зуд в области паха что это может быть
Зуд в паху как симптом болезни
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Учитывая исключительно медицинский аспект проблемы кожного зуда, в большинстве случаев специалисты рассматривают патологический зуд в паху как симптом болезни или болезненного состояния, и в этот спектр входят не только локализованные инфекции и дерматозы.
В этиологической классификации хронического прурита, подготовленной специалистами Международного форума по изучению зуда (IFSI), независимо от локализации предлагается разделять зуд дерматологический, системный, неврологический, соматоформный (в патогенезе которого решающую роль играют психиатрические и психосоматические факторы) и смешанного происхождения (то есть причин несколько).
Но при отсутствии четкого ответа на вопрос, почему же возникает зуд в складках кожи в паху, медики называют его идиопатическим.
Зуд в паху при гипергидрозе и системных заболеваниях
Когда появляются такие первые признаки, как локальная гиперемия кожи, то есть ее покраснение и зуд в паху, среди версий их происхождения рассматривают опрелость в паху, особенно у людей с излишками жировой ткани, которые увеличивают все кожные складки. [1], [2] Из-за опрелости зуд под грудью и в паху – с раздражением и гиперемией – беспокоит большинство тучных женщин, страдающих гипергидрозом (повышенной потливостью). [3], [4]
Вне всякого сомнения, проблема гипергидроза, с которой часто связан зуд между ног в паху, является медицинской. Находящиеся в паховой области апокринные потовые железы (которые «включаются» только с началом пубертата), вырабатывают пот, отличный от продуцируемого эккринными потовыми железами кожных покровов всего тела. Кроме того, выделения апокринных желез поступают в волосяные фолликулы, и бактерии, колонизирующие кожу паховых складок, промежности и перианальной области разлагают эти выделения, чем и объясняется зуд и неприятный запах в паху. [5], [6]
Паховый (ингвинальный) гипергидроз у взрослых и детей (особенно при перегревании тела) может приводить к миллиарии – потнице, при которой на месте заблокированных эккринных потовых желез образуются прозрачные, наполненные жидкостью везикулы и папулы, нередко трансформирующиеся в пустулы (пузыри). Если они воспаляются, то заполняются гнойным экссудатом, и тогда может быть зуд в паху и выделения при расчесах. Потовые железы у младенцев и маленьких детей развиты не полностью, поэтому связанный с потницей зуд в паху у ребенка наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых.
Также развивается воспаление потовых апокринных желез, называемое паховым гидраденитом (болезнью Вернейля) – с появлением на начальной стадии воспаленного узелка (красного или синюшного), вызывающего зуд, дискомфорт, а затем и болезненные ощущения. При этом зуд в паху у женщин при паховом гипергидрозе наблюдается чаще, чем у мужчин, поскольку количество паховых апокринных желез у них больше. [7], [8]
В организме человека все взаимосвязано. Патологически высоким потоотделением, в том числе сфокусированным в паху – с высоким риском появления кожного зуда, сопровождаются некоторые системные заболевания, в том числе, первичный гиперпаратиреоз, гемохроматоз, реактивный артрит, синдром раздраженного кишечника, метаболический синдром и др.
До 10% пациентов жалуются на зуд в паху при диабете; проявления данного симптома наблюдают при хронических нефрологических заболеваниях, при лимфостазе – длительном нарушении оттока лимфы. [9] А при ряде злокачественных гематологических и лимфопролиферативных заболеваний, в частности, лимфолейкозах и кожных Т-клеточных лимфомах, почти у трети больных одним из симптомов является увеличение регионарных лимфатических узлов и зуд лимфоузлов в паху, в подмышечных впадинах или на шее. При этом высыпаний может и не быть, но не исключается появление красноватых или пурпурных чешуйчатых пятен, так что зуд и шелушение в паху легко спутать с экземой, псориазом или дерматитом. [10]
Зуд в паху – симптом инфекций и дерматологических заболеваний
Кожными реакциями сопровождается множество инфекций. Так, локальное раздражение, жжение и зуд в паху – симптомы акариазной инвазии и гельминтозов. При чесотке, развивающейся при заражении клещом саркоптером (Sarcoptes scabiei,) появляющиеся на коже красные прыщи в паху зудят, особенно в ночное время. [11], [12]
Также ночной зуд в паху может быть симптомом инвазии круглыми гельминтами острицами (Enterobius vermicularis). [13] При острицах у детей и взрослых отмечается зуд в паху и заднем проходе (ректальный зуд). [14], [15]
Поражения кожи вирусной инфекцией также могут вызывать высыпания различного характера и постоянный сильный зуд в паху. К числу таких вирусов относятся:
Зуд в паху и выделения с неприятным запахом наблюдаются у пациентов с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (трихомониазом, гарднеллезом, хламидиозом, гонореей). Особенно часто при этих заболеваниях появляется зуд в паху у женщин.
