заболевание грудная жаба что это
Стенокардия напряжения
Согласно клиническим данным стенокардия является одним из наиболее распространенных заболеваний среди сердечно-сосудистых патологий. По статистике на 1 миллион человек приходится около 40 тысяч пациентов с подобным диагнозом. Заболеванию в большинстве подвержены мужчины, особенно пожилого возраста. Уровень пациентов (среди мужчин, достигших 50-летнего возраста) составляет от 2 до 5%. Среди женской части населения данный показатель варьируется в пределах 1%. С возрастом частота возникновения патологии возрастает в несколько раз, в связи с чем, заболевание требует лечения и отслеживания динамики развития.
Пройти диагностику на определение признаков стенокардии или получить консультацию специалиста по поводу терапии можно в нашем медицинском учреждении «Клиника ABC». Мы предоставляем различные виды диагностики, выполняемые при помощи современного оборудования, и эффективные методы лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Описание болезни
Стенокардия – патологический процесс, относящийся к сердечно-сосудистым нарушениям и характеризующийся недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце. Состояние возникает на фоне различных нарушений в области сердца – сужения просветов в сосудах, образования сосудистых бляшек.
Наличие болевого синдрома при развитии патологии обусловлено усилением кровотока и, как следствие, возрастанием давления. Связан процесс с чрезмерными физическими нагрузками, отчего заболевание получило название – стабильная стенокардия напряжения. При отсутствии каких-либо терапевтических мер состояние пациента значительно ухудшается и приводит впоследствии к инфаркту.
Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения патология подразделяется на 2 основных вида – напряжения и покоя.
Первый тип заболевания также классифицируется на несколько видов:
Причины возникновения
Главным факторам развития состояния является чрезмерная (повышенная) физическая активность. Однако отмечается ряд дополнительных признаков, способствующих развитию стенокардии.
Симптомы
Главные симптомы стенокардии напряжения – болезненные ощущения в области сердца. Степень болевого синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма человека, а также факторов, спровоцировавших развитие болезни.
Большинство пациентов отмечает резкие и острые приступы боли, сопровождающиеся ощущением сдавливания и сверления. Иногда характер болевых ощущений бывает тянущим или жгучим.
В большинстве случаев локализация болей отмечается за грудиной или в области левой лопатки. В редких случаях симптомы стенокардии напряжения проявляется в районе поясницы или левой ноги.
Однако симптомы и лечение стенокардии напряжения не зависят от факторов, вызвавших болезнь. Часто патология сопровождается одышкой, возникновением холодного липкого пота, бледностью кожных покровов, учащенным пульсом и сердцебиением. В редких случаях пациенты испытывают позывы к мочеиспусканию.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно, исходя из симптомов и жалоб пациента. Однако наиболее эффективным методом определения патологии является ЭКГ (электрокардиограмма). Дополнительно могут назначаться различные исследования, фиксирующие работу сердца в период расслабления, нагрузки, сна, отдыха. Одним из подобных способов диагностики является суточное монтирование или Холтер ЭКГ.
Как лечится
О том, как лечить стенокардию напряжения, должен сообщить лечащий специалист (кардиолог).
Наиболее часто назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиангинальных препаратов – нитроглицерина, динитрата, верапамила. В качестве дополнительных лекарственных средств назначаются препараты, обладающие противосклеротическим действием – симвастатин, правастатин.
В состав комплексной терапии также входят средства, способствующие разжижению крови – аспирин – и препараты, усиливающие метаболизм – триметазидин.
Эффективность лечения зависит от соблюдения всех профилактических мер и устранения провоцирующих факторов, таких, как контроль массы тела, отказ от вредных привычек.
В тяжелых и запущенных случаях может назначаться хирургическое вмешательство в виде пластики коронарных артерий или аортокоронарного шунтирования.
Приступы. Первая помощь
При приступах заболевания необходимо прекратить любую физическую активность и обеспечить пострадавшему состояние покоя. При этом следует принять или дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина и помочь усадить его на ровную поверхность.
Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и, в случае необходимости, вызвать бригаду медицинской скорой помощи.
Последствия и профилактика
Последствия стенокардии могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Наиболее опасными являются такие состояния, как аритмия, острый инфаркт или внезапная остановка сердца, а также развитие хронической сердечной недостаточности.
