У кошки саркома что делать
Саркома у кошек (поствакцинальная, постинъекционная)
Саркома (от латинского sarcoma — «мясо» или «плоть» + oma — «опухоль») — это группа злокачественных новообразований, развивающихся из соединительной (мезенхимальной) ткани (мышечная, жировая, синовиальная, костная, хрящевая, фиброзная и другие).
Сокращения: СМТ — саркома мягких тканей; ПСК — постинъекционных саркома кошек; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРТ — магнитно-резонансная томография; КТ — компьютерная томография.
Соединительная ткань присутствует в любом органе животного или человека, следовательно саркомы могут встречаться в любой части тела живого организма.
Под термином саркома мягких тканей подразумевают группу подкожных новообразований со схожим биологическим поведением. Традиционно к данной группе относят: фибросаркому, гемангиоперицитому, липосаркому, злокачественную фиброзную гитсиоцитому, микосаркому, опухоли из оболочек переферических нервов, рабдомиосаркому, лимфангиосаркому, лейомиосаркому (последние три опухоли не всегда относят к СМТ).
Под термином постинъекционная саркома кошек (устаревшее название поствакцинальная саркома) подразумевают разновидность СМТ, которая развивается в местах инъекций лекарственных препаратов (область холки или паховой складки) и характеризуется крайне агрессивным биологическим поведением и высокой частотой рецидивирования.
Более подробно о различных мягкотканных саркомах (СМТ) у собак и кошек можно прочитать в ЭТОЙ статье.
В данной публикации речь пойдет о постинъекционных саркомах кошек, которые часто встречаются в практике ветеринарного врача, а подход к их диагностике и лечению отличается от общепринятого при традиционных формах СМТ.
Постинъекционные саркомы кошек
Постинъекционные саркомы кошек — это разновидность мягкотканных сарком, которые характеризуются агрессивным биологическим поведением и локализуются в местах введения вакцин и других лекарственных средств (K. N. Woodward, 2011).
Первые публикации о данной развитости СМТ у кошек начинаются с 1991 года (M. J. Hendrick and M. H. Goldschmidt, 1991), авторы которых ассоциируют развитие опухолей с инъекциями вакцин против бешенства содержащих в качестве адъюванта алюминий (M. J. Hendrick, et al., 1992.), это привело к появлению термина «поствакцинальная саркома кошек».
По данным различных исследований, шансы появления постинъекционной саркомы у кошки, составляют 1 случай на каждые 1000-10000 вакцинаций (J. Ladlow, 2013).
Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что введение любых местнораздражающих веществ, провоцирующих хроническую воспалительную реакцию, может стать причиной злокачественной опухолевой трансформации клеток, а термин для обозначения данных новообразований изменили на «постинъекционная саркома кошек» (M. Martano, et al., 2011).
На данный момент, не смотря на активную пропаганду знаний и профилактическую борьбу с развитием постинъекционных сарком, количество обращений владельцев, с жалобами на наличие образования в области холки или паховой складки у их животных, остается на высоком уровне.
Этиология и патогенез (причины возникновения)
Считается, что злокачественная трансформация фибробластов и миофибробластов (клеток из которых состоит опухоль) у кошек индуцируются вторично — на фоне хронической воспалительной реакции из-за инъекций различных медикаментов.
Сроки возникновения опухоли могут составлять от 4 месяцев до 3 лет после введения инъекции.
Предрасполагающими факторами являются: многократная вакцинация, введение длительно действующих антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также другим местнораздражающих веществ (A. Srivastav, et al., 2012; G. M. Gobar and P. H. Kass, 2002).
Есть единичные публикации о возникновении сарком после введения мелоксикама, а также из-за наличия микрочипа, гемостатической губки, нерассасывающегося шовного материала и подкожного порта для введения лекарств (Carminato A et al. 2011; Buracco et al. 2002; Esplin DG et al. 1999; Munday JS et al. 2011; McLeland SM et al. 2013; Haddad JL et al. 2010).
