У подростка булимия что делать
Расстройства пищевого поведения у подростков
По нарушениям пищевого проведения проведено множество исследований, написано немало работ. Мы хотим познакомить вас с некоторыми из результатов таких исследований и статистическими данными, которые не могут не вызывать тревогу.
Причины расстройств пищевого поведения
Считается, что расстройства пищевого поведения являются результатом одного или нескольких биологических, поведенческих и социальных факторов, включая генетику, неприятные переживания / травмы, давление со стороны сверстников, травля, наличие членов семьи с похожими пищевыми нарушениями.
Расстройства пищевого поведения протекают довольно сложно, большинство из них начинается со случайной или целенаправленной потери веса, которая может привести к нездоровым мерам по поддержанию этой потери.
В предподростковом и подростковом возрасте трудности, связанные с едой, могут быть особенно сложны для детей, испытывающих в это время эмоциональные и физические изменения, а также школьное, семейное или иное давление.
Внешние факторы
Многие подростки говорят, что непринятие своего тела начинается с насмешек или даже травли со стороны сверстников по поводу внешнего вида. Независимо от того, происходит ли это под видом невинного прозвища в семье или в случае жестокого преследования со стороны сверстников, чувство стыда является мощным фактором, способствующим развитию у подростка расстройства пищевого поведения. В частности, разговоры вокруг темы «жира» и обсуждений тела в негативном контексте, часто приводит молодых женщин к пищевым расстройствам.
Семьи могут сыграть важную роль в предотвращении или прекращении подобных проблем на ранней стадии, занимая правильную позицию в таких разговорах и серьезно относясь к проблеме травли, будучи готовыми прийти ребёнку на помощь.
Диагностика расстройств пищевого поведения
Ранняя диагностика и лечение расстройств пищевого поведения увеличивает вероятность полного выздоровления. Однако родители многих подростков не обращаются за помощью пока заболевание ребёнка не доходит до поздней стадии. Одна из причин заключается в том, что подростки часто пытаются скрыть свое поведение, отрицая существование проблемы. Родители также могут не знать о том, как выглядят признаки и симптомы заболевания.
«Нормальный вес» подростка не является гарантией отсутствия проблем. Он(она) может питаться как все, но тайно ограничивать приемы пищи, переедать, устраивать «чистки» или создавать чрезмерные физические нагрузки.
В зависимости от проявляемых признаков пищевые расстройства относят к различным типам.
Типы расстройств пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения обычно определяется как навязчивое желание похудеть или интенсивный страх перед набором веса. Расстройствами такого характера, наиболее распространенными среди подростков, являются анорексия, булимия, переедание. Но даже пациенты, которые не соответствуют всем клиническим критериям расстройства, могут иметь серьезные риски и должны иметь возможность обратиться за медицинской помощью.
Анорексия
Подростки с анорексией могут идти на крайние меры, чтобы избежать употребления пищи и контролировать количество и состав продуктов, которые они едят. Они могут стать предельно худыми и все же говорить о «лишнем весе». Они продолжают соблюдать диету даже при чрезвычайно низком весе, потому что имеют искаженное представление образа своего тела.
Признаки анорексии могут включать:
Физические признаки анорексии включают быструю или чрезмерную потерю веса, ощущение холода, усталости и слабости, истончение волос, отсутствие менструальных циклов у женщин, головокружение или обмороки.
Подростки с анорексией часто ограничивают себя не только в употреблении пищи, но и в отношениях, социальной деятельности и получении приятных переживаний.
Булимия
Подростки с нервной булимией обычно «переедают и очищаются». Они могут неконтролируемо поглощать еду, что обычно сопровождается компенсаторным поведением: вызывают у себя рвоту, используют слабительные, клизмы, пытаются голодать или подвергают себя большим физическим нагрузкам.
Подростки с булимией часто остаются незамеченными из-за способности поддерживать нормальный вес тела.
Признаки булимии могут включать:
Физическими признаками булимии являются: неприятный запах изо рта, боль в животе, нерегулярные или отсутствующие менструации, слабость и утомляемость.
