Особенность операции: разрушение помутневшего хрусталика дистанционно внутри глаза, без разрезов и введения хирургических инструментов. 100% лазерная, “безножевая” хирургия. Затем с использованием ультразвука минимальной мощности мельчайшие кусочки хрусталика выводятся из глаза, и имплантируется искусственная линза.
Традиционная операция факоэмульсификация катаракты ножевая хирургия
Преимущества новейшей методики фемтосекундного удаления катаракты для пациента
Разрез на роговице формируется с помощью алмазного ножа.
Лазер не режет, а деликатно раздвигает ткани глаза, формируя разрез идеальной формы.
Такой разрез отлично самогерметизируется, будет стабилен, ускорит процесс заживления и не вызовет послеоперационного астигматизма.
Хирург через микроскоп видит глаз сверху.
На экране компьютера хирург видит 3-х мерную модель глаза и контролирует сохранность его структур.
Повышенная безопасность, не затрагивает остальные структуры глаза.
Для доступа к хрусталику в его капсуле выполняется надрыв с помощью пинцета круговым движением.
Луч лазера сабсолютной точностьюсоздает круг идеального размера, формы и центрации.
Исключен шанс разрыва капсулы. Идеальная центрация ИОЛ во всех плоскостях, высокое качествои отличное зрение. ИОЛ не сместится. (особенно важно для торических и мультифокальных ИОЛ).
Для разрушения хрусталика внутрь глаза вводят ультразвуковой наконечник. Все манипуляции происходят внутри глаза.
Луч лазера дистанционно дробит хрусталик на “закрытом” глазу, проникая сквозь роговицу без ввода инструментов внутрь.
Не затрагиваются остальные структуры глаза, не страдает эпителий. Особенно важно при подвывихе хрусталика, нет риска повреждения внутренних структур.
При использовании ультразвука, особенно при плотных катарактах, происходит термический ожог роговицы.
Удаление катаракты лазером или ультразвуком что лучше
Loading color scheme
Методы оперативного удаления катаракты
В клинике доктора Савельева все хирургические вмешательства выполняются амбулаторно. Современные технологии позволяют имплантировать линзу в глаз эндоскопическим методом, через прокол в глазном яблоке, который впоследствии само герметизируется, а потому не требует наложения швов. Линза попадает в глаз в свернутом состоянии и распрямляется самостоятельно. Процесс имплантации искусственного хрусталика занимает всего несколько секунд.
Если у Вас или у Ваших родственников катаракта позвоните по телефону: (8482) 50-72-82 или 48-48-48 и запишитесь на прием
Экстракапсулярная или классическая экстракция катаракты
Через роговичный или склеральный разрез длиной 6-10 мм хирург удаляет ядро хрусталика единым блоком, вымывает остатки хрусталиковых масс и имплантирует искусственный хрусталик. На разрез накладывает непрерывный шов.
Факоэмульсификация (удаление катаракты с помощью ультразвука)
В настоящее время самой безопасной и эффективной является бесшовная хирургия катаракты – удаление хрусталика через прокол или малый разрез с помощью ультразвука. В ходе операции хирург через микроразрез длиной до 3мм разрушает ультразвуком ядро хрусталика, удаляет хрусталиковые массы и имплантирует гибкую интраокулярную линзу(ИОЛ).
Преимущества удаления хрусталика через микроразрез:
Если у пациента катаракта на обоих глазах, операция на другой глаз мы производим через месяц после операции на первом глазу.
В клинике доктора Савельева после операции, перед уходом домой, каждый пациент получает подробный инструктаж с демонстрацией, как надо закапывать глазные капли, закладывать глазную мазь и т.д. В выдаваемом на руки выписном эпикризе, разъясняется порядок применения медикаментов в течении всего рекомендуемого срока послеоперационного лечения. По контактному телефону глазной клиники оперированный пациент может проконсультироваться по любому вопросу. Через месяц после операции пациенту бесплатно проводят заключительное обследование оперированного глаза и подбирают, при необходимости очки, например, для работы вблизи.
География обращений пациентов в нашу клинику для операций постоянно расширяется. Это не только пациенты из Тольятти, Самары, Сызрани, Жигулевска, Новокуйбышевска, из сельской местности, но и из других городов России, ближнего и дальнего Зарубежья.
Лазерное лечение катаракты: современная хирургия без разрезов
Одной из главных причин слепоты в мире является катаракта — заболевание, при котором происходит помутнение глазного хрусталика. Если этот орган, выполняющий функции внутриглазной линзы, утрачивает свою прозрачность, то единственный способ восстановить зрение — это операция по замене хрусталика. Современные методики хирургии катаракты предполагают использование лазера и ультразвука.