Примерно в половине случаев гистологическим типом постинъекционной (поствакцинальной) саркомы является фибросаркома. Другие возможные гистологические типы: злокачественная фиброзная гистиоцитома, внескелетная остеосаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома и недифференцированная саркома (Hendrick ML et al. 1994).
Гистологически поствакцинальные саркомы характеризуются присутствием многоядерных гигантских клеток с лимфофолликулярным воспалением и наличием макрофагов, которые содержат в своих гранулах адъювант (Couto SS et al. 2002). По сравнению с обычными саркомами мягких тканей, вакциноассоциированные саркомы располагаются в гиподермальном слое кожи, содержат плохо дифференцированные клетки, частые фигуры митоза, очаги некроза и перитуморальное лимфоцитарное воспаление (Doddy FD et al. 1996).
Примерно в 28-51% случаев постинъекционные саркомы являются гистологически низкодифференцированными опухолями (высоко злокачественными) (Eckstein C et al. 2009).
Для поствакцинальных сарком характерен агрессивный рост с выраженной инфильтрацией окружающих здоровых тканей. Опухолевые клетки могут располагаться между мышечными и подкожными слоями далеко за пределы видимой опухоли.
Отдаленные метастазы, обычно в легкие, могут встречаться примерно в 25% случаев, особенно у животных с низкодифференцированными опухолями (С. Saba 2017).
Диагностика (постановка диагноза)
Диагностика ПСК редко является проблемой для ветеринарного врача из-за характерной клинической картины (C. Saba, 2017):
В некоторых случаях из-за кистозного строения опухоли, владельцы могут перепутать с кистой, серомой или абсцессом. Фотографии кошек с постинъекционными саркомами представлены ниже.
Осложнения после инъекций в ветеринарной практике (часть 2). Постинъекционная (поствакцинальная) саркома у кошек
Продолжение серии статей. Н ачало здесь
Сегодня мы поговорим ещё об одном осложнении после инъекций, характерном для кошек. Речь идет о постинъекционной или поствакцинальной саркоме кошек.
Страшное зрелище для владельцев кошек и врачей представляет эта стремительно растущая опухоль. Ещё бы, среднее время роста такой саркомы от маленькой горошины до огромного бугра размером с половину кошачьей головы и больше, – как правило, меньше полугода. И, что самое удивительное, широкое распространение этого заболевания, по крайней мере, в московском регионе, пришлось примерно на последние 10 лет.
От чего же такая напасть постигла наших любимых Мурок и Барсиков? Есть ли возможность снизить риски для усатой любимицы и при этом на подвергать её собственное здоровье другим опасностям? Об этом наша статья, которая пригодится как практикующим врачам и ассистентам, так и владельцам животных.
Что такое постинъекционная саркома кошек
Постинъекционная саркома кошек или, как она чаще называется, поствакцинальная саркома кошек (ПВС), feline injection-site sarcomas (FISS) – злокачественное новообразование мезенхимального происхождения. Такая опухоль диагностировалась на месте введения вакцин, особенно инактивированных – от бешенства и/или лейкоза, инъекций различных лекарственных препаратов, особенно раздражающих, а также в виде масляных и других суспензий, а также (единично) при введении микрочипов.
Эта опухоль отличается несколькими характерными особенностями:
Большинство ПВС (FISS) представляют собой фибросаркомы (Doddy et al., 1996), но при одинаковой клинической картине могут диагностироваться и другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы (Esplin et al., 1993), хондросаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), рабдомиосаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), злокачественные фиброзные гистиоцитомы (Esplin et al., 1993; Hendrick and Brooks, 1994) и миофибросаркомы (Dubielzig et al., 1993).
Причины развития постинъекционной саркомы кошек
Точной причины развития ПВС ещё не назвало ни одно сообщество ветеринарной медицины. При этом большинство специалистов в виде триггера (пускового момента) ПВС отмечают развитие воспалительной реакции. Наиболее логичной для меня выглядит следующая версия.
Применение лекарственного препарата при неудачном направлении иглы вызывает попадание препарата в область наличия плотной соединительной ткани. Ведь фасциальных футляров в области холки очень много. Далее происходит длительное избыточное раздражение препаратом плотной соединительной ткани, которая имеет в своём составе гораздо меньше клеток иммунного происхождения и хуже кровоснабжается, чем рыхлая соединительная ткань.
