Трансгендерная девушка mtf что это

MtF транссексуал

Смотреть что такое «MtF транссексуал» в других словарях:

Коррекция пола — Гендерная идентичность Раздел сексологии Общепринятые классификации МКБ 10, F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.8 Другие расстройства ГИ Другие классификации Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина… … Википедия

Транссексуальность — … Википедия

М→Ж транссексуальность — Транссексуалка на демонстрации в Париже, Франция М→Ж, транссексуалка (в англ. употребляется термин MtF, от male to female) человек с транссексуальным состояни … Википедия

Шкала Бенджамина — Гендерная идентичность Раздел сексологии Общепринятые классификации МКБ 10, F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.8 Другие расстройства ГИ Другие классификации Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина Фет … Википедия

М-Ж транссексуальность — М→Ж, транссексуалка (употребляется термин MtF, от male to female) человек с транссексуальным или трансгендерным состоянием, который родился в мужском поле и ощущает, что это не соответствует или не полностью соответствует её психическому полу, и … Википедия

Шимейл — Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавьте ссылки на источники, в противном случае она может быть выставлена на удаление. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения … Википедия

Источник

30. Трансгендеры. Как справится с гендерной дисфорией?

Полная смена пола включает гормональную терапию и хирургические операции, в числе которых и корректирующие наружные гениталии. Трансгендерам MtF формируют влагалище, а FtM создают аналог пениса. И тем и другим удаляют гонады (яички или яичники), чтобы не продуцировались «неправильные» половые гормоны, а всю оставшуюся жизнь им нужно будет принимать гормональные препараты, соответствующие новому полу. У MtF под действием эстрогенов (женские половые гормоны) увеличиваются молочные железы, но обычно не более чем до размера А. Многих это не удовлетворяет и они прибегают к маммопластике – операции, при которой с помощью силиконового импланта достигается желаемый размер и форма груди. А вот FtM наоборот идут на операцию по удалению молочных желёз, которую предпочтительно сделать до начала гормональной терапии тестостероном (мужской половой гормон). Этот гормон помимо всего прочего усиливает у них рост волос на лице. Обратная проблема стоит перед MtF – им требуется эпиляция (удаление) волос на лице и теле, а этого можно достичь только при многократном повторении этой процедуры. Весь процесс изменения пола стоит дорого, некоторым трансгендерам это не по карману, что вносит дополнительный вклад в гендерную дисфорию. Однако есть и трансгендеры, которые сами не хотят столь драматического воздействия на своё тело и ограничиваются только гормональной терапией. Но для них также важно, чтобы окружающие воспринимали их как представителей того пола, к которому они стремятся.

Когда трансгендер решается жить в соответсвии со своим гендером, это называется переход или транзишен (от английского transition), часто с добавлением слова трансгендерный. В таком же значении применяют и термин смена пола, хотя это не совсем корректно в отношении трансгендеров, чей переход не включает операцию по изменению пола.

Медицинская сторона трансгендерного перехода начинается с обращения к врачу, как правило, психиатру. Врач, с одной стороны, должен помочь справится с депрессией и другими негативными проявления гендерной дисфории. С другой стороны, врач устанавливает соответствующий диагноз, причём делается это не на основании одноразового контакта, а лишь после определённого периода наблюдения. Только после того как диагноз установлен, обсуждается возможность изменения пола.

Всегда ли операции по смене пола приносят долгожданное «избавление»? Многие его действительно обрели, но кто-то оказался и сильно разочарованным.

Источник

Прямая речь: Как общаться и строить сексуальные отношения с трансперсоной

Представим себе ситуацию — девушка (или мужчина, если он гей) знакомится с молодым человеком. Между ними появляется симпатия, а потом и нечто большее. Тут молодой человек совершает каминг-аут — рассказывает о своей трансгендерности. Это значит, что его гендерная идентичность не совпадает с тем, что когда-то написали в его свидетельстве о рождении в графе «пол».

Что делать, если нет подобного сексуального опыта? Вступать на незнакомую территорию всегда немного тревожно, и, хотя подлинное влечение и любовь разрушают многие препятствия, есть ряд моментов, которые лучше иметь в виду.

Дима, который ведет на ютубе просветительский канал T Time, посвященный жизни FtM (female-to-male транссексуалов) и нюансам трансгендерного перехода (также в инстаграме), дал несколько рекомендаций и поделился мыслями о том, как строить сексуальные отношения с транспарнем.

