Экг беременным что это такое
Экг беременным что это такое
Гемодинамические, гормональные и электролитные сдвиги у здоровых беременных вызывают соответствующие изменения электрокардиограммы, которые иногда служат поводом для ложно-положительного диагноза (Беккер СМ., 1975; Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977). Первая электрокардиографическая оценка изменений электрокардиограммы во время беременности относится к 1913 году (Rubner).
Во время беременности происходит постепенный поворот сердца вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки. Поворот сердца обусловлен тем, что при увеличении срока гестации поднимается купол диафрагмы растущей маткой, и его верхушка постепенно отклоняется влево и сердце занимает горизонтальное положение по отношению к своей сагиттальной оси. На электрокардиограмме это проявляется повышением вольтажа зубцов RI, SIII,QIII, уменьшением амплитуды комплекса QRS и зубца Т, а также снижением сегмента S-T.
К признакам, связанным с гиперкинетическим типом кровообращения, относятся сглаженность, двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и правых грудных, относительно глубокий зубец Q и уплощенный деформированный или отрицательный зубец Р в III стандартном отведении.
Наблюдается ускорение прохождения импульса по проводниковой системе. Вопрос о причинах ускорения распространения волны возбуждения по проводниковой системе сердца во время беременности не представляется в достаточной мере ясным. Следует полагать, что уменьшение времени предсердно-желудочкового комплекса и внутрипредсердной проводимости в значительной степени обусловлены влиянием на проводящую систему сердца кортикостероидных гормонов и эстрогенов (Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977).
Таким образом, наиболее характерные изменения электрокардиограммы следующие:
• смещение электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS;
• снижение сегмента S-T;
• двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и в правых грудных отведениях;
• укорочение периода атрио-вентрикулярного проведения;
• уширение комплекса QRS;
• «ишемические сдвиги» сегмента S-T и зубца Т.
Нарушения ритма во время беременности на электрокардиограмме, как правило, ограничиваются синусовой аритмией и тахикардией. Наблюдаются редкие желудочковые и предсердные экстрасистолы. Изредка эктопический ритм и очень редко появление периодов Самойлова—Венкенбаха. Приступы пароксизмальной тахикардии также редко наблюдаются во время беременности.
Фонокардиографически регистрируются изменения, характерные для аускультативной картины. Отмечается усиление первого тона на верхушке. Связывают данное усиление с укорочением периода атрио-вентрикулярного проведения. Усиление второго тона над легочной артерией связано с гиперволемиеи малого круга кровообращения (Hurrst J.W., 1958; Елисеев О.С, 1988; Elkajem U., Gleicher N., 1998). Кроме усиления второго тона наблюдается и его расщепление, которое не имеет фиксированного характера. Продолжительность тонов сердца при беременности не изменяется.
У 40% беременных регистрируется третий тон, возникающий в результате физиологической объемной перегрузки левого желудочка. Наиболее часто наблюдается третий тон во втором триместре беременности и его исчезновение к концу третьего триместра, что, по всей вероятности, связано с уменьшением величины венозного возврата крови.
Над сердцем регистрируются функциональные шумы. Наиболее часто это шум, обусловленный усилением скорости кровотока, регистрируемый в области проекции легочной артерии (Mishra M., etal., 1992; Oakley С,1997). Также могут регистрироваться функциональные шумы в проекции митрального или трикуспидального клапанов, обусловленные увеличением скорости кровотока или физиологической недостаточностью клапанов.
Функциональные систолические шумы, регистрируемые на верхушке сердца в период беременности, в отличие от органических шумов отличаются непостоянством формы, продолжительности и интенсивности. Они, как правило, исчезают на вдохе или в положении стоя, регистрируются на ограниченном участке. Интенсивность шумов возрастает с ростом поднятия диафрагмы беременной маткой.
ЭКГ при беременности
Процедура ЭКГ позволяет определить, насколько активно работает сердце и его ритм. Результаты исследования фиксируются на ленте, которые впоследствии позволяют специалисту сделать вывод о работе сердечной мышцы выявить имеющиеся нарушения.
Когда женщина ожидает рождение малыша, то на ее сердечную мышцу ложится немалая нагрузка. Возникает это в виду повышенного обмена крови. В связи с этим кардиологи настоятельно рекомендуют тем женщинам, у которых есть хоть малейшие проблемы с сердцем, еще до зачатия малыша, пройти курс лечения. Будущим мамам во избежание возможных осложнений рекомендовано провериться у специалиста и выяснить, есть ли проблемы в сфере кардиологии.
Процедура проведения ЭКГ
Проведение исследования ЭКГ для беременных не представляется болезненным и полностью безопасно для здоровья. Поэтому беременные женщины могут не опасаться и смело следовать предписаниям специалиста. В обязательном порядке врач назначает проведение процедуры ЭКГ в момент постановки беременной женщины на учет, а также при малейших жалобах пациентки на недомогания или изменения в работе сердечной мышцы.