Здоровый образ жизни
Ведение здорового образа жизни подразумевает под собой отказ от вредных привычек и выполнение умеренной физической активности. При этом рекомендуется заниматься такими видами спорта, как хождение на лыжах, плавание, танцы.
Тренировки следует начинать с минимальных нагрузок и непродолжительный период времени – не более 20 минут в день, постепенно увеличивая показатель до 40 минут.
Наша «Клиника ABC» помогает не только проводить диагностику или подскажет как лечить стенокардию напряжения, но и разрабатывает специальные методы адаптации и тренировок после перенесенного заболевания. Индивидуальные схемы терапии позволяют полноценно и эффективно справиться с патологией и быстро вернуться к нормальной жизни.
Для записи на прием к кардиологу необходимо обратиться по указанным телефонным номерам.
Стенокардия
Понятие «стенокардия» объединяет различные виды болевых симптомов в области сердца, возникающих преимущественно во время интенсивной физической нагрузки. На языке медицины это признак ишемии миокарда, который дает о себе знать приступами на 15-20 минут и приходит при приеме нитроглицерина. Симптомы могут давать о себе знать одновременно или единичными проявлениями, это затрудняет первичную диагностику. При появлении первых настораживающих признаков важно немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. стенокардия является верным предвестником инфаркта миокарда и указывает на серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.
Классификация и симптомы стенокардии
В зависимости от симптоматической картины выделяют:
Отличить стенокардию напряжения от других заболеваний сердечной мышцы позволяют характерные признаки:
Любые признаки стенокардии должны стать поводом для обращения к профильному врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Причины стенокардии
Многолетнее изучение стенокардии позволяет точно назвать физиологический механизм развития заболевания. Вследствие нарушения питания и обмена веществ просвет артерий постепенно сужается за счет атеросклеротических бляшек. Ухудшение кровотока вызывает кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что становится причиной явных и достаточно сильных болевых ощущений. Одновременно может возникать спазм сосудов, вызванный нервным перенапряжением или переохлаждением организма.
Появление и накопление на стенках сосудов атеросклеротических бляшек часто спровоцировано:
Процесс уменьшения просвета артерии происходит постепенно. При его сужении на 50% и более кровоток заметно ухудшается, что приводит к нарушениям в работе сердечной мышцы. Физическая активность и психоэмоциональное напряжение способствуют усугублению ситуации, заставляя сердце работать в интенсивном режиме на фоне кислородного голодания. Недостаток кислорода становится причиной нарушения питания мышечной ткани, что вызывает характерный болевой синдром с признаками удушья и давления в области сердца.
Факторы риска, запускающие процесс сужения сосудов из-за образования склеротических бляшек
При постановке первичного диагноза специалист обязательно принимает во внимание возможное действие одного или нескольких следующих факторов:
Достаточно действия хотя бы двух факторов, чтобы стенокардия приобрела серьезный характер и потребовала немедленного вмешательства специалиста.
Методы диагностики стенокардии
Поставить пациенту точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ крови позволяет определить:
В числе инструментальных методов диагностики особое значение имеют:
На основании полученных результатов разрабатывается лечебный курс и принимается решение об оперативном вмешательстве.
Лечение стенокардии
Поскольку стенография развивается на фоне ишемической болезни сердца, важно устранить первопричину заболевания, чтобы затем справиться с сопутствующими признаками. Одновременно принимаются меры по снятию болевого синдрома и предупреждение новых приступов.
Первой помощью при стенокардии является прием нитроглицерина, снижающего боль. Постоянный лечебный курс делает акцент на приеме антиишемических препаратов, благодаря которым сердце продолжает стабильно работать в условиях нехватки кислорода. Расширить просвет кровеносных сосудов позволяет стентирование и аортокоронарное шунтирование, возвращающее артериям проводящую способность. Прочие клинические рекомендации при стенокардии подбираются с учетом состояния пациента, его возраста и степени выраженности сердечной патологии.