Забегая вперед, скажем: в конечном счете получилась история не только о сексе, но и об отношениях в принципе. Осмысление трансгендерности через сексуальность может быть полезно и тем, кто не состоит и не состоял в отношениях с трансперсоной. Просто потому, что это — рефлексия о вещах, которые важны для всех: о том, что в сексуальном плане — а значит, и личностно — все люди очень индивидуальны и уникальны независимо от гендера и пола.

Почему «смены пола» не бывает

Ошибочно думать, будто существует некая одна операция, и, соответственно, спрашивать трансгендера, сделал ли он «операцию по смене пола».

Во-первых, «смена пола» — неверное выражение. Правильнее говорить «коррекция пола». Ведь дело не о том, что человеку пришло в голову «поменять пол», а о том, что он стремится привести внешность в гармонию с самоощущением, которое было у него всегда. Во-вторых, речь идет о целой серии операций, и далеко не все из них необходимы всем трансмужчинам — только сам человек определяет, какие именно операции будет делать. А главное, вообще не нужно спрашивать человека, делал ли он какие-то операции, — это некорректно. Лучше дать ему возможность сказать самому. Конечно, если он захочет.

Тем не менее есть серия изменений, которые могут отчасти или в разных сочетаниях происходить с трансгендерными мужчинами.

Как работает гормонотерапия

Существует ЗГТ — заместительная гормонотерапия . Речь идет о приеме «мужского гормона» тестостерона. В организме биологических женщин тоже есть тестостерон, просто его меньше. Однако если увеличить его количество, организм будет меняться по мужскому типу. Увеличится количество мышечной массы, появятся щетина и залысины, изменятся голос и тип распределения жира.

Чаще всего тестостерон употребляют в виде внутримышечных инъекций. В зависимости от дозировки, которая подбирается эндокринологом, наш условный транспарень будет делать такие инъекции каждые 2 или 3 недели. Существуют также препараты, например андрогель, который наносится на кожу ежедневно, или «длинные» инъекции, которые колют реже — раз в 12 недель.

С заместительной гормонотерапии и начинается переход. Через какое-то время после начала инъекций тело начинает внешне меняться. Изменения могут быть очень сильными — в зависимости от того, насколько давно и насколько правильно начата гормонотерапия. Значительная часть изменений происходит в первые полгода.

Так что, если предположить, что каминг-аут случился уже после знакомства, это означает, что наш герой уже давно на ЗГТ и его уже не принять за женщину. При сроке приема гормонов в 2–3 месяца внешность будет скорее андрогинной, либо мужчина будет выглядеть очень молодым (транспарни вообще часто кажутся моложе своего возраста), а впоследствии внешность маскулинизируется и становится более «взрослой».

Операции: какими они могут быть

Многим транспарням достаточно выглядеть по-мужски и соответственно социализироваться. Однако это еще не значит, что они сделали какие-либо операции — их может и не быть. Поэтому важно понимать, что тело человека способно выглядеть очень по-разному.

Первая операция, которую делает большинство — это мастэктомия, операция по удалению молочных желез. Технология и результат таких операций зависят от врача и исходных данных. Шрамы могут быть очень маленькими и почти незаметными. К тому же возможные неровности можно сгладить, накачав мышцы груди. Но могут остаться значительные послеоперационные следы или образоваться «волны» на коже. Сам хозяин новой мужской груди может как ощущать сильную дисфорию по поводу несовершенств, так и на нее наплевать, просто радуясь, что у него больше нет прежних деталей анатомии.

Телесная дисфория — мучительное и тяжелое состояние психики, связанное с недовольством своим телом. Дисфорию могут испытывать не только трансгендеры, но и все люди, неуверенно и дискомфортно ощущающие себя в своем теле. Например, подростки в период созревания или люди, озабоченные своим весом.

Другой вариант — если мастэктомии не было. По финансовым причинам, потому что не нашлось подходящего врача, потому что не было времени… Велика вероятность, что такой человек носит байндер, не хочет его снимать и ощущает дискомфорт, если его касаются в районе груди.