Индуцируемый бактериями рода Pseudomonas зуд на лобке у женщин относится к признакам фолликулита – воспаления волосяные фолликулов с высыпаниями, похожими на прыщи. Данная инфекция развивается после купания в водоемах, бассейнах, принятия ванн и даже из-за ношения мокрого купальника. [21]
А при активизации комменсальной бактерии Corynebacterium minutissimum, обитающей на коже, диагностируется эритразма, для которой характерно появление желто-коричневых пятен с разрушением кожного кератина, вследствие чего возникает незначительный зуд и шелушение в паху. [22], [23]
Об основных причинах, вызывающих зуд в паху при беременности, детально в публикации – Зуд во время беременности
Также возможные причины, вызывающие зуд в паху у мужчин, рассмотрены в материале – Зуд, жжение и покраснение в интимной зоне у мужчин
Вследствие несвоевременной смены памперсов появляется зуд в паху у ребенка, что свидетельствует о так называемом пеленочном дерматите; его проявления включают эритему, мелкую точечную сыпь, жжение и зуд в левом, правом паху, в области анального отверстия и между ягодицами.
Среди грибковых инфекций – кожных микозов, при которых появляется зуд в паху с отеками, покраснением и высыпаниями, дерматологи отмечают:
Зуд в паху появляется в качестве одного из симптомов кожных заболеваниях, не связанных с инфекцией (то есть, не контагиозных), в частности:
Нейропатический зуд в паху
Кожный зуд является распространенным симптомом поражения нервов и нервной ткани при отсутствии какого-либо кожного заболевания и без каких-либо заметных физиологических стимулов на периферии, в сочетании с нейропатической болью или независимо от нее. [31]
На сегодняшний день установлена связь зуда кожи в области паха и гениталий с повреждением отходящих от спинного мозга нервных корешков в поясничной или крестцовой части позвоночника, а также спинномозговыми сосудистыми мальформациями. [32]
Нейрогенными причинами – при патологиях таламуса, теменной доли, черной субстанции среднего мозга – может быть обусловлен зуд без сыпи у пациентов с неврастенией, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, деменцией, обсессивными и паническими расстройствами, шизофренией. [33]
Пятна в паху без зуда
Эксперты IFSI ассоциируют пятна в паху без зуда с себорейным кератозом, хотя этот термин не очень подходит, так как сальные железы кожи (glandula sebacea) не имеют отношения к данному состоянию.
Замечено, что практически все взрослые старше 60 лет имеют по крайней мере одно – плоское или в виде выступающей бляшки – пятно, напоминающее бородавку, которое абсолютно безвредно и рассматривается в качестве признака старения кожи и ее локальных дегенеративных изменений. Но точную причину такого кератоза пока не выяснили. [34]
Не стоит забывать, что в области паха у младенцев могут быть обнаружены родинки (невусы), родимые пятна, а также поверхностные или капиллярные гемангиомы. При этом многие гемангиомы примерно к полутора годам бесследно исчезают. [35], [36]
Зуд мошонки
Зуд мошонки появляется при чесотке, педикулезе, потнице, дерматитах различной этиологии и других кожных заболеваниях. Иногда развивается на фоне системных патологий, невротических расстройств и сильных переживаний. В большинстве случаев сопровождается различными кожными проявлениями: покраснением, шелушением, высыпаниями. Причина симптома устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных диагностических процедур. Лечение включает местные ванночки, мази, болтушки, эмульсии. Иногда применяются препараты системного действия.