Прогноз лечения
Отсутствие своевременной помощи при появлении стабильных признаков стенокардии может стать причиной обширного инфаркта миокарда с высоким риском летального исхода. Напротив, своевременное лечение позволяет контролировать возникновение новых приступов, снизить их частоту и обеспечить пациенту полноценную здоровую жизнь.
Профилактика стенокардии
Снизить риск развития заболевания позволяет контроль веса и артериального давления, здоровый образ жизни, отказ от курения, полноценная физическая активность, сохранение стабильного психоэмоционального состояния, лечение сахарного диабета.
Лечение стенокардии в АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга)
Лучшие кардиологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы провести осмотр и назначить полный комплекс обследований для постановки точного диагноза. Быстро пройти все исследования можно в диагностическом отделении клиники, что сэкономит время и позволит получить достоверные результаты. Уточнить время приема специалистов и записаться на обследования вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60.
Частые вопросы
Чем опасна стенокардия?
В случае пренебрежительного отношения пациента к своему здоровью и отказа от медицинской помощи частота приступов может нарастать, а болевые ощущения усиливаться. Дальнейшее уменьшение просвета может стать причиной острого кислородного голодания и развития инфаркта миокарда с неблагоприятным прогнозом.
Как снять приступ стенокардии в домашних условиях?
При появлении первых болевых ощущений следует немедленно прекратить работу или движение, принять сидячее или лежачее положение, положить под язык таблетку нитргоглицерина, который всегда должен быть под рукой. При потемнении в глазах и ухудшении восприятия стоит попросить окружающих о помощи. Важно постараться зафиксировать состояние, предшествующее приступу, и длительность последнего, чтобы сообщить о нем лечащему врачу.
Как определить стенокардию?
В числе характерных признаков стенокардии – сильная давящая боль в области сердца с отдачей в периферические части тела, ощутимые колебания пульса и давления. Приступ наступает при резкой физической или психоэмоциональной нагрузке и сходит на нет в течение 15-20 минут. Провести дифференцированную диагностику и точно назвать причину заболевания сможет только лечащий врач.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Стенокардия
Что такое стенокардия
Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.
Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.
Классификация
Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:
Причины возникновения стенокардии
Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек. Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен. При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия. Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.
Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:
Симптомы стенокардии
Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:
При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.
Диагностика
Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:
Профилактика стенокардии
К дополнительным профилактическим мерам относят:
Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.
Как лечить стенокардию
В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:
В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.
Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?
Слышали ли вы о таком диагнозе, как «грудная жаба»? Такой необычный термин и правда раньше существовал. Так что же «сжимало грудь» человека?
— Ангелина Анатольевна, что такое стенокардия и в чём опасность этого заболевания?
Как отличить боль в сердце и боль при межреберной невралгии? Рассказывает врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна
— Каковы причины стенокардии?
Факторы риска по возникновению стенокардии подразделяют на так называемые модифицируемые (т.е. те, на которые человек в состоянии повлиять) и немодифицируемые (те, которые изменить нельзя).
К модифицируемым относят дислипидемию, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголь-содержащих напитков, гиподинамию, ожирение, специфику питания и др.
Что может спровоцировать появление болей в груди? Это случаи, когда человек подверг себя физической нагрузке, быстро прошелся, поднимался в гору или по лестнице, переносил тяжести. Также боль может появиться при повышении артериального давления, воздействии низкой температуры, переедании, стрессах.
— По каким признакам можно распознать стенокардию?
Очень важен подробный опрос пациента. Выделяют типичную, вероятную (или атипичную) стенокардию, а также кардиалгию (при ней боль не связана с ухудшением кровоснабжения миокарда).
Симптомы типичной стенокардии включают загрудинную боль или специфический дискомфорт. Обусловлены физической нагрузкой или психоэмоциональным стрессом. Проходят в покое или после использования нитроглицерина. При этой разновидности стенокардии должны присутствовать все три проявления.
При атипичной стенокардии присутствуют лишь два из трех.
При кардиалгиях отмечается один, либо ни одного симптома из вышеперечисленных.
С учетом этого, с пациентом далее работает либо врач-кардиолог, либо иной специалист, который ведет дальнейший поиск причин появления боли в области сердца.
— Какой бывает стенокардия?
Выделяют следующие ее виды: стабильная, нестабильная и спонтанная.
— Что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?
