Тридерм мазь для чего применяется для детей
Можно ли применять Тридерм® детям?
Тридерм® мазь и крем применяются для лечения разных дерматологических проблем. Можно ли детям применять данный препарат, решает в каждой конкретной ситуации врач, исходя из возраста ребёнка и медицинских показаний.
Препарат Тридерм ® и его состав
Тридерм® является комбинированным средством для наружного применения. В аптечной сети его можно приобрести без рецепта в виде двух лекарственных форм (крем и мазь). Обе они содержат идентичный состав активных веществ. В 1 г мази / крема содержится:
Лекарство оказывает противовоспалительное, противозудное, противоотёчное, антиаллергическое, противомикробное и противогрибковое действия при нанесении на кожный покров.
Можно ли Тридерм ® детям
С какого возраста разрешено применять препарат, можно узнать из официальной инструкции. Рекомендации по применению для детей следующие:
Данные ограничения связаны главным образом с тем, что препарат в своём составе содержит гормональное средство (бетаметазон). Последнее даже при локальном использовании способно провоцировать развитие многих побочных эффектов.
Тридерм у детей старше 2 лет применяется с особой осторожностью при продолжительном лечении, использовании герметичных повязок и обработке больших площадей кожного покрова или участков с нарушением целостности эпидермиса.
Показания к назначению препарата Тридерм ®
Согласно инструкции для детей и взрослых рекомендуется использовать данное средство при дерматозах, осложнённых инфекциями, вызванными чувствительными к компонентам препарата возбудителями (золотистый стафилококк, кишечная палочка, простой протей и другие).
Препарат применяют при следующих заболеваниях:
Тридерм® (мазь)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
активные вещества: бетаметазона дипропионат 0.643 мг (эквивалентно 0.500 мг бетаметазона), клотримазол 10.0 мг, гентамицин 1.0 мг или 1000 МЕ (в виде гентамицина сульфата)
вспомогательные вещества: парафин жидкий, парафин белый мягкий
Описание
Однородная мазь от белого до светло-желтого цвета, без видимых механических включений
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи. Кортикостероиды активные в комбинации с другими препаратами. Бетаметазон в комбинации с другими препаратами.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Тридерм® отсутствуют.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат Тридерм® сочетает в себе противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов.
Гентамицин является эффективным топическим препаратом при терапии первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Гентамицин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу) и в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae.
Показания к применению
— воспалительные проявления при дерматозах, чувствительных к кортикостероидам, которые осложнены вторичной инфекцией, вызванной организмами, чувствительными к компонентам препарата или при подозрении на данную инфекцию
— микозы стоп, паховая эпидермофития, трихофития промежности, окаймленная экзема, трихофития гладкой кожи, вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis
— кандидоз, вызванный Candida albicans
— разноцветный лишай, вызванный Malassezia furfur (Pityrosporum obiculare)
Способ применения и дозы
Тридерм® наносят тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и прилегающую область 2 раза в день, утром и вечером. Для получения эффекта Тридерм® следует применять регулярно. Длительность терапии зависит от размера локализации поражения и чувствительности больного к лечению. Если клинический эффект не наблюдается в течение 3-4 недель, диагноз должен быть пересмотрен.
Способ применения у детей не отличается от такового у взрослых (см. раздел «Особые указания»).
Побочные действия
нарушение пигментации, обесцвечивание кожи (гипопигментация), чувство жжения, эритема, экссудация, зуд
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом:
эритема, появление пузырей, шелушение, локальный отек, крапивница, общее раздражение кожи
Побочные реакции, обусловленные гентамицином:
преходящее раздражение кожи
Побочные реакции, возникшие при использовании окклюзионных повязок:
жжение, зуд, раздражение и сухость кожи
аллергические контактные дерматиты
атрофия кожи, стрии, потница
Побочные реакции у детей
угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы
линейная задержка роста
недостаточная прибавка массы тела
повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничка, головной болью, двухсторонним отеком дисков зрительных нервов (симптом застойного соска)
Противопоказания
— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата
— туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса
— ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции
С осторожностью: беременность I триместр, детский возраст
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Если раздражение или чувствительность усиливаются по мере использования мази Тридерм®, лечение должно быть прекращено и проведена соответствующая терапия.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, в особенности у младенцев и детей.
Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Системная абсорбция глюкокортикостероидов или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или повреждения кожи, так как возможно развитие системных побочных эффектов гентамицина. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении младенцев и детей.
Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Тридерм® не предназначен для применения в офтальмологии.
Использование в педиатрии. Тридерм® не рекомендован у детей младше 2 лет. У детей возможно более частое возникновение признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и появление внешних кортикостероидных эффектов под влиянием местных кортикостероидов, чем у взрослых пациентов, что связано с большей абсорбцией из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела. Угнетение адреналовой системы может проявляться в виде низкого уровня кортизола в плазме крови и отсутствии ответа на терапию адренокортикотропными гормонами.
Беременность и период лактации
Безопасность применения местных глюкокортикостероидов у беременных не доказана. Назначение этой группы препаратов во время беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в больших дозах или длительно.
Не известно, может ли местное применение кортикостероидов через системную абсорбцию привести к появлению их в молоке матери. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата у матери.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Симптомы. Чрезмерное или длительное применение местных глюкокортикостероидов может вызвать угнетение гипофизарно-адреналовой функции, что может стать причиной угнетения вторичной недостаточности коры надпочечников и появления симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Лечение: Симптоматическое лечение. Как правило, симптомы острого гиперкортицизма обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероидов. При избыточном росте резистентных микроорганизмов, рекомендуется прекратить лечение препаратом Тридерм® и назначать необходимую терапию.
Форма выпуска и упаковка
По 15 г препарата помещают в тубы алюминиевые с внутренним лаковым покрытием, с мембраной, завинчивающимся пластмассовым колпачком, со штырьком для прокалывания мембраны.
По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона
Тридерм крем : инструкция по применению
Состав
действующие вещества: betamethasone, clotrimazole, gentamycin;
1 г крема содержит бетаметазона (в форме дипропионата) 0,5 мг, клотримазола 10 мг и гентамицин (в форме сульфата) 1 мг
вспомогательные вещества : масло минеральное, парафин белый мягкий, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, полиэтиленгликоля цетостеариловый эфир, спирт бензиловый, натрия дигидрофосфат дигидрат, фосфорная кислота, натрия гидроксид, вода очищенная.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: мягкой консистенции однородной крем, белый или почти белый, свободный от посторонних примесей.
Фармакологическая группа
Кортикостероиды для применения в дерматологии. Кортикостероиды в комбинации с антибиотиками. Бетаметазон и антибиотики. Код АТХ D07С C01.
Фармакологические свойства
Тридерм ® сочетает в себе три действия: противовоспалительное действие бетаметазона дипропионата с антибактериальной активностью гентамицина сульфата и противогрибковых действием клотримазола.
Бетаметазона дипропионат является мощным (класс III) ГКС с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудное действие.
Резистентность к гентамицину может развиваться в грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Не проводились исследования проникновения или поглощения этого лекарственного средства.
бетаметазон
При нормальных условиях только часть бетаметазона, который применяется местно, является системно доступной. Степень его проникновения зависит от места нанесения, состояния кожи, используемой галеновой формы препарата, возраста пациента и способа применения.
гентамицин
Всасывания нельзя не учитывать при применении гентамицин на неповрежденную кожу. Однако следует учитывать увеличение чрескожного всасывания в случае потери слоя кератина, воспалений и применения под окклюзионной повязкой / на больших поверхностях кожи.
клотримазол
После нанесения системная абсорбция низкая, при этом большинство клотримазола остается в роговом слое. Такие концентрации наблюдались через 6:00 после нанесения 1% радиоактивного клотримазола на неповрежденную кожу и на кожу с острым воспалением: роговой слой = 100 мкг / см, сетчатый слой = 0,5-1 мкг / см, подкожный слой = 0,1 мкг / см³.