Из-за особенностей плотной соединительной ткани течение воспалительного процесса вместо острого (как в рыхлой подкожной клетчатке) становится подострым или даже хроническим, что провоцирует избыточное разрастание клеток соединительной ткани. При этом в силу скудности кровоснабжения этой обрасти и слабой иммунной реакции, риски разрастания патологически измененных клеток соединительной ткани возрастают. Это усиливается благодаря склонности организма кошек именно к течению пролиферативных форм воспаления, т.е. таких, которые связаны с быстрым разрастанием клеток соединительной ткани для ограничения зоны воспалительного процесса.
Отсюда становится ясно, что риски образования ПВС увеличиваются, если препарат обладает длительным раздражающим действием (вакцины с адьювантами, суспензии кристаллических веществ, в т.ч. масляные, плохо размешанный осадок в препарате и пр.). Видимо, тот же механизм сработал при установке микрочипа, в ответ на которую возникло новообразование.
Кроме того, риски ПВС возрастают у животных, кровообращение и иммунные реакции у которых ослаблены в силу других причин – возрастных патологий эндокринной системы, хронических заболеваний, интоксикаций и пр.
Клинические признаки ПВС (FISS)
Новообразование представляет собой плотную округлую или овальную припухлость, как правило, в области лопатки или на боках животного. Припухлость безболезненная, кожа над ней умеренно подвижна, подвижность самой припухлости, как правило, ограничена той фасцией, на которой она располагается.
На первой стадии развития процесса животное, как правило, никак не реагирует на наличие новообразования. Далее в ряде случаев происходит исхудание (истощение) животного при сохраненном или даже увеличенном аппетите.
На основании сочетания информации о проведении инъекций в данную область и перечисленных выше клинических признаков врач может принять решение о цитологическом или гистологическом исследовании новообразования и рекомендовать срочную операцию по удалению опухоли.
Отличие постинъекционной саркомы кошек от других заболеваний
Есть несколько заболеваний, которые дают похожие клинические проявления. Именно от них хирургу и онкологу следует дифференцировать (отличать) постинъекционнную саркому. Пройдемся по каждому из этих заболеваний:
При абсцессе холки в мягких тканях холки развивается ограниченный гнойный воспалительный процесс. Чаще всего абсцесс холки переходит в разлитое воспаление – флегмону холки. Их особенности – повышение местной температуры, явления интоксикации у животного, различная плотность припухлости в разных её участках, болезненность, быстрое развитие процесса (до 2-х недель) с выраженной реакцией со стороны общего состояния животного. В пунктате из такой припухлости, как правило, выделяют гной.
При постинъекционных инфильтратах припухлость, как правило, появляется в течение 1-3 дней с момента инъекции. В зависимости от инфильтарата она может быть безболезненной или слабо болезненной. Общей реакции организма пациента при этом, в большинстве случаев, не наблюдается, либо проявляются признаки асептической воспалительной реакции. Но в некоторых случаях может наблюдаться выраженный зуд и стремление животного расчесать зону инфильтрата. Такой инфильтрат может рассасываться до 2-х недель. В пунктате из такой припухлости выделяют клетки, ставшие основой инфильтрата – нейтрофилы, эозинофилы и др.
В случае постинъекционных пролифератов разрастание припухлости наблюдается, как правило, через неделю после инъекции. Рост идёт достаточно бурно, однако через несколько дней он останавливается и больше не продолжается. Общей реакции со стороны организма пациента не наблюдается. Нет ни воспалительных признаков, ни тенденций к интоксикации или истощению. Такой пролиферат может рассосаться через несколько месяцев, а может переродиться в новообразование. В пунктате из такого образования выделяют нормальные клетки соединительной ткани. Чаще всего, если тенденций к рассасыванию пролиферата в течение 2-х месяцев не наблюдается, его лучше удалить.