Читайте материал по теме: Зачем назначают УЗИ сердца?
— Как оказать неотложную помощь при приступе стенокардии?
Не следует использовать нитроглицерин, если «верхнее» (систолическое) артериальное давление менее 90 мм. рт. ст.
Следует контролировать это артериальное давление и во время приема нитроглицерина, даже если изначально оно было выше 90-100 мм. рт. ст.
Если в процессе приема нитроглицерина боль не отступает на протяжении 15-20 минут, необходимо вызвать скорую для исключения инфаркта миокарда.
— Стенокардия и ишемическая болезнь сердца – это одно и то же или между ними есть разница?
— У кого стенокардия встречается чаще: у мужчин или у женщин?
В целом с возрастом ее частота увеличивается у лиц обоего пола.
— Кто предрасположен к возникновению стенокардии? Какие факторы риска провоцируют развитие стенокардии?
Это модифицируемые или немодифицируемые факторы, о которых мы говорили ранее.
— Ангелина Анатольевна, как проводится диагностика стенокардии?
При осмотре могут обнаруживаться признаки атеросклероза, сердечной недостаточности, повышенное артериальное давление, ожирение, как дополнительные факторы риска.
Инструментальная диагностика. Здесь применяют инвазивные и неинвазивные методы.
К первым относится ЭКГ. Как стенокардия видна на ней? Это специфические изменения сегмента ST.
Обязательно выполняется эхокардиография и ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Холтеровское мониторирование. Выполняется тогда, когда противопоказаны нагрузочные тесты, если невозможно записать ЭКГ в момент боли и т.д.
Стресс-эхокардиография (УЗИ сердца под нагрузкой).
Перфузионная сцинтиграфия с физической нагрузкой.
— На что направлено лечение при стенокардии? Этот диагноз – показание для операции?
Если симптомы с помощью медикаментозной терапии устранить не удается, рекомендуется направить больного на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу для определения возможности хирургического лечения стенокардии.
— Стенокардия хорошо поддаётся лечению? Можно ли вылечить её полностью?
Лечение стенокардии на современном этапе развития медицины эффективно. Можно либо значительно уменьшить ее проявления, либо устранить их совсем. Вместе с тем, даже после хирургического лечения с полным восстановлением адекватного кровоснабжения миокарда, медикаментозная терапия продолжается неопределенно долго, т.к. риск сердечно-сосудистых осложнений остается очень высоким.
— Стенокардии можно противостоять? Как правильно проводить профилактику этого заболевания и в каком возрасте необходимо её начинать?
Основные мероприятия направлены на недопущение возникновения и прогрессирования атеросклероза и, соответственно, поражения им артерий сердца. Т.е. это влияние на изменяемые факторы риска. Необходимо отказаться от курения, контролировать вес, рационально питаться. Если имеется сахарный диабет, нужно достичь целевых показателей глюкозы крови. Обеспечить рациональную регулярную физическую нагрузку. Контролировать артериальное давление. Регулярно принимать назначенные кардиологом или кардиохирургом препараты и наблюдаться у этих специалистов.
Также вам может быть интересно:
Калинина Ангелина Анатольевна
В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.
С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Все о стенокардии
Патогенез
В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.
Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).
Основные механизмы стихания приступа:
Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:
Симптомы, течение
При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:
Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.
Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:
Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».
Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.
У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).
Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, инверсия зубцов T, аритмии), а также небольшое повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ), как правило, отсутствуют в таких случаях, но наличие этих признаков дополнительно подтверждает нестабильность стенокардии. Предынфарктная стенокардия не всегда завершается инфарктом сердца (вероятность развития инфаркта составляет около 30%); это необходимо учитывать в клинической диагностике.
Изредка встречается так называемая вариантная (вазоспастическая) форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам (анаприлину и обзидану), но чувствительностью к антагонистам ионов кальция (верапамил, фенигидин, коринфар).
Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного. В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой (велоэргометрическая проба) с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности. Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:
Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины (источника) болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца. О болях в области сердца нестенокардического характера (см. Кардиалгии.)
Лечение
Прогноз при отсутствии осложнений сравнительно благоприятный. Трудоспособность сохраняется, но с ограничением работ, требующих значительных физических усилий.