Показания
Лечение дерматозов, чувствительных к ГКС, при наличии (или при подозрении) бактериальных и / или грибковых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
Противопоказания
Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к активным веществам или к любому другому компоненту препарата, других аминогликозидных антибиотиков (перекрестные аллергические реакции на гентамицин) или производные имидазола (перекрестные аллергические реакции на клотримазол). А также при туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса, кожных реакциях после вакцинации, кожаных язвах, угрях, распространенном бляшечная псориазе, вирусных кожных инфекциях (например, простой герпес, опоясывающий лишай), варикозном расширении вен, периоральном дерматите, розовых угрях, ветряной оспе, других бактериальных и грибковых инфекциях кожи без надлежащей антибактериальной и антигрибкового терапии.
Тридерм ® не показан для применения окклюзионными повязками.
Тридерм ® не следует наносить на слизистые оболочки, глаза или участок возле глаз.
Не использовать крем для лечения ногтей или инфекций кожи головы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При применении мази на кожу половых органов и анального отверстия наличие парафина мягкого или парафина жидкого (вспомогательные вещества в составе препарата) может уменьшить прочность на разрыв латексных презервативов, чем снижает их надежность при использовании.
Клотримазол при местном применении может быть антагонистом амфотерицин и других полиеновых антибиотиков.
Особенности применения
Крем особенно подходит для применения в лечении расстройств в экссудативной стадии.
Тридерм ® не предназначен для применения в офтальмологии.
При развитии раздражения кожи или проявлений повышенной чувствительности на фоне лечения кремом Тридерм ® применение препарата следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию.
При местном применении системная абсорбция действующих веществ может быть выше при применении препарата на обширные участки кожи, особенно при длительном применении или при нанесении на поврежденные участки кожи. При этом могут возникать побочные явления, которые наблюдаются после системного применения действующих веществ.
При одновременном системном введении аминогликозидных антибиотиков следует учитывать вероятность совокупной токсического действия (ототоксичностью / нефротоксичность).
В частности, следует иметь в виду перекрестные аллергические реакции с другими аминогликозидными антибиотиками.
Длительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии суперинфекции терапию следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
Кортикостероиды с высокой активностью на больших участках кожи следует применять под тщательным и периодическим мониторингом, поскольку они могут вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГНЗ) системы. В случае развития угнетения лекарственный препарат следует отменить, частоту нанесения уменьшить или перевести пациента на ГКС препарат слабой действия. Функция ГГНЗ, как правило, восстанавливается при отмене препарата. В отдельных случаях могут развиваться симптомы отмены, которые требуют добавления системного ГКС.
Следует избегать нанесения препарата на открытые раны или поврежденную кожу.
Непрерывное лечение более 2-3 недель не рекомендуется.
Кортикостероиды очень сильной, сильной и средней действия следует применять с осторожностью при нанесении на кожу лица и половых органов. В таких случаях курс лечения не должен превышать 1 неделю.
В целом в зоне вокруг глаз (глаукома) следует использовать только низкодозированные кортикостероиды.
ГКС могут маскировать симптомы аллергической реакции на один из компонентов препарата.
Пациента следует проинструктировать применять препарат только для индивидуального лечения и не передавать другим лицам.
Применение в период беременности или кормления грудью
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное эффект кортикостероидов для местного применения. Отсутствуют данные о его применении беременным женщинам.
Аминогликозиды проникают через плацентарный барьер и могут нанести вред плоду при применении беременными. Были сообщения о случаях полной необратимой двухсторонней врожденной глухоты у детей, чьи матери получали аминогликозиды (включая гентамицин) во время беременности. Недостаточно данных относительно местного применения гентамицин беременным. Недостаточно данных о применении клотримазола у беременных женщин.
Исследования на животных не показали риска воздействия препарата на плод.
Тридерм ® следует применять только в случае крайней необходимости.
Тридерм ® не следует применять в больших дозах, на большие участки кожи и в течение длительного времени.
Неизвестно, могут гентамицин, клотримазол и кортикостероиды при местном применении проникать в грудное молоко. Однако системные кортикостероиды оказываются в грудном молоке.
Не следует наносить Тридерм ® на молочные железы кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами не изучали.