Что такое катаракта и как ее лечить?
Катаракта является одним из десяти заболеваний, которые приводят к инвалидности. Ее основные симптомы — утрата зрительной четкости, размытое изображение, двоение перед глазами, появление «ореолов» вокруг ламп и других источников света. Самая частая причина катаракты — возрастная и, как отмечают врачи-офтальмологи, избежать этого заболевания в возрасте 70-75 лет практически невозможно. Однако плохая экология, высокие зрительные нагрузки приводят к тому, что болезнь «молодеет», и сегодня этот диагноз нередко ставят людям в 40-45 лет.
Существуют капли и другие медикаменты против катаракты, но их задача состоит лишь в том, чтобы замедлить течение болезни, никакие лекарства не могут сделать хрусталик прозрачным. Единственный способного вернуть зрение, — это операция по замене хрусталика, утратившего свою прозрачность, на искусственный аналог, или интраокулярную линзу. По статистике, в нашей стране ежегодно проводится около 750 тысяч подобных операций, при этом потребность в хирургическом лечении катаракты почти вдвое больше.
Когда проводят операцию по замене хрусталика?
Зачастую врачи назначают операцию по замене глазного хрусталика, когда катаракта начинает негативно отражаться на качестве жизни, сильно снижает зрительные способности человека, становится помехой для работы и осуществления простых ежедневных действий. Современные технологии по удалению хрусталика ультразвуком и лазером позволяют не дожидаться созревания катаракты и оперировать ее на ранних стадиях. В 90% случаев после хирургического лечения к пациентам возвращается нормальное зрение, которое позволяет вести привычный образ жизни.
Виды операций по замене хрусталика
Замена хрусталика глаза может проводиться разными способами. Интракапсулярная и экстракапсулярная экстракции хрусталика считаются методами прошлого поколения и сегодня применяются крайне редко в силу высокой травматичности. При таком способе лечения офтальмолог делает большой разрез на роговице с последующим наложением швов.
Сегодня золотым стандартом хирургии катаракты считается лазерная операция. Также широко применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации с лазерным компонентом. Данные способы замены хрусталика являются бесшовными, предполагают выполнение минимального разреза и короткий реабилитационный период. Преимуществами бесшовных операций лазерного типа являются безболезненность, минимальная травматичность, отсутствие ограничений по зрительным нагрузкам, высокая острота зрения в короткие сроки.
Факоэмульсификация с помощью лазера и ультразвука
Одной из самых распространенных операций по замене хрусталика глаза является факоэмульсификация с комбинированным использованием лазера и ультразвука. При таком способе лечения катаракты офтальмохирург с помощью лазерного луча вскрывает переднюю капсулу хрусталика глаза, разделяет его на мелкие частицы и так же с помощью лазера делает небольшие проколы в роговой оболочке. Через эти отверстия врач вводит ультразвуковой факоэмульсификатор, который дробит поврежденный хрусталик до состояния эмульсии. Поскольку предварительно мутный орган был разделен на части лазером, для его дробления требуется минимальная доза ультразвука, что повышает безопасность операции для пациента. Затем по системе трубок раздробленные массы удаляются из глаза. После промывания оперируемого участка через тот же микроразрез хирург устанавливает на место удаленного хрусталика предварительно подобранную интраокулярную линзу. Зрение у пациента восстанавливается практически сразу после того, как была произведена замена хрусталика.
Замена хрусталика с помощью фемтосекундного лазера
В некоторых случаях возможно проведение операции на глазах без использования ультразвука, только с помощью лазерного излучения. При таком способе хирургического лечения лазер самостоятельно формирует микроскопический роговичный разрез, вскрывает переднюю капсулу и дробит хрусталик. При фемтосекундном удалении катаракты лазерный луч разрушает помутневший орган сквозь роговую оболочку без ее повреждения. В результате мощного точечного воздействия лазера поврежденный хрусталик распадается на мелкие частицы, которые затем высасывают из глаза при помощи специального наконечника, и в пустую капсулу вводят сложенную интраокулярную линзу.
Операция лазером без использования ультразвука сохраняет эндотелиальные клетки роговой оболочки и защищает от термической травмы глаза. Благодаря тому, что манипуляции производятся без введения хирургических инструментов внутрь глаза, значительно сокращается реабилитационный период. Такой способ лечения показан в тех случаях, когда хрусталик невосприимчив к ультразвуковому излучению, а также при наличии других серьезных проблем — глаукомы, сахарного диабета, дистрофии роговой оболочки, потери эндотелиальных клеток, различных травм глаза. Принцип действия фемтосекундного лазера основан на его способности фокусировать излучение на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом лазер создает слой микроскопических пузырьков, которые расслаивают ткани в зоне воздействия, но не затрагивают окружающие среды.