Как подготовится к процедуре?
Чтобы результаты ЭКГ при беременности правильно были максимально точны, необходимо должным образом подготовиться к процедуре. Прежде чем зайти в кабинет, следует минут 10-20 отдохнуть, посидев спокойно. Принять пищу (не слишком плотно перекусив) следует за пару часов до проведения процедуры. При этом идти на голодный желудок тоже не желательно, поскольку результаты анализов будут не очень точными.
Проводится процедура в положении лежа. Те участки кожи, к которым прикрепляются датчики, оголяются. Запись результатов исследования производится на ленту, а длится процедура всего несколько минут.
Какие показания возможны для проведения процедуры ЭКГ?
— Любые осложнения в период вынашивания малыша.
— Постановка беременной женщины на учет в медицинское учреждение с целью определения показателей работы сердца. Эти данные в дальнейшем будут сверяться с показаниями последующих результатов ЭКГ, если женщину снова направят на обследование.
— Болезненные ощущения в области сердца.
— Скачки артериального давления.
Важно помнить, что противопоказаний к данной процедуре не имеется. А своевременная диагностика отклонений в работе сердца позволит сохранить здоровье будущей маме и ребенку.
ЭКГ при беременности. Норма и причины отклонений
Электрокардиография (ЭКГ) – процедура определения электрической активности сердца и последующая ее регистрация на пленке. Метод дает информацию о частоте и ритме сердцебиения, показывает расположение сердца, позволяет оценить скорость проведения электрического импульса.
Исследование проводится с помощью специального прибора. К коже прикрепляют электроды, электрокардиограф фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца в определённом отведении (между двумя точками) и выводит данные.
С помощью ЭКГ диагностируют отклонения в работе сердца: блокады, различные формы аритмии, нарушения функций.
За время беременности женщины проходят ЭКГ минимум два раза. Процедура проводится как для самой беременной, так и для плода. В случае отсутствия показаний к проведению исследования, кардиограмму снимают для постановки на учет и оформления декретного отпуска.
В период беременности объем циркулирующей крови увеличивается, меняется уровень гормонов, как следствие повышается нагрузка на сердечнососудистую систему. ЭКГ проводится на ранних сроках беременности, чтобы диагностировать отклонения, если они имеются, назначить необходимое лечение, предотвратить возможные осложнения.
Показания к ЭКГ:
Если беременность протекает нормально, то электрокардиограмма не покажет сильных изменений. При выявлении отклонений от нормальных показателей, негативных изменений беременную направляют к кардиологу.
Процедура ЭКГ
ЭКГ для беременных не отличается от стандартной процедуры электрокардиографии. Пациент находится в положении лежа. Врач дает возможность несколько минут отдохнуть и расслабиться, так как стресс и физическое напряжение оказывают влияние на результаты кардиограммы.На голени и запястья крепятся специальные пластины, к груди – электроды. Поверхность кожи обезжиривают, протирая спиртом, для улучшения проведения импульса.
На правую руку размещают красный электрод, на левую – желтый. На левую ногу прикрепляют зеленый электрод, на правую – черный. Он необходим для заземления тока, в случае если электрокардиограф выйдет из строя. На выходной ленте отображаются 12 графиков с направлениями сердечных электроимпульсов.На обследование нужно приходить отдохнувшей, не волноваться, принять пищу за два часа до обследования.Процедура занимает от 15 до 20 минут. Полученную кардиограмму отправляют на расшифровку к врачу.
Отведения для обычной процедуры ЭКГ
Дополнительные отведения
Расшифровка и норма показаний
Правильный ритм – синусовый. Предсердный или желудочковый ритмы требуют дополнительной диагностики и лечения.
Положение сердца характеризуется показателем ЭОС (электрическая ось сердца). Норма: от 30 до 70 градусов. Во время беременности значение от 70 до 90 градусов не является патологией. Зачастую происходит смещение сердца и диафрагмы. Движение происходит по сагиттальной оси. В таком случае показатели нормы синусовые. После рождения ребенка показатели приходят в норму.
Скорость проведения возбуждения определяется по расположению и размеру зубцов на кардиограмме. Время проведения электрического импульса увеличивается при блокадах (предсердная, атриовентрикулярная, блокада ножек пучка Гиса)
Пример нормы заключения ЭКГ: Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная
ЭКГ плода (КТГ): Проводится на последних сроках беременности, перед родами. Показывает частоту сердцебиения плода, движения ребенка. При родах – частоту схваток. На более ранних сроках КТГ проводят для изучения состояния плода.
Безопасность
Электрокардиография – один из самых безопасных видов диагностики. Процедура ЭКГ является абсолютно безболезненной и безопасной для будущей мамы и ребенка. Во время исследования не происходит какого-либо воздействия на органы и ткани. Не вызывает изменений в молоке женщины. ЭКГ – это всего лишь регистрация электрополя, идущего от сердца. Не имеет противопоказаний. Проводится для беременных женщин, плода, маленьких детей, людей в тяжелом состоянии.
