Томосинтез легких что это такое
Томосинтез легких что это такое
Изобретение относится к медицине, точнее к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики легочных заболеваний (туберкулеза, саркоидоза, рака легких и другой патологии). Данное изобретение может применяться для более детальной (по сравнению с традиционной рентгенографией) оценки локализации, формы, размеров, соотношения с окружающими тканями, а также распространенности патологического процесса в легких.
При обследовании органов дыхания методом томосинтеза для получения более достоверной информации о локализации и распространенности патологического процесса проводят исследование в прямой и боковой проекциях.
Наиболее близким аналогом к заявляемому объекту является способ проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающий последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях при стандартных установках, заложенных в конструкцию аппарата для томосинтеза [10]. Данный аналог [10] был выбран нами в качестве прототипа. Этот способ проведения томосинтеза имеет большой недостаток. Дело в том, что при исследовании в боковой проекции у ряда пациентов (гиперстеников, с избыточной массой тела, с выраженным сколиозом) происходит получение ограниченного количества томографических срезов, не позволяющих достоверно оценивать в полном объеме легкие на всем протяжении.
Технический результат изобретения выражается в повышении диагностической информативности томосинтеза с учетом индивидуальных особенностей телосложения каждого пациента. Он достигается тем, что в способе проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости, предусматривающем последовательное получение снимков в прямой и боковой проекциях, на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют ширину изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S, полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза, после чего производят снимок в боковой проекции.
Далее дается подробное описание методики выполнения предложенного способа проведения цифровой многослойной линейной томографии (томосинтеза) органов грудной полости в прямой и боковой проекциях, сопровождаемое клиническим примером:
Больной А., 44 лет, с жалобами на кашель с мокротой, повышением температуры тела до 38 градусов в вечернее время на протяжении 1 месяца, обратился в лечебно-диагностическое отделение Университетсткой клинической больницы фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. После сбора анамнеза была выполнена прямая обзорная традиционная рентгенограмма органов грудной полости, где за тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (фиг. 1).
Фиг. 1. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции. За тенью сердца отмечается неоднородное затемнение в проекции средней зоны левого легкого (стрелка).
Для уточнения характера выявленных изменений в левом легком, была проведена методика цифрового томосинтеза в прямой и боковой проекциях. Прямая проекция была проведена при стандартных заводских установках. После этого на рабочей станции была измерена ширина изображения грудной клетки S в области максимальных значений (базальные отделы) с полным захватом обоих легочных полей, которая характеризует ширину зоны сканирования в мм, в данном случае S=312 мм (фиг. 2а). После чего было определено значение высоты h середины сканирования над столом, которое равно 0,5S, т.е. в данном клиническом примере: 312/2=156 мм (фиг. 2б). Данные параметры были введены на рабочей консоли аппарата, после чего производился снимок в боковой проекции. После проведенного анализа томограмм в S6 левого легкого был выявлен ограниченный инфильтрат с деструкцией, а также немногочисленными мелкими очагами отсева в окружающей легочной ткани (белая стрелка), наиболее вероятно туберкулезного характера.
Фиг. 2а, б.Цифровой томосинтез органов грудной полости в прямой и боковой проекциях. В S6 левого легкого определяется ограниченный инфильтрат с распадом (белая стрелка).
Предложенная нами методика проведения цифрового томосинтеза органов грудной полости путем подбора ширины и высоты сканирования, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, позволила в данном случае уточнить характер и протяженность зоны воспалительного процесса, что дало возможность поставить клинический диагноз и выбрать оптимальный подбор терапии.
Предложенный нами способ рентгенодиагностики может найти широкое применение в клинической практике фтизиопульмонологических больниц.
7. James T.D., McAdams Н.Р., Song J.W., Li С.М., Godfrey D.J., DeLong D.M., Paik S.H., Martinez-Jimenez S. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Med Phys. 2008 Jun; 35(6): 2554-7.
8. Izumo T. Tomosynthesis in Respiratory Medicine. Medical Now. 2014; 75: 31-39.
9. Yamada Y., Jinzaki M., Hasegawa I., et al. Fast scanning tomosynthesis (or the detection of pulmonary nodules: diagnostic performance compared with chest radiography, using multidetector-row computed tomography as the reference. Invest Radiol. 2011; 46: 471-477.
10. Ратобыльский Г.В., Никитин M.M., Лазарева Я.В. и др. Russian Electronic Journal of Radiology. 2014, Том 4, №1. С 53-81.