Почему возникает зуд мошонки
Физиологические причины
При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной возникновения симптома становятся:
Потница
Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, пребывание в условиях высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание проводить гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В зоне паха, как правило, развивается красная потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления могут наблюдаться в подмышечных впадинах.
Дерматиты
Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате непосредственного действия раздражающего вещества, может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечаются незначительный зуд, покраснение, отек, иногда – сухость и трещины кожи. Пациенты с буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.
Аллергический контактный дерматит провоцируется компонентами моющих средств, красителями для тканей, смазками для секса, латексом. Для острой формы типичен интенсивный зуд. Кожные изменения располагаются в зоне контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отек и гиперемия сменяются появлением папул, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, границы очагов поражения размываются. Определяются сухость и шелушение кожи.
Атопический дерматит развивается в детстве, протекает хронически. У взрослых чаще выявляется на лице, в складках кожи и области паха. Иногда наблюдается распространение на мошонку. В пораженной зоне выявляются бледно-розовые очаги. Кожа сухая, грубая, шелушащаяся. Возможно появление папул и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, шерстью животных, домашней пылью и другими аллергенами.
Экзема
Чаще всего в зоне мошонки выявляется посттравматическая микробная экзема. Участки поражения локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и на мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.
При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьируется – одни пациенты предъявляют жалобы на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что становится причиной бессонницы и развития невротических расстройств.
Другие болезни кожи
Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Типично поражение паховых складок, иногда – с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся розовые пятна с тенденцией к увеличению, пузырьками и пустулами по периферии.
Эритразма вызывается коринобактериями. Страдают крупные кожные складки, в том числе – паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд незначительный, нередко отмечается бессимптомное течение. На коже обнаруживаются буроватые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся между собой.
Чесотка
Типичной локализацией является околопупочная зона, у мужчин возможно распространение процесса на мошонку и пенис. Пациентов беспокоит невыносимый зуд, который усиливается вечером и ночью. В ходе осмотра на коже мошонки выявляются чесоточные ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с маленьким пузырьком и кровянистой корочкой на конце. При аллергизации формируется узловая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоточными ходами.
Педикулез
Упорный зуд мошонки и промежности возникает вследствие укусов лобковых вшей. Симптом усиливается в ночные часы, сопровождается расчесами, появлением синевато-голубоватых пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд также может провоцироваться платяными вшами, но в этом случае неприятные ощущения беспокоят не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.
Прочие причины
Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможными причинами являются:
У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства невротического уровня. Может обнаруживаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии, некоторых других патологических состояниях.
Диагностика
Большинство патологий, проявляющихся зудом мошонки, находятся в ведении врача-дерматолога. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Обследование включает следующие диагностические процедуры:
Наличие лобковых вшей указывает на неразборчивость при выборе сексуальных партнеров, является показанием для проведения тестов на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные анализы, УЗИ, МРТ. При подозрении на наличие психического расстройства требуется консультация психолога или психиатра.
Лечение
Пациентам с дерматитами, потницей, экземой рекомендуют устранить провоцирующий фактор. При всех заболеваниях советуют соблюдать правила гигиены, пользоваться мягкими косметическими средствами, носить свободное натуральное белье.
Широко применяется местное лечение. При потнице, паховой эпидермофитии полезны ванночки с чередой, чистотелом, ромашкой, перманганатом калия. При патологиях, сопровождающихся мокнутием, используют болтушки и пудры, проводят обработку антисептиками, настоем коры дуба. По показаниям наносят противогрибковые, антибактериальные, гормональные и кератолитические мази.