Подростки с булимией, также, как и с анорексией, часто озабочены весом и формой тела, а восприятие образа тела часто бывает искажено. Клинический диагноз «булимия» ставится пациенту если он «очищает себя», избавляясь от съеденного, в среднем один раз в неделю в течение, по крайней мере, трех месяцев подряд.
Переедание
Переедание характеризуется неконтролируемым употреблением пищи, сопровождаемым чувством стыда и вины. В отличие от больных булимией подростки, страдающие перееданием, обычно не компенсируют переедание голодовкой или чем-то другим.
Подростки с перееданием обычно имеют избыточный вес. Они чувствуют, что не могут справится со своим поведением и едят втайне.
Признаки переедания могут включать:
Большинство физических признаков и симптомов, связанных с перееданием, являются долгосрочными, включают увеличение веса, часто приводящее к ожирению, высокое кровяное давление, диабет, нерегулярный менструальный цикл, кожные заболевания и болезни сердца.
Лечение расстройств пищевого поведения
Лечение расстройств пищевого поведения у подростков эффективно при междисциплинарном подходе. Этот подход предполагает
В конечном итоге предполагается изменение поведения, связанного с приемом пищи и физическими упражнениями. Лечение всегда должно основываться на комплексной оценке личности и семьи.
Адрес: Ростовская набережная, д. 3, Москва, Россия
Нервная булемия лечение
Лечение нервной булимии на ранних этапах развития болезни имеет благоприятный прогноз. Обычно люди выздоравливают полностью. Однако, если болезнь долго не лечат, она даёт тяжелые осложнения которые сильно затрудняют терапию булимии, что требует значительного времени для восстановления.
Успешное лечение булимии в клинике Преображение проводится уже более 30 лет. Российским фондом защиты прав потребителей мы признаны лучшими в России!
Существует первичная и вторичная нервная булимия. Чаще всего встречается первичная. Она впервые может наблюдаться в подростковом возрасте, спровоцированная психологическими комплексами и гормональной перестройкой пубертатного периода.
Булимия является психопатологическим синдромом, при котором человек испытывает повышенное чувство голода и не насыщается обычными порциями пищи.
В дальнейшем, пики заболевания приходятся на возраст от двадцати двух до двадцати восьми лет. Вторичная булимия сопровождает нервную анорексию и является одним из ее симптомов.
Причины нервной булимии
По наблюдениям психиатров, при нервной булимии наблюдаются некоторые органические мозговые дисфункции, а также семейные установки, деструктивные жизненные сценарии и общая невротизация человека. Доподлинно неизвестно, являются ли эти изменения причиной или следствием булимии, но имеется некая предрасположенность к этой болезни у некоторых девочек и молодых женщин. Длительное голодание, неправильная реакция на стресс, не леченные невротические расстройства, мотивационные нарушения – все это может быть причиной булимии.
Последние исследования нейрофизиологов показали, что булимия связана с нарушением работы гипоталамуса. Именно в этой части мозга находятся рецепторы, которые сообщают организму о чувстве сытости. Если работа этих рецепторов нарушена, человек может чувствовать голод.
Частота заболеваний девочек-подростков и молодых женщин составляет почти три процента от общего числа психических заболеваний.
Это объясняется незрелостью личности и неуверенность в своей привлекательности. Комплекс неполноценности всегда сопровождает нервную булимию и все более усугубляется при каждом эпизоде обжорства. Больная понимает, что поступает неправильно, но не в силах справиться с очередным приступом и начинает винить себя.
Дополнительные причины
Также булимия может быть вызвана низким уровнем сахара в крови. В этом случае человек внезапно испытывает сильный голод, но может насытиться порцией еды. Поэтому крайне важно начать поиск причин с обследованиями у терапевта, эндокринолога и невролога.
Кроме физиологических источников, булимия возникает из-за нарушений в работе психики. В этом случае булимия может быть мазохистской, обсессивной и демонстративной.
Характерно, что первичная нервная булимия крайне редко встречается у детей, пожилых людей и представителей мужского пола. Объясняется это тем, что в этих возрастных группах ничтожно мало случаев негативного восприятия своего физического облика, а мужчины от природы более сдержаны в своей внешней эмоциональности.