Лечение ПВС (FISS)
Основным методом лечения данного заболевания является, безусловно, широкое хирургическое иссечение данного новообразования. Оптимальным считается иссечение опухоли с захватом примерно 4 см здоровых тканей вокруг. Кроме того, под опухолью должно быть удалено как можно больше (но не менее 2-х) фасциальных слоёв.
Поэтому, чем меньше размер опухоли, тем больше шансов полностью её удалить с сохранением нормальных функций конечностей и других частей тела животного.
Если по показаниям настолько широко новообразование иссечь не удаётся, то риск рецидива весьма возрастает. Такое животное нуждается в дополнительной терапии (лучевой, химио и пр.) и тщательном последующем наблюдении.
Лучевая терапия как перед, так и после операции показала себя весьма эффекцивным методом борьбы с метастазированием и рецидивированием ПВС.
Вопросы пред и послеоперационной химиотерапии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследователи говорят об успехах в этой области, тогда как другие заявляют о низкой эффективности химиотерапии. Однако в тех случаях когда достаточно широкое иссечение опухоли затруднительно, или пациент существенно ослаблен, возможно, стоит использовать даже призрачные шансы.
Другие методы лечения, например, генная терапия, зависят от возможностей клиники, финансовых возможностей владельца и доступности соответствующих препаратов, таких как рекомбинантный кошачий Интерлейкин-2.
Заключение
Постинъекционная (поствакцинальная) саркома – безусловно, весьма опасное заболевание, вызванное вмешательством человека (ятрогенное). Однако, если сравнить пользу, которую приносят кошке и её хозяину вакцинации против опасных заболеваний, инъекции антибиотиков и других препаратов, чипирование, то становится понятно, что без подобных вмешательств нам не обойтись. Что же делать, чтобы уменьшить риски для наших питомцев и любимых пациентов?
Здоровья вашим питомцам и вам, дорогие любители кошек!
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
В работе над статьей был использован ресурс:
Саркома мягких тканей у кошек
Ветеринары отмечают, что онкологические заболевания у кошек встречается довольно часто. По аналогии с лечением у людей, не всегда оно дает положительный эффект и в случае домашних питомцев. Самым же сложным случаем является саркома у кошек, приводящая в итоге к неминуемой гибели животного.
Некоторые виды онкологии поддаются лечению препаратами. Но их воздействие оказывает негативное влияние на все функции организма кошки. Саркома, к сожалению, практически неизлечима из-за слишком стремительного развития.
Что такое саркома и причины возникновения
Саркома – это злокачественное новообразование, строящееся преимущественно из клеток соединительных тканей, чаще синовиальной оболочки. Отмечается агрессивность заболевания, быстрое распространение метастаз и практически отсутствие симптомов в ранних стадиях. Поэтому больше половины кошек и котов, у которых обнаружена саркома, спасти невозможно.
Саркома изучается учеными и ветеринарами и уже выделено много ее видов. Однако, наибольшую опасность представляют:
Синовиальные ткани выстилают суставы и способны довольно быстро регенерироваться. Поражение их больными клетками приводит к распространению заболевания в соединительные ткани. Поэтому саркома мягких тканей у кошек и костей лап одинаково опасны. Такие злокачественные образования могут возникнуть внезапно и в любом месте, не поддаваясь каким-либо привязкам к органам, давать моментально метастазы и даже хирургическое вмешательство может оказаться запоздалым.
Сложность заключается еще и в том, что болезнь никак не проявляется в раннем периоде. А быстрое распространение не даст четкой картины, с какого органа саркома начала разрушать организм кошки. Точное место, с которого пошло опухолевое образование и дало метастазы, к примеру, в почки животного, определить совершенно невозможно.
Непосредственно причину возникновения саркомы у кошки ветеринары затрудняются озвучить, но предполагают, что она может быть следствием:
Признаки саркомы и клиническая картина
Саркому можно назвать «тихим» онкологическим заболеваниям, симптомы которого не проявляются до тех пор, пока разрушение пораженных органов не станет критическим. К внешним проявлениям можно отнести следующие:
Любой из перечисленных симптомов является поводом для обращения в ветеринарную клинику. Хозяевам кошки стоит знать, что промедление здесь может стать роковым и повлечь летальный исход для питомицы.