Байндер (от англ. chest binder) — это утяжка для груди. Кто-то пользуется обычным спортивным топом. Кто-то покупает специальный байндер — майку или бандо из плотной ткани, обычно с застежками-крючками. Такие предметы гардероба приспособлены конкретно для нужд FtM и позволяют визуально сгладить контуры груди, сделав ее плоской.

Конечно, это справедливо не для всех: кто-то может жить со своей грудью в мире и хорошо себя чувствовать. Может быть, его дисфория не велика, а может, он по каким-то причинам, фактическим или моральным, не готов делать операцию. Кстати, уровень дисфории ничего не говорит о том, «настоящая» ли трансгендерность.

Кроме мастэктомии, есть еще «нижние операции».

Метоидиопластика (сокращенно — «мето») позволяет создать фаллос из собственных тканей. Учитывая, что на фоне ЗГТ размер клитора существенно увеличивается, это вполне возможно: потребуется его приподнять и соединить с уретрой. В этом случае фаллос получится не очень большим, в несколько сантиметров (в зависимости от личной анатомии и хода гормонотерапии). Из больших половых губ формируется мошонка с силиконовыми имплантами.

Итак, к чему быть готовой или готовым, вступая в отношения с трансгендерным парнем? К какому-то из этих вариантов, который со временем, кстати, может измениться.

Секс: так же, как и все остальные

Кстати, гендер не приписан к определенной сексуальной ориентации. Кроме гетеросексуальных транспарней есть и трансгеи. Они могут быть и активами, и пассивами, и универсалами, но, что важнее, всякий человек на протяжении своей сексуальной жизни может менять предпочтения.

Однако в целом никто не сможет однозначно сказать что-то о сексе всех транспарней, гетеросексуальных или гомосексуальных — так же, как нельзя однозначно ответить на вопрос, как занимаются сексом все цисгендерные люди.

Как тактично разговаривать с FtM-партнером о сексе?

Не нужно задавать лишних вопросов, лучше дать человеку возможность самому все объяснить. Не спрашивайте наперед, можно ли сделать то или это. Такие вопросы могут вызвать дисфорию (конечно, могут и не вызвать, но они в любом случае не очень уместны). Лучше всего просто быть искренним и открытым, это главное.

Самое нелепое и неприятное, что можно сделать, — это относиться к трансгендерному человеку как к экзотике. А именно дать понять, что у тебя были и парни, и девушки, и разухабистые оргии, и эта персона — своего рода диковинный зверек в этом ряду.

Такие объективирующие фразы могут задеть, потому что выглядят как праздный интерес. Но если вы испытываете искреннюю симпатию друг к другу, дайте человеку возможность показать, что он вам понравился не зря. Что тело — вещь второстепенной важности, а вас интересует личность.

Некоторые трансгендерные мужчины не любят называть органы их анатомическими названиями, потому что это может будить негативные переживания. Возможно, из-за дисфории кто-то не захочет, чтобы клитор называли клитором. Или же чтобы, напротив, называли членом, потому что это тоже вызывает дисфорию из-за отсутствия фаллопластики. Лучше спросить, как бы транспарень хотел называть разные части тела — или вовсе не спрашивать, а подождать и услышать, как он говорит о своем теле. Не называя никак, точно не ошибетесь.

Обычно через какое-то время люди все-таки сходятся во мнении, как им говорить о своей половой жизни — опять же, это справедливо и для цисгендерных пар. Сначала имеет смысл просто посмотреть, насколько человек раскован.

Как предохраняться?

Для людей без фаллопластики, подойдут, например, латексные салфетки. А если фаллопластика есть, то поступать нужно так же, как и остальным людям, у которых есть член, — то есть использовать презервативы.

Партнеру или партнерше транспарня можно посоветовать терпения, быть открытым и доброжелательным. Он или она откроют много нового и в себе самих, и в жизни. Трансперсоны — часто очень сильные люди, которым есть чем поделиться. Если они прошли так далеко, что победили или почти победили свою дисфорию, у них наверняка есть мудрость, которую можно использовать в разных сферах жизни.

Если вы будете уважать и поощрять мужские качества своего избранника, то получите счастливого и гармоничного мужчину, который будет с удовольствием брать на себя какие-то традиционно мужские обязанности и дела.

