цифровым методам. Результаты МРТ оформляются, как графические файлы в одном из общепринятых компьютерных форматов. Изображения могут неограниченно копироваться, пересылаться медицинским специалистам, распечатываться на бумаге. Таким же образом теперь делается КТ, без использования аналоговой пленки.

При необходимости квалифицированный врач сразу проводит расшифровку МРТ по полученным изображениям, или читает КТ с установлением диагноза. По результатам МРТ оформляется официальное заключение, которое входит в историю болезни и является весомым юридическим документом.

Если вы предполагаете пройти обследование, советуем подробно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, приведенными выше в этой статье. Для МРТ существуют определенные ограничения, как и для выполнения КТ. В сомнительных ситуациях сотрудники клиники подберут оптимальный метод, ориентируясь на свой обширный опыт и клиническую картину.

Источник

Оглавление

Компьютерная томография – это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

Ребенку рекомендуют томографию, если:

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

Исследование применяется с ограничениями, когда:

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Источник