Поствакцинальные осложнения
Отмечались случаи, когда после стандартной вакцинации у животных развивалось онкологическое заболевание. Казалось бы безобидная профилактическая мера становилась причиной возникновения постинъекционной саркомы у кошек. Причину и механизм такой реакции ветеринарам сложно объяснить, это только особенность организма животного, его ответ на введение препарата или воспаление в месте инъекции.
Наиболее полная статистика по заболеванию собиралась американскими врачами, поскольку там вакцинации домашних питомцев уделяется большое внимание. Однако точного ответа и вывода о причине возникновения нет. Сложно ответить, почему после обычного укола может образоваться опухоль — поствакцинальная саркома у кошек, от которой она погибает быстро и мучительно.
Диагностика
Конечно, симптомы может обнаружить только хозяин животного. Только с его слов ветеринар сделает выводы о назначении клинических исследований. На анализ берутся:
Только изучение материала даст точный ответ о характере новообразования. Помимо этого назначается рентгенологическое исследование пораженного места, чтобы сделать выводы, насколько саркома задела близлежащие ткани.
Отметим, что в ряде случаев, когда заболевание еще не сильно углубилось в организм кошки, возможно хирургическое вмешательство, направленное на иссечение пораженного участка. Это существенно снизит качество жизни кошки, но убережет ее от гибели. Согласитесь, что можно прожить и без одной конечности, но еще несколько лет.
Лечение
После того, как определили саркому у кота, делают выводы об ее распространении и прогнозировании результатов лечения. Решается также целесообразность лечения и ветеринарный врач принимает решение о его тактике. Отмечается, что только правильное определение вида опухоли и грамотная методика лечения могут дать успешный результат.
Врачи отмечают тот факт, что результат лечения саркомы напрямую зависит от времени ее обнаружения. Если удалось «захватить» заболевание на раннем этапе, то хирургическое вмешательство может дать хороший результат в победе над ним.
Профилактические меры
Если говорить о профилактике, то здесь сложно давать рекомендации, которые однозначно уберегут кошку от саркомы. Можно лишь свести риски к минимальным, уменьшив воздействие на организм животного канцерогенных веществ, поднимая иммунитет витаминными добавками, полноценным питанием.
Отказаться от вакцинации не станет рекомендовать ни один ветеринар, но ставить уколы внутримышечно, чтобы снизить процент возможного образования поствакцинальной саркомы.
Хозяевам кошки нужно знать, что вылечить саркому народными средствами или самостоятельно совершенно невозможно. Стремительное развитие заболевания может с каждой минутой отнимать драгоценное здоровье у питомицы и поэтому нужно незамедлительно доставить ее в клинику. Только правильно поставленный диагноз и грамотное лечение помогут продлить кошке жизнь.
Как можно распознать и вылечить фибросаркому у кошек
Онкологические заболевания нередко могут возникнуть у домашних друзей человека. К одному из распространенных среди них относится фибросаркома у кошек — высокодифференцированная опухоль, развивающаяся из фибробластов кожных покровов и соединительных мягких тканей, находящихся непосредственно под кожей животного. Для рассматриваемого новообразования свойственны локальные рецидивы, но к счастью, оно редко дает метастазы. Патология отличается от более опасной саркомы тем, что ее рост менее агрессивен, поэтому по статистике смертность от данной опухоли среди кошек довольно низкая. В статье пойдет речь о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.
Причины возникновения
Специалисты до сих пор спорят о том, что становится причиной появления данного вида опухолей у кошки. К наиболее вероятным факторам следует относить:
Исследования показали, что весомый вклад в возникновение новообразования такого типа вносят различные вирусы с онкогенной этиологией, что передаются котенку по наследству от его родителей. Также, если животное в молодом возрасте было атаковано рекомбинантными формами бактерий кошачьей лейкемии, то со временем это способно спровоцировать подобную опухоль.