Способ применения и дозы
Взрослым Тридерм ® наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность и прилегающий участок неповрежденной кожи 2 раза в сутки, утром и вечером. Продолжительность лечения зависит от клинического ответа больного на лечение, а также клинических и микробиологических показателей.
В случае «стопы атлета» может потребоваться более длительный курс лечения (2-4 недели).
Не рекомендуется применять детям, поскольку отсутствует опыт применения препарата пациентам данной возрастной категории.
Передозировка
При длительном или чрезмерном применении местных ГКС возможно угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе болезни Кушинга.
Нельзя исключать, что однократное передозировки гентамицином приводит к появлению симптомов передозировки.
Чрезмерное и длительное местное применение гентамицина может привести к чрезмерному росту нечувствительных к антибиотику микроорганизмов.
Лечение. Назначают соответствующую симптоматическую терапию. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. Если необходимо, проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронической токсического действия отмена кортикостероидов должна быть постепенной.
В случае избыточного роста резистентных микроорганизмов рекомендуется прекратить лечение препаратом Тридерм ® и назначить необходимую противогрибковое или антибактериальную терапию.
Побочные реакции
начало лечения
Редко: раздражение кожи, жжение, зуд, сухость кожи, реакции гиперчувствительности на один из компонентов препарата и изменения цвета кожи.
При применении на обширные участки кожи, под окклюзионные повязки и / или в течение длительного времени могут возникать локальные изменения на коже. При применении на обширные участки кожи могут возникнуть системные реакции (угнетение функции надпочечников, обморок, артериальная гипотензия, одышка, дискомфорт / боль, недомогание).
Следует помнить о повышенном риске развития вторичных инфекций вследствие снижения местной резистентности к инфекции.
Возможны локализованы изменения кожи, например атрофия кожи (в частности лицо), телеангиэктазия, экссудация, появления волдырей, отек, крапивница, мацерация кожи, потница, нарушение пигментации (гипопигментация), гипохромия, стрии, очаговое шелушение кожи, покалывание кожи, пластинчатое шелушение кожи, уплотнения кожи, растрескивание кожи, ощущение тепла, фолликулярный сыпь, эритема, растяжки, подкожные кровоизлияния, пурпура, угреподобные высыпания, вызванные стероидами, розацеаподибний / периоральный дерматит, гипертрихоз и изменения цвета шки ры. Неизвестно, обратно эти изменения цвета кожи.
Нечасто телефона сенсибилизация к гентамицину.
У некоторых пациентов наблюдалась возможна фотосенсибилизация; однако этот эффект не воспроизводится при повторном применении гентамицин с последующим воздействием ультрафиолетового облучения.
Со стороны эндокринной системы: угнетение синтеза эндогенных кортикостероидов, чрезмерная активность надпочечников с отеком.
Со стороны обмена веществ: появление латентного сахарного диабета.
Со стороны органов слуха, внутреннего уха / со стороны почек При одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков может возникнуть совокупная ототоксичностью / нефротоксичность при применении крема Тридерм ® на обширные участки кожи или на пораженную кожу.
Со стороны опорно-двигательной системы: остеопороз, задержка роста (у детей).
Цетостеариловый спирт, входящий в состав лекарственного средства может привести к возникновению местных ограниченных кожных реакций (например, контактного дерматита).
Мазь Тридерм: показания, способы применения
Заразиться грибковыми заболеваниями кожи можно во время путешествий, при посещении бассейна или общественной бани. Некоторые неприятные кожные болезни являются наследственными. Для решения сложных дерматологических проблем используют препарат Тридерм, состав и эффекты которого рассмотрим далее.
Основные действующие вещества, описание
Тридерм – это препарат для местного применения с комплексным действием. Выпускается в форме мази и крема. В 1 г мази входит:
противогрибковое вещество клотримазол – 10 мг;
антибиотик гентамицин – 1 мг;
гормональный противовоспалительный компонент бетаметазон – 0,5 мг.
Дополнительно для придания массе формы присутствуют жидкий и мягкий парафин. Субстанция имеет однородную структуру, полупрозрачный белый или с желтым оттенком цвет, резкий запах отсутствует. Фасуется в тубы объемом 15 или 30 г, каждая продается в коробочке с инструкцией.