Способ томосинтеза органов грудной полости, включающий проведение цифровой многослойной линейной томографии с получением снимков в прямой и боковой проекциях, отличающийся тем, что на снимке, полученном в прямой проекции, измеряют максимальную ширину изображения грудной клетки S в области базальных отделов с полным захватом обоих легочных полей, где S характеризует ширину зоны томографического сканирования, после чего определяют значение высоты h середины сканирования над столом, которая равна 0,5S; полученные значения S и h устанавливают на рабочей консоли аппарата для томосинтеза и производят снимок в боковой проекции.
Низкодозовый томосинтез как эффективный метод скрининга рака легких
Скрининг рака легкого направлен на выявление курабельных новообразований на ранних стадиях. При этом важно, чтобы применяемые дозы облучения были как можно меньше. Учитывая это, ученые Исследовательского центра по предупреждению и скринингу рака в союзе со специалистами Hospital East – клиники National Cancer Center (Токио, Чиба), а также корпорация Shimadzu объединили усилия с целью внедрения в программу скрининга рака легкого такого эффективного метода диагностики, как томосинтез.
Скрининг рака легкого направлен на выявление курабельных новообразований на ранних стадиях. При этом важно, чтобы применяемые дозы облучения были как можно меньше. Учитывая это, ученые Исследовательского центра по предупреждению и скринингу рака в союзе со специалистами Hospital East – клиники National Cancer Center (Токио, Чиба), а также корпорация Shimadzu объединили усилия с целью внедрения в программу скрининга рака легкого такого эффективного метода диагностики, как томосинтез.
Обоснованность применения томосинтеза для скрининга рака легкого специалисты изучали с помощью исследования, в котором был задействован цифровой телеуправляемый рентгеновский аппарат SONIALVISION safire с плоскопанельным детектором прямого преобразования (FPD). При этом использовался фантом грудной клетки, имеющийся в распоряжении Hospital East. На аппарате, оснащенном программой томосинтеза, были получены изображения высокой четкости, сопоставимые по информативности с КТ-изображениями, но при использовании более низких доз облучения. Затем, чтобы наглядно убедиться в возможности применения томосинтеза для скрининга рака легкого, результаты сравнивались с данными обзорной рентгенографии. Аналогичное исследование было проведено с применением низкодозового томосинтеза (используется лишь одна шестая обычной дозы).
Преимущества SONIALVISION safire с функцией томосинтеза
SONIALVISION Safire с большим FPD (17 х 17 дюймов) позволяет получать прекрасные обзорные рентгенограммы. Он также применим в исследованиях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например при двойном контрастировании желудка и обследовании ЖКТ в целом. Томосинтез, при котором в процессе одного исследования можно последовательно получить несколько томографических изображений в произвольных плоскостях, позволяет не только изучать в трехмерном режиме участки патологии, но и дает по сравнению с КТ совсем немного артефактов от металла, что делает этот метод приемлемым в ортопедии.
Таким образом, SONIALVISION Safire, являясь многофункциональным аппаратом, может использоваться не только для рутинных исследований, но и для скрининга рака легкого. Есть надежда на то, что со временем SONIALVISION Safire с функцией томосинтеза может быть использован в том числе и в маммологии.
Скрининг рака легких с помощью обзорной рентгенографии и КТ
Летальность от злокачественных новообразований в Японии имеет непрестанную тенденцию к увеличению и в последнее время достигла 340 тыс. смертей в год. Рак легкого чаще поражает мужчин.
Рентгенография грудной клетки, обычно используемая в скрининге рака легкого, помогает обнаружить небольшие узелки, области уплотнения тканей. В то же время КТ позволяет выявлять патологические участки с плотностью матового стекла (GGO), характерные для бронхиолоальвеолярного рака (БАР) в стадии, когда образование содержит большое количество воздуха, что сложно обнаружить при обзорной рентгенографии. Если диагностированные новообразования имеют одинаковые размеры, то при патологии с плотностью GGO прогноз заболевания является более благоприятным.
Ассоциация борьбы с раком (Токио), специалисты которой с 1993 г. собирали сведения об использовании спиральной КТ для скрининга рака легкого, недавно обнародовала сравнительные характеристики различных стадий злокачественных образований, выявленных при обзорной рентгенографии и КТ. Выяснилось, что при этом диагнозе до внедрения КТ чуть более 40% всех разновидностей рака легкого были обнаружены с помощью обзорной рентгенографии в стадии IA. После внедрения КТ выявляется почти 80% злокачественных образований. Это свидетельствует о том, что при помощи обзорной рентгенографии поражения с плотностью GGO выявить гораздо сложнее.