Что может спровоцировать булимию
Спровоцировать развитие булимии может несколько причин: соматические, генетические, психологические, нарушения социализации.
К соматическим причинам относятся: патологии обмена веществ, опухоли, токсические поражения мозга (в особенности гипоталамуса), сахарный диабет.
Генетическая предрасположенность может провоцировать развитие телесных и психических болезней, провоцирующих булимию. Основными социальными причинами булимии бывают: отношение общества к весу, стремление к, якобы, идеальным пропорциям фигуры.
Часто причиной возникновения расстройства становится стремление похудеть или удерживать вес в определенных рамках. Вследствие этого человек испытывает стресс, боится набрать лишние килограммы. В результате повышается риск развития булимии, а страх за свою фигуру снимается едой. В этом случае человек может искусственно вызывать у себя рвоту, чтобы не поправиться от съеденной пищи или употребляет большое количество слабительного для быстрого выведения еды из организма.
К психогенным причинам относятся: тревожность, незрелость личности, подавленность, низкая самооценка, негативизм, депрессия, психологические травмы. Стресс, который вызван этими состояниями, притупляется самым доступным удовольствием: пищей.
Как проявляется булимия
Первый симптом булимии — непреодолимый голод. Человек постоянно хочет кушать и эту тягу невозможно остановить самостоятельно. В основе же самого расстройства всегда лежит тревога и страх, что что-то в жизни идет не так. Употребляя пищу, человек не ощущает сытость. А настроение улучшается только на время еды. Когда нет доступа к пище, больной становится нервным, крайне раздражительным, снижается работоспособность, падает концентрация внимания.
Второй признак болезни — лишний вес. Правда, этот симптом встречается не у всех пациентов. Если человек испытывает постоянный страх набрать лишние килограммы, возможна и обратная реакция. Тогда вес больного может быть средним или низким. Люди, которые боятся потолстеть, всеми силами стараются избавиться от съеденных калорий, используя для этого разные способы:
Любая болезнь проходит через несколько стадий. Булимия не исключение. На первой стадии больной не может контролировать количество съеденной пищи. Такие «срывы» происходят один или несколько раз в месяц. Если вовремя не отследить начало заболевания, булимия переходит во второе, хроническое состояние.
Булимия в разном возрасте
Сегодня булимией страдают около 20 % — дети и подростки, 30 % — мужчины, 50 % — женщины.
Симптомы детской булимии
У подростков булимия может появиться в силу многих причин. Чаще всего источником болезни является просмотр рекламы продуктов питания, подражание одногодкам или знаменитостям, воспитание в созависимой семье.
Симптомы подростковой булимии
Булимия у мужчин и женщин
Мужчины, в отличие от женщин, нечасто использует медицинские препараты (слабительные) и еще реже вызывает у себя рвоту.
Последствия нервной булимии
Чаще всего больной булимией тщательно скрывает свое заболевание. Избыточного веса, как и чрезмерного исхудания обычно у них не наблюдается, однако врач без труда диагностирует болезнь. Симптомы булимии:
Чтобы диагностировать булимию, врачу достаточно совокупности этих симптомов, однако лишь признание пациентом периодов переедания и очищения позволяет получить наибольший эффект от проводимой терапии.
Что страдает при булимии
В результате болезни страдают внутренние органы (ЖКТ, сосуды, сердце), нарушается обмен веществ, истощаются защитные функции, снижается иммунитет. Появляется ожирение. Булимия, как расстройство пищевого поведения, часто связана с другим своим проявлением: анорексией. Если возникает анорексия, то больной отказывается от еды или употребляет минимальное количество пищи.
Каковы бы ни были первоначальные причины болезни и как бы не проявлялось пищевое поведенческое расстройство, оно глубоко травмирует психику больного, усугубляя и без того угнетенную и тревожную симптоматику. Поэтому основным лейтмотивом лечения как булимии, так и анорексии, будет внутренняя психотерапевтическая работа человека над самим собой.