Холтер ЭКГ при беременности
Холтер ЭКГ при беременности назначают многим пациенткам. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Минимальное плановое обследование включает измерение артериального давления, ЭКГ, проведение комплексного лабораторного анализа свертываемости крови — коагулограммы.
Повышение артериального давления, боли в грудной клетке или ощутимая аритмия в покое и при нагрузке — показания к проведению холтер ЭКГ. Стандартная электрокардиограмма снимается в течение 5-10 секунд. Времени часто недостаточно, чтобы обнаружить отклонение. А нарушения работы сердца проявляются симптомами не днем, а ночью. Холтер мониторирование занимает 12-48 часов. Метод также используют по следующим показаниям:
При данных симптомах холтер ЭКГ рекомендовано не только при беременности, а всем.
Обследование предоставляет информацию о:
Проведение
При беременности холтер ЭКГ мониторинг не доставляет дискомфорта. Портативный аппарат размером с мобильный телефон закрепляют на поясе. В пульсовых точках крепят миниатюрные датчики. Аппарат не нужно снимать на ночь или выключать. Специалист также выдает дневник, в котором необходимо отмечать фазы физической активности, отдыха, указывать прием медикаментов и другие подробности обычного дня, а также возникающие симптомы.
Через назначенное Вам время приходите к врачу, который снимает прибор и фиксирует данные. Сегодня в клиниках применяются приборы нового поколения. Их отличает высокая точность работы. Для анализа информации используется специальное программное обеспечение на компьютере. ПО показывает регуляцию сердечной деятельности, фрагменты нарушенной функции. В заключении кардиолог записывает ключевые нюансы и ставит диагноз.
При беременности холтер ЭКГ делать можно и нужно, поскольку метод эффективен и безопасен. Для комплексной диагностики возможно назначение следующих методов:
Холтер ЭКГ в Марьино в нашей клинике проводится с помощью современных точных аппаратов измерения. Обращаясь к нам, Вы тратите минимум времени. На приеме врач устанавливает прибор, выдает дневник и кратко инструктирует. Задайте вопросы, если Вам что-то непонятно, это позволит избежать ошибок.
В клинике «Евромед С» проводится более полное кардиологическое обследование при беременности. По показаниям мы готовы предоставить полный комплекс услуг. Вежливый медицинский персонал предоставит Вам полную информацию. Записывайтесь на прием к специалисту и на обследование в регистратуре или по телефону.
ЭКГ при беременности
Для беременных женщин электрокардиографическое исследование (ЭКГ) сердца является одним из самых важных наряду со сдачей анализов или УЗИ. ЭКГ первый проводится уже при постановке женщины на учет в женскую консультацию и может повторяться, если есть врачебные показания или жалобы самой пациентки. Особенно важное значение имеет ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости, которые обусловлены органическими поражениями сердца или медикаментозной интоксикацией.
Мониторинг ЭКГ во время беременности
ЭКГ при беременности выполняют с целью мониторирования состояния сердца. Это позволяет своевременно выявить любые перебои в его работе и развитие гестоза. При обнаружении отклонений от нормальных показателей ЭКГ женщине может потребоваться наблюдение у кардиолога.
При нормальном протекании беременности расшифровка ЭКГ сердца не показывает никаких существенных изменений. Могут наблюдаться небольшие изменения в кровообращении и некоторое смещение сердца (на электрокардиограмме это выглядит как сглаженность зубцов и сдвиг электрической сердечной оси влево).
У здоровых женщин во время беременности расшифровка ЭКГ сердца показывает синусовый ритм, но могут проявиться и короткие приступы тахикардии, экстрасистолы и эктопические ритмы (крайне редко). Гормональные изменения, которые происходят в этот период в организме женщины, уменьшают время внутрижелудочкового, внутрипредсердного и желудочково-предсердного проведения.
Работа сердца во время и после родов
Во время родов, при потугах и схватках происходит небольшое отклонение электрической оси сердца в правую сторону. Кроме этого, в единичных случаях ЭКГ показывает синусовую брадикардию, ритм коронарного синуса, синоаурикулярную блокаду и синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта.
В ранний послеродовый период у здоровых женщин ЭКГ иногда регистрирует предсердную и желудочковую экстрасистолию (редко), предсердный ритм, миграцию водителя ритма, синусовую и предсердную тахикардию, неполную (реже — полную) атриовентрикулярную блокаду.
Где сделать ЭКГ в Москве?
Сеть клиник НИАРМЕДИК проводит обследование с помощью ЭКГ будущих мам не только в рамках программ ведения беременности, но и по показаниям наблюдающего врача или при наличии дискомфорта у женщины. Записаться на процедуру ЭКГ и узнать цены вы можете у наших операторов по телефонам, указанным на нашем сайте.