До начала использования КТ уровень 5-летней выживаемости больных раком легкого составлял 49%, а после внедрения КТ вырос до 75%. С учетом того, что средний уровень 5-летней выживаемости больных раком легкого в Японии составляет 20%, скрининг с помощью рентгенографии все же может быть полезным, однако при раннем выявлении болезни КТ зарекомендовала себя лучше.
Обоснование применения томосинтеза при выявлении уплотнений в легких
Скрининг рака легкого считается удовлетворительным, если с его помощью удается обнаружить новообразования размером от 5 мм (с плотностью GGO размером около 10 мм и более). Это возможно благодаря томосинтезу – оптимальной методике скрининга рака легкого, которая требует меньших доз облучения, чем КТ, и позволяет получать изображения более высокой четкости, чем при обзорной рентгенографии. Специалисты сравнили возможности выявления узелков при обзорной рентгенографии и томосинтезе с целью определения его информативности при скрининге рака легкого.
Этап 1. Сравнение изображений томосинтеза и обзорной рентгенографии
Обоснование применения. Два рентгенолога и два пульмонолога изучали снимки 38 пациентов, полученные при обзорной рентгенографии и томосинтезе, выясняя, с помощью какого метода уплотнения обнаруживаются лучше. На изображениях при КТ-скрининге узелки были замечены у 24 из 38 пациентов, а у 14 человек ничего обнаружено не было. Доза облучения при обзорной рентгенографии составила 0,09 мГр, при томосинтезе –1,2 мГр, а при КТ – 2,05 мГр.
Результаты. На изображениях, полученных в результате обзорной рентгенографии и томосинтеза наименьший размер опухоли, выявленный на рентгенограмме, составлял 13 х 13 мм, в то время как при томосинтезе были легко обнаружены плотные узелки размером 3 х 3 мм. Несмотря на то, что минимальный размер выявляемого GGO несколько больше, их можно уверенно выявлять с помощью томосинтеза при наличии определенного опыта.
Комментарии специалистов:
1. При томосинтезе рак выглядит на изображениях более характерным, спикулы образований средней интенсивности показаны более четко.
2. Метод позволяет обнаружить мельчайшие кальцифицированные очаги размером около 3 мм.
3. Несмотря на то, что изображения были более информативны, чем при обзорной рентгенографии, зона над диафрагмой была менее контрастной из-за перекрывающей тени.
4. Контрастность изображения меньше в областях позади сердца, но в зонах по бокам сердца и везде, где нет перекрывающей тени, при томосинтезе очень наглядно выявляются даже маленькие узелки.
5. Изображения, полученные в результате томосинтеза, отличаются по качеству от рентгенограмм, поэтому для их анализа требуются определенные навыки. При их наличии интерпретация изображений довольно проста.
6. Изображения, полученные методом томосинтеза, похожи скорее на компьютерные томограммы, а не на рентгенограммы.
7. В отличие от обзорной рентгенографии, где при одной экспозиции мы получаем один снимок, томосинтез отображает узлы сразу на нескольких срезах, что увеличивает степень достоверности диагноза.
Анализ результатов показал, что при рентгенографии чувствительность составила 20%, специфичность – 63%, в то время как при томосинтезе эти показатели достигли 46% и 84% соответственно. То есть чувствительность томосинтеза в 2,3 раза, а специфичность – в 1,3 раза выше, чем аналогичные показатели при рентгенографии. ROC-анализ также показал преимущества томосинтеза.
Можно сделать заключение, что при использовании томосинтеза выявляемость рака легкого является высокой, а пациент получает более низкую дозу облучения, что имеет большое клиническое значение.
Этап 2. Сравнение низкодозового томосинтеза с рентгенографией грудной клетки
Обоснование применения. Была проведена схожая валидация относительно применения низкодозового томосинтеза с дозой облучения 0,21 мГр (соответствует одной шестой дозы облучения при томосинтезе этапа 1). Четыре пульмонолога изучили снимки 55 пациентов: обзорные рентгенограммы и изображения, полученные методом низкодозового томосинтеза, у 33 больных с узелками, подтвержденными при тонкосрезовой КТ (49 узлов), и у 22 здоровых. Показатели дозы при обзорной рентгенографии и КТ были такими же, как и на этапе 1.