Лечение нервной булимии
Булимию можно вылечить, однако процесс лечения должен быть комплексным и включать внутреннюю работу человека над собой. Пациенту назначаются сеансы психотерапии, медикаментозное лечение психотропными и другими и общеоздоравливающими препаратами.
В клинике «Преображение» лечение нервной булимии проводят высококвалифицированные врачи-психотерапевты. Стационарное лечение пациентов с подтвержденным диагнозом булимия рекомендуется, так как больным предоставляется дробное питание под наблюдением персонала, чтобы исключить эпизод очищения.
Ведущие врачи клиники обладают бесценным опытом в лечении нервной булимии, применяя на практике хорошо зарекомендовавшие себя методы и техники психологической работы. Так как больные булимией склонны утаивать свое заболевание, то родственники обязательно должны сами проявить инициативу и позвонить в клинику. Чем раньше начат процесс лечения, тем он успешнее и быстрее наступит выздоровление.
Лечение нервной булимии в клинике
Лечение нервной булимии в клинике «Преображение» состоит из диагностики текущего состояния, обязательной терапевтической помощи для устранения нарушений функционирования органов, медикаментозного лечения и психотерапии.
Терапевтический курс
В процессе лечения каждый клиент получает индивидуальную поддержку и сопровождение невропатологом, терапевтом, психотерапевтом, психологом и реабилитологом. В клинике «Преображение» работают квалифицированные специалисты, которые многим клиентам помогли вернуть радость жизни.
Опытный персонал, внимательность, заинтересованность в выздоровлении каждого клиента — то, что сделало «Преображение» популярной частной клиникой. За 30 лет работы специалисты клиники помогли обрести психологическое здоровье тысячам своих пациентов.
Почему важно лечить булимию и как это делать правильно
Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.
Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.
Как заподозрить булимию
Булимию можно заподозрить по следующим признакам:
2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.
3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.
4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.
Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.
Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).
У каких людей развивается булимия
Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.
Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.
Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.
Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.
Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить
Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.
1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.
Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.
2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.
Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».
3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.
Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:
4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:
Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.
Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.
Как лечить булимию
Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.
Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.
Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.
Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.
КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:
1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.
2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.
3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.
4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:
Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.
Булимия у подростков
Булимия (не путать с обжорством или навязчивым перееданием) — расстройство пищевого поведения, то есть заболевание, лежащее, в первую очередь, в области компетенции психиатров.
Современное представление о человеке, активно пропагандируемое средствами масс-медиа, где основным критерием оценки является физическая привлекательность и соответствие тела определенным параметрам, становится не в последнюю очередь источником развития булимии у подростов (как, впрочем, и анорексии). Оба вида расстройства связаны между собой, имеют определенные общие причины, и могут сменять друг друга, являясь этапами развития болезни у одного человека. В основе болезненного поведения здесь лежит сверхценное отношение к параметрам собственной фигуры, ее соответствия определенным стандартам. Особенно это характерно для детей в пубертатном возрасте. Статистика говорит о том, что подавляющее большинство подростков, страдающих анорексией или булимией, составляют девочки. Для подросткового возраста характерно сравнение себя с окружающими, особенный акцент делается на формах собственного тела и стремлении их совершенствовать.
Причины
Причины булимии у подростков можно разделить на три основные группы (Минутко Л.В. Неправильное питание. Курск. 2009):
Статистически отмечается, что подростковой булимией чаще всего страдают девочки с ростом ниже среднего. Вероятно, существует связь между родительскими уговорами «чтобы вырасти, нужно больше кушать» и перееданием.
Рекомендации родителям
Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие булимии у подростка?
Таким образом, подростковая булимия — это расстройство пищевого поведения, развивающееся в силу трех групп факторов: биологических, психологических и социальных.
В случае, если заметили, что пищевое поведение подростка изменилось (в подавляющем большинстве случаев расстройству предшествуют разнообразные диеты), немедленно обращайтесь к врачу. Очень важно, чтобы это был квалифицированной подростковый врач-психиатр. Булимия у подростков — психическое расстройство, в лечении которого действенной помощи не окажут, увы, диетологи или фитнесс-тренеры.