Для выполнения подобных операций в глазных клиниках используются современные хирургические системы, которые включают в себя специальный оптический томограф. С его помощью можно с высокой точностью рассчитать все параметры предстоящих манипуляций и контролировать состояние внутриглазных структур в ходе выполнения операции.
Операция лазером при вторичной катаракте
Лазерные операции показаны при так называемой вторичной катаракте, когда капсула хрусталика снова мутнеет спустя один-два года после проведенного хирургического лечения. Устранить вторичную катаракту помогает операция лазером, импульсно излучающим световую энергию. Данная процедура выполняется амбулаторно и в большинстве случаев обеспечивает полное восстановление зрительной функции. Плюсы лазерной операции по замене хрусталика человеческого глаза Операция лазером имеет ряд преимуществ перед другими способами хирургического лечения катаракты.
Замена глазного хрусталика проводится без разрезов и введения хирургических инструментов, с минимальной травматизацией для пациента.
Большую часть манипуляций на глазах и хрусталике лазер проводит автоматически, обеспечивая точность до 1 микрона. В отличие от скальпеля, лазер не режет, а мягко раздвигает глазные ткани, создавая идеальный по форме разрез. Благодаря фемтосекундному лазеру, можно добиться идеальной центрации и стабильного положения интраокулярной линзы на долгие годы. Такая точность особенно важна при имплантации торических и мультифокальных хрусталиков, любое смещение которых чревато ухудшением зрения.
Современное лазерное оборудование позволяет хирургу видеть на экране оперируемый глаз вплоть до мельчайших деталей в трехмерном изображении. Это обеспечивает контролируемое лечение с минимальной вероятностью ошибки.
Сама операция по удалению катаракты и установке искусственного хрусталика занимает около 10 минут и только в редких случаях сопровождается осложнениями. Поскольку врач не выполняет больших хирургических разрезов, микроотверстия быстро самогерметизируются, и процесс реабилитации занимает короткое время.
Установка в глаза хрусталиков с правильно подобранными характеристиками позволяет получить высочайшее качество зрения.
Дробление хрусталика лазером позволяет максимально сократить степень воздействия ультразвука на глаза или полностью отказаться от его использования. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных отеков роговой оболочки и ее повреждения.
При традиционном лечении катаракты высока вероятность такого осложнения, как послеоперационный астигматизм. Лазерное лечение является практически бесконтактным, не деформирует роговицу, поэтому риск развития послеоперационного астигматизма крайне мал.
Если у пациента в анамнезе имеется глаукома, сахарный диабет или другие серьезные заболевания, то наиболее безопасным, а иногда единственным способом лечения катаракты является фемтосекундное лазерное удаление хрусталика.
Компьютерная точность и автоматизация хирургических манипуляций позволяют с высокой точностью прогнозировать исход лазерной операции.
Таким образом, лазерные операции по замене хрусталика являются наиболее современными, эффективными и щадящими методами лечения катаракты. В медицинской практике широко используются чисто лазерные и комбинированные методики, при которых сочетается воздействие лазером и ультразвуком. Подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач-офтальмолог на основе индивидуальных особенностей пациента.
Катаракта — заболевание хрусталика глаза, когда он частично или полностью мутнеет. Если ее не лечить, то со временем катаракта приводит к слепоте. Современная офтальмология достигла больших успехов в лечении этой болезни. Сегодня существует два способа замены хрусталика — с помощью ультразвука и лазера. Расскажем подробней об этом.
В этой статье
Катаракта — «болезнь пожилых» — так ее называют медики. 90 % всех случаев заболеваний приходится на людей в возрасте старше 70 лет, что связано с тем, что хрусталик теряет эластичность с течением времени. От природы он прозрачный, и его функция — роль естественной линзы, которая преломляет световые лучи, попадающие на сетчатку. При помутнении хрусталик перестает пропускать свет должным образом, зрение начинает ухудшаться, вплоть до полной потери. Также существует катаракта посттравматическая, когда хрусталик повреждается в результате внешнего воздействия на глаз (примерно 4%), и катаракта новорожденных (3% от всех случаев). Причиной естественной катаракты могут быть разные факторы: нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, недостаток витаминов в организме, некоторые глазные заболевания, долгое употребление определенных лекарственных препаратов. Недавно было доказано, что даже курение может стать причиной недуга.