Анализ полученных данных показал, что рентгенография грудной клетки имела чувствительность 24% и специфичность 45%, в то время как томосинтез – 48% и 76% соответственно. Таким образом, чувствительность томосинтеза оказалась выше в 2 раза, а специфичность – в 1,7 раза, чем рентгенографии.
Поскольку некоторые узелки больших размеров, но низкой плотности не были обнаружены, специалисты определили размеры и плотность новообразований, которые выявляются при рентгенографии и томосинтезе. Как выяснилось, рентгенография позволяет обнаружить только поражения крупного размера и высокой плотности, тогда как низкодозовый томосинтез выявляет даже мелкие очаги низкой плотности.
Специалистов также попросили зафиксировать расположение опухолей и определить степень уверенности в диагностике. ROC-анализ свободного ответа (FROC) и ROC-анализ показали, что все четыре специалиста указали на высокую степень надежности (FOM) низкодозового томосинтеза. При FROC-анализе средний показатель надежности составлял 0,68 для томосинтеза и 0,44 для рентгенографии грудной клетки. На полученной на графике ROC-кривой отмечаются значительно большие показатели Az при низкодозовом томосинтезе на уровне 0,86 по сравнению с 0,68 при рентгенографии. Итак, низкодозовый томосинтез позволяет обнаружить узелки гораздо лучше, чем обзорная рентгенография.
Выводы
Диверсификация и усложнение методик визуализации увеличивают количество данных и снимков, которые необходимо анализировать. Врачи должны прибегать к помощи квалифицированных рентгенологов, работающих с системами автоматического анализа, что, в первую очередь, может осуществляться при скрининге рака легкого на основе томосинтеза с высокой четкостью изображения. Таким образом, век скрининга рака легкого с помощью обзорной рентгенографии приближается к концу.
Хочется надеяться, что в ближайшем будущем начнется новая эра – использования томосинтеза с его низкой дозой облучения и более высокими по сравнению с рентгенографией чувствительностью и специфичностью при выявлении узелков в легких.
Статья подготовлена на основе материалов сателлитного семинара «Возможности томосинтеза в диагностике рака легкого», организованного корпорацией Shimadzu и Японским обществом радиологов во время проведения Конгресса радиологов Японии – 2010
Сегодня все уважающие себя медицинские центры оснащены передовым оборудованием. Производители аппаратов тщательно изучают потребности врачей, создают все необходимые условия для получения точного результата по выявлению заболеваний, расширяют функционал своих систем.
В МЦ «САНАС» установлен уникальный цифровой рентгенографический аппарат японского производства Shimadzu Sonialvision G4. 
Это лучший в своем классе и единственный на Дальнем Востоке мультикомплекс, который помимо стандартных рентгенографических функций, обладает уникальными функциями – томосинтез (послойное исследование) и SLOT-рентгенография (панорамный снимок позвоночника или нижних конечностей). Аппаратобеспечивает высочайшее качество снимков и детальную передачу информации при минимальной дозе облучения. Аналогов на Дальнем Востоке ему нет. Этот аппарат комфортен в процессе работы как для врача, так и для пациента.
Чем Shimadzu Sonialvision G4 завоевал любовь и признание врачей?
Своей инновационной системой и универсальностью. Это телеуправляемый и многофункциональный аппарат класса «Премиум» упрощает работу врачам разных профилей (рентгенологам, ортопедам, урологам, гастроэнтерологам), признан лучшим оборудованием в своем классе.
Уникальными функциями. Это первый в мире телеуправляемый аппарат с передовой функцией томосинтеза.
Новейшей технологией SONIALVISION G4 – SLOT-рентгенографией. С ее помощью можно получить панорамное изображение с истинными анатомическими размерами в отличие от метода сшивки изображений.
Минимальной дозой облучения, что позволяет использовать томосинтез как скрининговый метод, в отличие от компьютерной томографии. 
Стабильно высоким качеством снимков и информативностью.
Скоростью и простотой обследования.
Возможностью обследования пациентов с металлическими имплантатами без возникновения артефактов – этим преимуществом он так же превосходит компьютерную томографию.
Продуманной конструкцией аппарата, которая обеспечивает проведение всех исследований без перемещения пациента, охват «голова – ноги» составляет 202 см.