Для уменьшения зуда рекомендованы антигистаминные средства. При наличии раздражительности, нарушений сна, обусловленных неприятными ощущениями в пораженной зоне, в схему лечения добавляют мягкие седативные препараты с растительными компонентами. При крупных очагах эритразмы назначают системные медикаменты с антибактериальным действием. При некоторых состояниях эффективна УФО-терапия.
Для обработки кожи при чесотке используют специальные эмульсии и аэрозоли, для профилактики повторного заражения осуществляют обработку тела, нательного и постельного белья по специальной схеме. При педикулезе применяют пиретроиды, фосфорорганические соединения, полидиметилсилоксаны и эфирные масла. Проводят соответствующие эпидмероприятия.
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
Пути инфицирования:
Факторы риска:
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Диагностика паховой эпидермофитии
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
Зуд в паху у мужчин: причины, проявления на коже, лечение
Проанализируем причины, которые могут вызывать зуд, красноту и шелушение в области паха, особенно у мужчин. Необходимо отделить заразные заболевания от аллергии и других состояний, которые сопровождаются раздражением кожи.
Заразные болезни, вызывающие зуд в паху
В первую очередь это могут быть.
Чесотка
При ней характерны двухточечные высыпания по всему телу. В кожных складках, в том числе паховых, их больше всего. Особый признак — кожа сильнее чешется в ночные часы.
Лобковые вши
От них не защищает даже презерватив, поскольку эти насекомые живут в окружающих половые органы волосах. При внимательном осмотре через лупу врач уролог-венеролог может их увидеть.
Грибки
Чаще это грибки рода Кандида, передающиеся при половом акте. Одновременно с покраснением и зудом в паху, у мужчины будет воспаление и налёт на головке полового члена, белые выделения из уретры.
Иногда раздражение в паховых складках вызывают обычные кожные грибки-сапрофиты. Пятна в паху у мужчины будут в форме кольца, с припуханием кожи по краю.
Другие болезни, передающиеся половым путём
Хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес возникают после полового общения с больным партнёром. Неприятные ощущения в паху сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, выделениями из мочевыводящего канала. Уплотняются паховые лимфоузлы.
На фото: грибковые высыпания
Незаразные причины
Вызывать зуд и красноту в паху у мужчин также могут и другие причины.
Аллергии
Тонкая кожа паховых складок и мошонки восприимчива ко многим аллергенам. Это могут быть:
При устранении фактора, вызвавшего аллергию, наступает улучшение. Помогают выявить аллергию анализы на иммуноглобулины, иммунный статус крови.
Чаще аллергия протекает в форме атопического дерматита — сухое покраснение и шелушение в паху у мужчин; если появились маленькие пузырёчки на фоне красноты, говорят об экземе.
Потница
Сыпь в паху у мужчин и зуд может вызвать ношение тесного или синтетического белья. Усугубляют состояние пребывание в жаркой атмосфере, длительные поездки, когда нет возможности вымыться с мылом и дать телу подышать.
Суть потницы в том, что пот активно выделяется, а потовые железы закупориваются сальными выделениями, чешуйками кожи. В паховых складках появляются белые узелки, красные пятна.
Системные болезни
Провоцировать зуд могут сахарный диабет, болезни печени и жёлчного пузыря, почечная недостаточность, псориаз. Во всех таких случаях имеются другие важные симптомы этих недугов, и чешется по всему телу, а не только в паху. При железодефицитной анемии зуд усиливается во время контакта с водой.
Психологические причины
В некоторых случаях причиной сильного зуда в паху у мужчины может стать общая нервозность, обсессивно-компульсивные расстройства. Расчёсывания травмируют кожу, в царапины попадает стрептококковая инфекция, начинается воспаление.
Лечение зуда в паху у мужчин
Назначается в зависимости от причины, вызвавшей эти симптомы. При потнице помогают мытьё с мылом, высушивание кожи после мытья. На ночь паховые складки присыпают тальком. В других случаях могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты, противоаллергические или успокаивающие средства.
При зуде, покраснении, шелушении, сыпи в паху обращайтесь к урологу-венерологу Клиники Dr. AkNer. Наши медики проведут обследование, выявят причину и помогут избавиться от недуга.