Причины старческой катаракты
Основная причина старческой катаракты — биохимические изменения, которые наступают в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от ее развития. В состав хрусталика входят белковые соединения, которые поддерживают его прозрачность. При возрастных изменениях происходит денатурация этих веществ, нарушается структура белковых молекул, их природные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, и вернуть ее обратно уже невозможно. Вот примерно то же самое происходит и в хрусталике глаза. Это явление происходит постепенно, и процесс помутнения может занять от 4 до 15 лет. На первичной стадии изменения могут затрагивать лишь периферийную зону хрусталика, при этом не попадая в оптическую область и не влияя на зрение. Человек и не подозревает о том, что у него развивается катаракта. Со временем помутнение переходит также и на центральную часть, уже мешая прохождению света, и зрение начинает ощутимо ухудшаться. При сильных степенях оно снижается только до светоощущения, а предметы становятся неразличимы. Происходят также внешние изменения цвета зрачка: из черного он становится сероватым, затем постепенно белесым. В таком случае даже без диагностики понятно, что это катаракта.
Единственный действенный способ обрести вновь четкость зрения — хирургическая операция, замена хрусталика глаза на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза), по своим свойствам максимально приближенный к настоящему.
Лечение катаракты ультразвуком
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — так называется одна из операций по удалению катаракты. Сами медики признают этот метод безопасным. Во всем мире ежегодно проводятся миллионы подобных процедур, которые дают шанс людям вновь обрести качественное зрение. Впервые идея разрушения хрусталика с помощью ультразвука была предложена Чарльзом Кельманом, американским офтальмохирургом, в 1967 году. Но воплотить ее тогда помешало несовершенство существующих технологий. В России первые подобные операции начали проводить в середине 90-х годов, когда стало доступно соответствующее оборудование.
Когда назначают операцию?
Обычно ее проводят на второй или третьей стадии заболевания при наличии следующих симптомов:
Эти признаки говорят о том, что замена хрусталика необходима, иначе последствия могут быть необратимы.
Этапы замены хрусталика посредством ультразвука
Операция состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:
Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации
Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает мало времени. Уже через несколько часов пациент может идти домой. Реабилитационный период занимает месяц, во время которого нужно соблюдать определенную диету, ограничить некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни. Зрение восстанавливается практически сразу после операции, а современные мультифокальные хрусталики обеспечивают высочайшее качество зрения. Для каждого пациента ИОЛ подбирается индивидуально.
Замена хрусталика глаза с помощью лазера
Второй способ восстановления зрения при катаракте — факоэмульсификация с помощью фемтосекундного лазера. Коррекцию хрусталика лазером назначают в более сложных случаях, например, катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика, затвердевший хрусталик, который уже нечувствителен к ультразвуковому воздействию.
Оборудование для такой процедуры стоит дороже, поэтому ее стоимость будет выше, чем при вмешательстве с ультразвуком. Но с помощью лазерного луча можно вылечить самые сложные виды катаракты. Этапы операции идентичны ультразвуковой факоэмульсификации с той лишь разницей, что дробление происходит посредством лазерного луча. А какие плюсы есть у лазерного вмешательства?
Преимущества лечения катаракты лазером
Воздействие лазера отличается более высокой точностью. Он удаляет самые малейшие частички разрушенного хрусталика, поэтому, например, риск вторичной катаракты практически сводится к нулю. Вообще процент осложнений после замены хрусталика глаза лазером очень мал. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки точечно, поэтому уберегает задний слой эпителия от повреждений. Восстановительный период занимает короткое время, а вскоре пациент может вернуться к привычной жизни.
Цены на операции
Окончательная стоимость операции определяется врачом после проведения полной диагностики. На цену существенно влияет вид интраокулярной линзы — в зависимости от характеристик, она может варьироваться от нескольких тысяч рублей до 90-100 тысяч. Также имеет значение квалификация хирурга, который выполняет хирургическое вмешательство, уровень клиники, стоимость оборудования и многие другие факторы. Если говорить об ультразвуковой операции, то ее стоимость начинается примерно от 30 тысяч рублей за один глаз, верхняя граница достигает почти 100 тысяч. Хирургическое вмешательство с помощью лазера стоит дороже: нижняя граница от 40 тысяч рублей и может превысить 100 тысяч. Например, факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ в одной из известных клиник будет стоить 133 тысячи рублей за один глаз (информация с сайта клиники за май 2018 года). А вот имплантация более простой линзы, с которой для чтения вблизи понадобятся очки, будет стоить 40 тысяч рублей за один глаз.