Как описано выше Shimadzu Sonialvision G4 бесспорно расширил границы в области диагностики при помощи двух функций:
Томосинтез существенно расширяет пределы обнаружения меньших патологических изменений, чем традиционная рентгенография. 74% очаговоподобных теней (очаговоподобные тени могут быть при опухолях, метастазах, туберкулёзе и других патологических процессах), выявляются при томосинтезе по сравнению с 25 % при стандартной рентгенографии, что указывает на трехкратное увеличение чувствительности обнаружения при томосинтезе. При цифровой рентгенографии в 21,3 % не удалось выявить изменений метастатического характера в легких, которые определялись при томосинтезе. Информативность томосинтеза при выявлении периферического рака легких доказана учеными Исследовательского центра по предупреждению и скринингу рака (Токио, Чиба).
Качество изображения при томосинтезе близко по качеству к КТ-исследованиям.
Как работает томосинтез?
Определяется область исследования (можно задать сразу всю грудную полость) и толщина среза (до 0,5 мм). Потом 
рентгеновская трубка аппарата совершает одно маятникообразное движение. После чего полученные данные обрабатываются программой с применением специальных фильтров и методов обработки изображения. В результате врач получает высококачественные изображения срезов.
Можно конечно обойтись классической рентгенографией, но она не работает настолько точно, как томосинтез и имеет некоторые ограничения:
При классической рентгенографии возникает суммарное изображение всех органов грудной полости наслаивающихся друг на друга (тоже происходит и с исследованием костей), в результате чего мелкие образования и слабоинтенсивные патологические изменения могут быть скрыты.
Тогда как томосинтез решает все эти проблемы.
Область применения томосинтеза:
1. В исследовании органов грудной полости с целью обнаружения очаговых теней и других малых патологических форм плохо видимых или не видимы при цифровой рентгенографии.
2. Для уточнения характера выявленных изменений при цифровой рентгенографии.
3. Как скрининг-метод для диагностики раннего метастатического поражения и онкологических заболеваний в целом.
4. В исследованиях костно-суставной системы для обнаружения переломов и деструктивных изменений, при дообследовании сложных частей скелета: череп, лицевой скелет, позвоночник.
5. В исследовании мочевыделительной системы при проведении внутривенной урографии для дифференциальной диагностики конкрементов от кишечных наложений.
6. При гипсовых повязках, даёт возможность более детально визуализировать консолидацию перелома.
7. При динамическом наблюдении после остеосинтеза или имплантации эндопротеза. В отличие от КТ, при томосинтезе отсутствуют артефакты от металла.
Пример информативности томосинтеза:
На первом снимке мелкая очаговая тень в верхней доле правого лёгкого не определяется. На втором снимке (срез томосинтеза) очаговая тень отчётлива видна.
На первом снимке инфильтрация в верхней доле правого лёгкого чётко не определяется. На втором снимке (срез томосинтеза) инфильтрация определяется отчётливо.
Еще одной способностью аппарата Shimadzu Sonialvision G4 является SLOT-рентгенография (она же панорамная рентгенография, щелевая рентгенография, осевая рентгенография, телерентгенограмма).
Этот метод позволяет произвести панорамный снимок всех отделов позвоночника с захватом таза или нижних конечностей с захватом таза на одном изображении за один проход рентгеновской трубки. Изображение получается с истинными анатомическими размерами в отличие от метода сшивки изображений. Слот-рентгенография эффективно применяется для диагностики: сколиозов, укорочений и деформации нижних конечностей, перекоса и ротации костей таза. Этот метод необходим для работы врачей-ортопедов, мануальных терапевтов.
Примеры SLOT – рентгенографии:
Выбирая МЦ «Санас» вы можете не переживать, вы получите комфортную диагностику, точный и верный результат.
Томосинтез легких что это такое
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер
г.Салехард, ул. Мичурина д.6
info@optd.yamalzdrav.ru
Единая электронная регистратура, номер телефона для записи через голосового робота
8-800-200-89-03
«Телефон доверия»
(8-800-2000-122)
Круглосуточная помощь психолога для оказания экстренной психологической помощи.
Контактная информация для обращения граждан:
Главный врач
Кузнецова Катерина Максимовна
Заместитель главного врача по медицинской части
Никитина Ольга Юрьевна
Заместитель главного врача по медицинской части
филиала ГБУЗ «ЯНО ПТД» п.Харп
Бородина Елена Александровна
Заместитель главного врача по организационно-методической работе
Хоротэтто Владимир Алексеевич
Цифровой томосинтез — новый метод диагностики туберкулеза, его преимущества и недостатки.