Какое действие оказывает мазь Тридерм
Инструкция к мази Тридерм указывает, что препарат относится к группе противовоспалительных, противогрибковых и антибактериальных средств.
Терапевтический эффект медикамента обусловлен свойствами входящих в него компонентов:
клотримазол – обладает противогрибковой активностью, способствует разрушению клеток патогенных дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов;
гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, губителен для грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококков, клебсиеллы, кишечной палочки, протеев);
бетаметазон – глюкокортикостероид, оказывающий противоаллергический и противовоспалительный эффекты, снимает зуд и отечность в месте повреждения.
В каких случаях поможет Тридерм
Препарат имеет широкую область применения. Наносить мазь можно при дерматозах с уже имеющимися признаками инфицирования или для профилактики бактериальных осложнений при дерматологических заболеваниях.
Производитель указывает следующий перечень показаний:
дерматит, простой или аллергического происхождения;
синдром атопического дерматита, нейродермит;
проявления простого хронического лишая;
заболевания грибкового генеза, например, кандидоз, разноцветный лишай, расположенный в области паха и крупных кожных складок.
Противопоказания для использования мази, возможные побочные эффекты
Мазь Тридерм не используют при индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к любому из веществ состава.
Также медикамент не используют:
поражениях кожи туберкулезом;
реакциях кожи на введение вакцины;
в лечении малышей до двух лет.
Осторожно мазь можно применять во время беременности, в педиатрии, при использовании бинтовых повязок, долгими курсами и на обширных участках кожного покрова.
Нежелательные реакции возникают редко. В основном это местные неприятные ощущения – жжение, зуд, сильное покраснение, намокание кожи в месте нанесения.
Также производитель указывает на возможность побочных эффектов, которые фиксировались при использовании глюкокортикостероидов:
набухание или атрофия кожи.
Из-за действия клотримазола могут возникнуть: покалывание, волдыри, отечность в месте нанесения, шелушение и зуд, покраснение, высыпания по типу крапивницы.
Как применять мазь
Согласно инструкции по применению Тридерм наносят на проблемный участок кожного покрова и близлежащую кожу дважды в день – с утра и на ночь. Чтобы лечение было эффективным, процедуры должны быть регулярными.
Курс лечения зависит от переносимости препарата, обширности и места нахождения пораженных тканей. Уточнить диагноз следует, если через 21-28 дней состояние не улучшается.
Дополнительные рекомендации
Мазь не используется при инфекционных заболеваниях органов зрения. При длительном применении местного антибиотика к нему может возникнуть устойчивость со стороны патогенных микроорганизмов.
Не наносите средство на открытые раневые поверхности, сильно поврежденную кожу. Использование повязок и нанесение средства на большие участки кожи способствуют более высокой абсорбции гентамицина и глюкокортикостероида, в результате чего повышается риск развития нежелательных реакций.
Если использование было длительным, то отменять ее нужно поэтапно.
Можно ли использовать Тридерм у детей
Мазь с осторожностью разрешена к применению с двух лет. Однако для этого должны быть строгие показания и разрешение врача. Запрещается наносить средство на большие фрагменты кожного покрова, под плотные повязки, длительными курсами. Присутствие в составе бетаметазона способно вызвать общие негативные эффекты – замедление роста и увеличение внутричерепного давления.
Использование у беременных и в период лактации
Период вынашивания ребенка не является абсолютными противопоказанием для применения Тридерм. В данном случае оценить возможные риски для плода должен врач. В любом случае использовать средство длительно и на крупных участках кожи не следует.
Проникновение компонентов лекарства в грудное молоко не изучалось. Во время грудного вскармливания мазь не назначают, а при крайней необходимости терапии его временно прекращают.
Условия хранения и продажи
Средство хранят при комнатной температуре до 25 °C, срок годности составляет 2 года с даты выпуска. Купить мазь Тридерм можно без рецепта через интернет или в обычной аптеке.
Стоимость мази Тридерм
Препарат выпускается в Бельгии, цена в аптеках в Москве на мазь Тридерм находится в диапазоне 660-800 руб. Зависит от ценовой политики сети и объема тубы.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.