Что лучше — ультразвук или лазер? Этот вопрос задает каждый человек, который нуждается в операции. В этом случае ответ зависит от многих факторов: состояния глаз, степени катаракты, финансовых возможностей. Окончательное решение принимается пациентом после сбора всей информации, а также на основании советов офтальмолога.
Удаление катаракты глаза является «жемчужиной» современной офтальмохирургии. Сегодня оперативное лечение катаракты находится на совершенно новом этапе развития, который характеризуется широким внедрением технологии «хирургии малых разрезов» и считается одним из самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств, позволяющих добиваться максимально быстрого и стабильного восстановления зрения.
Удаление катаракты в настоящее время может выполняться в нескольких модификациях — факоэмульсификация и экстракция катаракты. Современные офтальмологические клиники обычно не используют метод экстракции катаракты, однако в городских стационарах данная методика применяется достаточно часто.
Методы удаления катаракты и выбор тактики хирургического лечения зависят от стадии катаракты, имеющихся сопутствующих глазных и общесоматических заболеваний, технического оснащения клиники и квалификации оперирующего офтальмохирурга.
Удаление катаракты ультразвуком
Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичное, бесшовное удаление катаракты глаза с использованием технологии факоэмульсификации. Хирургия катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат. Уже на следующий день после хирургического вмешательства Вы сможете вернуться к привычному образу жизни!
Факоэмульсификация — это новейшая технология в офтальмохирургии и самый качественный способ удаления катаракты с заменой хрусталика. Все этапы оперативного лечения выполняют через тоннельный разрез роговицы длиной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал.
Удаление катаракты ультразвуком получило широкое распространение, так как хирургический разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).
Удаление катаракты глаза
Имплантация мягкой ИОЛ
Завершающий этап операции
Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление катаракты ультразвуком имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:
Удаление катаракты лазером
Лазерная хирургия катаракты за последние 20 лет претерпела несколько модификаций, и сегодня можно уверенно говорить о решении проблемы лазерной экстракции катаракты. Разработан комплекс приборов и специальные хирургические технологии, позволяющие эффективно выполнить разрушение и удаление хрусталика. Наиболее убедительные результаты были получены при разрушении ядра с одновременной аспирацией, используя Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм. Наряду с поверхностным испарением ткани хрусталика имеет место эффект фотофрагментации ядра на глубине, превышающей 500 мкм.
Удаление катаракты лазером характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью, отсутствием тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, а также стабильностью полученных результатов при любой степени плотности катаракты, включая и наиболее плотные бурые и коричневые ядра.
Экстракция катаракты
Удаление катаракты глаза методом экстракции мутного хрусталика послужило основой для развития хирургического лечения катаракты глаза. Экстракция катаракты – полостная операция, которая требует пребывания пациента в стационаре и проводится под общим наркозом. Удаление катаракты при этом виде оперативного вмешательства выполняется после широкого разреза роговицы длиной около 10 – 12 мм. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик).
После такого хирургического пособия необходимо наложение швов, которые снимают через 4-6 месяцев после операции. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет около двух месяцев, при этом пациент испытывает массу ограничений на физические и зрительные нагрузки. Экстракция катаракты может выполняться в нескольких модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.
Интракапсулярная экстракция катаракты
Интракапсулярная экстракция катаракты заключается в том, что удаление хрусталика с капсулой выполняется через большой разрез роговицы с помощью специального прибора – криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора. В настоящее время данный вид оперативного лечения практически не используется в силу значительной травматичности для глаза.
Экстракапсулярная экстракция катаракты
При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком.
Удаление катаракты. Разрез роговицы 10 мм
Внешний вид глаза с жесткой ИОЛ
Метод экстракапсулярной экстракции, несмотря на простоту исполнения и удовлетворительные послеоперационные результаты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.
И хотя удаление катаракты глаза методом экстракапсулярной экстракции в настоящее время является широко распространенным хирургическим вмешательством, однако постепенно вытесняется более современными бесшовными методиками ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации.
Каким методом удалить катаракту?
Еще 15-20 лет назад удаление катаракты выполняли лишь при стадии зрелой катаракты. В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение!
Современная хирургия катаракты с использованием техники факоэмульсификации, в том числе лазерной факоэмульсификации, позволяет выполнять удаление катаракты глаза практически без осложнений, амбулаторно, в режиме «стационар одного дня», в условиях местного обезболивания даже при начальной стадии катаракты.