В настоящее время все большее распространение в диагностике заболеваний, в том числе туберкулеза, приобретают методы, основанные на цифровых технологиях. Часто врачи-фтизиатры и рентгенологи из периферийных учреждений стали сталкиваться с наличием в выписках пациентов, проходивших диагностику и лечение в центральных институтах фтизиопульмонологии, указание на не использовавшийся ранее метод обследования — цифровой томосинтез. Об этом, достаточно новом в нашей стране методе, шла речь в докладе главного внештатного рентгенолога профессора И. Е. Тюрина на состоявшейся в апреле 2021 г. IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». И конечно, фтизиатры и рентгенологи, работающие в удаленных регионах, должны шагать в ногу со временем и знать основные принципы современных методов обследования, их преимущества и недостатки. О цифровом томосинтезе и пойдет речь в этой статье.
В настоящее время все большее распространение в диагностике заболеваний, в том числе туберкулеза, приобретают методы, основанные на цифровых технологиях. Часто врачи-фтизиатры и рентгенологи из периферийных учреждений стали сталкиваться с наличием в выписках пациентов, проходивших диагностику и лечение в центральных институтах фтизиопульмонологии, указание на не использовавшийся ранее метод обследования — цифровой томосинтез. Об этом, достаточно новом в нашей стране методе, шла речь в докладе главного внештатного рентгенолога профессора И. Е. Тюрина на состоявшейся в апреле 2021 г. IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». И конечно, фтизиатры и рентгенологи, работающие в удаленных регионах, должны шагать в ногу со временем и знать основные принципы современных методов обследования, их преимущества и недостатки. О цифровом томосинтезе и пойдет речь в этой статье.
Цифровой томосинтез — это метод медицинской визуализации, вид цифровой томографии, основанный на использовании рентгеновского излучения и представляет собой нечто переходное между цифровой линейной томографией и компьютерной томографией. Аппарат с функцией цифрового томосинтеза выглядит практически, как обычный ренттгено-диагностический комплекс. Оборудован цифровым детектором, имеет рентгеновскую трубку, вращающуюся по дуге относительно пациента. Во время исследования за одно маятникообразное движение трубки производится серия последовательных томограмм на заданную глубину и толщину среза с последующей компьютерной обработкой изображения.
Метод томосинтеза был описан Плантесом еще в 1938 году. Термин томосинтез введен Грантом в 1972 г. tomos + sinthsis — сечение + соединение. Впервые система цифрового томосинтеза представлена компанией Шимадзу в середине 2000-х.
Чем же отличается цифровой томосинтез от привычной нам рентгенографии, линейной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии?
При рентгенографии, даже цифровой, возникает суммарное изображение всех органов грудной полости, в результате чего часть патологических образований может быть не видна, эта проблема решается при проведении послойного исследования при томосинтезе. От линейной томографии метод отличается в первую очередь более высоким качеством изображения за счет компьютерной обработки полученных данных, а также сокращением времени исследования, когда за одно движение трубки производится сразу серия срезов, тогда как при линейной томографии только один срез. Но вот компьютерной томографии метод цифрового томосинтеза во многом уступает. При томосинтезе реконструкции изображения проводятся только в той плоскости в которой проведено исследование, а при МСКТ во всех плоскостях и объеме, не говоря уже о множестве других доступных компьютерной томографии реконструкций и обработок изображения. Кроме того, при проведении цифрового томосинтеза затруднена дифференцировка мягкотканных структур средостения, в том числе лимфатических узлов, для визуализации которых необходимо проведение МСКТ.
Но не смотря на то, что МСКТ сегодня остается «золотым стандартом» обследования легких, у цифрового томосинтеза тоже есть свои преимущества и пред этим методом. Это меньшая лучевая нагрузка и меньшая стоимость исследования. При проведении цифрового томосинтеза отсутствуют артефакты от металлических протезов и фиксирующих конструкций, что является большой проблемой при проведении МСКТ и МРТ. В связи с этим метод томосинтеза нашел своё применение в ортопедии и травматологии. Широко используется для обследования молочных желез с целью раннего выявления онкопатологии, заменяя цифровую маммографию более информативными многосрезовыми изображениями. Также применяется в урологии для диагностики конкрементов. И, конечно, используется во фтизиатрии для диагностики туберкулеза легких и костно-суставной системы.
Таким образом, цифровой томосинтез используется для диагностики различных форм туберкулеза, превосходит по разрешающей способности рентгенографию и линейную томографию, но уступает мультиспиральной компьютерной томографии. Имеет ряд своих преимуществ и недостатков, знание которых необходимо для корректного назначения оптимального метода диагностики и интерпретации полученных результатов.
Заведующаярентгенологическим отделением М.И. Горбунова