Ветеринары обнаружили, что фибросаркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов, а на костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов или полной ампутации конечности кошки. Иногда провоцирующим новообразование фактором стает внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе. Происходит подобное по той причине, что некоторым котам свойственна непереносимость отдельных консервантов, из которых состоят медикаментозные препараты.
Симптоматика болезни
Симптомы фибросаркомы довольно легки в обнаружении, особенно если владелец регулярно осматривает своего питомца. На вид они выглядят, как узловые образования, достигающие в диаметре от 1 мм до 15 см. Форма у них чаще всего неправильная или округлая с гладкой поверхностью. Если на опухоли не оказываются лечебные манипуляции, они постепенно растут, тем самым уродуя любимца.
Специалисты выделили такие основные признаки данной опухоли у кошки, как:
Рассматриваемые новообразования предпочитают такую локализацию на теле кошки:
По опыту ветеринары знают, что разрастание фибросаркомы всецело зависит от возраста и актуального общего состояния питомца. Так у некоторых кошек они присутствуют годами, никак не разрастаясь и не влияя на их качество жизни, а у других прогрессируют быстро и стремительно, вплоть до выпускания метастазов. В последнем случае без оперативного лечения любимец может прожить максимум 2-3 недели. Владельцы зачастую путают эту опухоль с кистой, поэтому при первых же симптомах нужно везти кота на осмотр к врачу.
Диагностика заболевания
Точный диагноз и прогноз на излечение может поставить только квалифицированный специалист, который проведет комплексное исследование состояния кошки. В первую очередь важен осмотр животного и прощупывание видимых опухолей. Если они дислоцированы на лапах, то могут пережимать лимфатические узлы кота, затрудняя его передвижение. В целом прикосновение к ним вызывает боль, поэтому кот может вести себя агрессивно и попытается препятствовать диагностической процедуре.
После внешнего осмотра необходимо провести биопсию, а также гистологическое и цитологическое исследование. Их результаты покажут врачу клиническую картину, а также то, какой является опухоль — злокачественной или доброкачественной. Это поможет сформировать окончательную терапевтическую схему и методы медицинского воздействия на мяукающего пациента.
Лечение недуга
Следует сразу оговориться, что консервативных методов лечения у кошек фибросаркомы не существует. Конечно, некоторые владельцы могут сослаться на то, что многие коты спокойно живут с такой онкологией, не испытывая особых неудобств, а значит зачем рисковать здоровьем кошки ложа ее на операционный стол или облучая? Это так, но риск того, что новообразование станет со временем злокачественным, слишком велик.
Поэтому врачи советуют все же попытаться вылечить кота доступными медицине методами. Сюда относится облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство. В последнее время все большей популярности набирает именно последний вариант, так как при химиотерапии шанс на повторный рецидив болезни составляет внушительную вероятность.
Некоторые хирурги используют специальную «щадящую» операцию. Ее, правда, допустимо применять только к фибросаркомам небольших размеров, которые не разрастаются. Суть метода в том, чтобы перерезать крупные сосуды, ведущие к новообразованию и обеспечивающие его подпитку. В отдельных случаях подобная процедура действительно дает хороший эффект, однако погибающая опухоль может дать такие неприятные последствия, как сепсис, омертвение значительного участка кожного покрова любимца и даже метастазы.
После проведенной операции ни в коем случае нельзя снимать фиксирующие рану повязки, они должны находиться на коте столько, сколько назначил врач. Лучше одеть на шею питомца воротник, это будет препятствовать вылизыванию швов и неизбежно последующим за этим нагноением. Любимцу потребуется тщательный уход, забота, правильный рацион и регулярная гигиена. На время восстановления придется отказаться от выгулов.
Напоследок хочется сказать, что положительный прогноз при заболеваниях раком всецело зависит от оперативности обнаружения опухоли, а также ее локализации и степени прогрессирования. Это касается и фибросаркомы. Никаких профилактических мер, способных обезопасить кошку от этой неприятной патологии, к сожалению, не существует. Делайте своевременные вакцинации питомцу и возите его хотя бы раз в месяц на осмотр к врачу, подобная практика существенно снизит риск развития у кошки онкологических недугов.