Будет радоваться мелочам: например, если вы скажете ему, как у него приятно колется щетина. Или, может быть, неприятно колется! Главное, если вы сделаете на этом ударение, ему будет приятно. Скажите, какие у него классные мышцы, какой низкий голос, какой он вообще замечательный парень. Если партнерша или партнер не мисгендерит, а ценит и пестует в человеке его идентичность — это очень хорошо влияет на самоощущение, в том числе на качество секса.

Каждый человек — это уникальная персона, отдельная судьба и история. И сколько бы вы ни прочли об этом, встречаетесь или дружите вы с конкретным живым человеком. Это не абстрактная личность из этой статьи. Это не тот, о котором можно судить по какому-нибудь другому трансу, которого вы видели на ютубе. Это человек, который проживает свою неповторимую жизнь — так же, как и вы. И он тоже хочет рассказать свою историю. Увидеть его уникальность в общении, сексе, любовных отношениях — это самое важное.

Источник

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Трансфеминный переход

Трансмаскулинный переход

Сколько стоит трансмаскулинный переход: личный опыт

Я начал свой переход осенью 2017 года. Чтобы получить разрешение на смену документов, мне потребовалось пройти две комиссии.

Помимо этого потребовалась беседа психиатра с кем-то из родителей. Мои слова о том, что отношения с родителями у меня плохие и они против моего перехода, ничего не дали. Просто незадолго до комиссии мне сказали, что без этой беседы справку я точно не получу.

После прохождения предварительного этапа назначили дату комиссии. Все специалисты говорили, что у меня не выявлено никаких проблем или патологий, и во всех бумагах стояло показание к созыву комиссии. Но по ее итогу справку № 087/у мне так и не дали.

потратил Иннокентий на прохождение медкомиссий

Мастэктомия. Я оперировался в Москве у пластического хирурга Владимира Сафронова. Результатом очень доволен.

Потратил на мастэктомию 105 500 Р :

Замена документов. Я стал заниматься заменой документов через восемь месяцев после начала гормонотерапии. Сейчас у меня большая часть документов уже обновлена.

Психотерапевт. Не посещаю. Обращаться к бесплатным психотерапевтам опасаюсь, потому что специалист может оказаться трансфобным или просто некомпетентным, а высокооплачиваемый эксперт мне пока не по карману.

Контроль за здоровьем. После переезда в Петербург пока не успел найти специалистов, чтобы стабильно наблюдаться у них. Пока бесплатно хожу в районную поликлинику, но почти все специалисты там впервые встречают трансгендера и не знают, как правильно оказывать мне медицинскую помощь. Последние месяцы не получается сдать даже основные анализы на гормоны, потому что в поликлинике нет необходимых реактивов.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Мой уровень доходов после перехода, возможно, слегка увеличился. Но в большей степени это связано с тем, что я закончил учиться в университете и начал работать.

Сколько стоит трансфеминный переход: личный опыт

Я начала переход в ноябре 2015 года. На комиссиях не была, справку не получала и документы не меняла. К эндокринологу по вопросам гормональной терапии тоже никогда не обращалась. Голос как-то устаканился сам, я даже не успела прочувствовать проблематичность этого момента. Поэтому расскажу о том, за что мне все-таки пришлось заплатить.

Эпиляция. Электроэпиляция лица может обойтись дорого, если делать в салоне. Салон выбирайте хороший и не экономьте на мастере: устранить последствия некачественной процедуры будет дороже. Я выбрала вариант самостоятельной электроэпиляции лица, 200 Р ушло на детали для простенького прибора и еще 2000 Р — на упаковку специальных игл. Самостоятельная электроэпиляция — это долго, местами жутко неудобно, зато результат при правильном подходе не хуже салонного и следов от процедур меньше.

Полная смена гардероба. В первый год после начала перехода я стабильно тратила на одежду больше 5000 Р в месяц.

Психотерапевт. К специалисту я стала ходить лишь через полтора года после начала перехода. Понадобилось шесть приемов по 3000 Р за визит. Мне помогало, но терапию я продолжать не стала.

Как изменилась моя жизнь после перехода. Непосредственно с переходом мои доходы никак не были связаны. Я осталась на той же работе, что и до перехода. Сейчас зарплата упала вдвое, но это не связано ни с переходом, ни с трансгендерностью, ни даже с коронавирусной инфекцией. Просто период смены работы.

Вообще, если не считать вагинопластики, то лично мои затраты на переход маленькие. Не могу сказать, что это как-то ударило по кошельку.

Источник