Тревожно депрессивное расстройство что это

11.06.202314.06.2023 admin 0 Comments

Психиатр: как предупредить тревожно-депрессивное расстройство (ТДР)

Специалисты утверждают, что если в XX столетии основным «заболеванием века» считалась ишемическая болезнь, то в XXI веке с большой долей вероятности на первый план выйдут тревожно-депрессивные расстройства. Основные причины возникновения такого состояния – постоянные стрессы, чувство своей слабости и беспомощности перед изменяющимися жизненными обстоятельствами. Одна из злободневных проблем современного общества это увеличение количества людей с эмоционально-аффективными нарушениями, синдромами депрессивных состояний, тревожности, компьютерной и игровой зависимости. Известно, что различные формы физического и психического привыкания: к наркотикам, алкоголю, курению, компьютерным играм и т.п. существенным образом меняют личность человека, они влияют на социальные отношения, разрушая их.

Что означает тревожно-депрессивное расстройство и, какие причины могут вызвать это заболевание?

ТДР – это патология, которая граничит с неврозом и депрессией и выражается симптомами этих расстройств.

К сожалению, с состояниями тревоги или депрессии редко обращаются к врачам. Между тем, если вовремя не принять предупредительные меры и не провести лечение, заболевание, как правило, прогрессирует и в дальнейшем приводит к паническим атакам, тяжелейшей депрессии и даже к психической инвалидности.

Основными особенности проявления этих расстройств являются:

текущие стрессы, которыми зачастую наполнена повседневная жизнь, например, проблемы на работе, разлад в семье и другие; высокая степень эмоциональности и нестабильная психика; негативное мышление и мировоззрение, оценочные восприятия событий: правильно-неправильно, справедливо-несправедливо, хорошо-плохо; психические травмы, полученные в детском возрасте.

Подвержены этому заболеванию, как мужчины, так и женщины. Причём ТДР могут возникать у людей абсолютно разного возраста и социального положения, ведь проблемы, например, ссора в семье, неудовлетворение существующей ситуацией и чувство, что изменить ничего невозможно может проявиться у любого человека. Специалисты относят такие состояния к неврозам, но с оговоркой, что самосознание при этом не нарушается. Вот почему многие пациенты с проявлением этого заболевания не считают себя больными, а просто объясняют своё состояние усталостью и проблемами.

Важно. ТДР – это болезнь, лечить которую должен врач.

чувство необъяснимой тревоги и беспокойное состояние; иррациональный страх и раздражительность по каждому поводу; плохое, подавленное настроение, хандра, снижение эмоционального фона; быстрая утомляемость, чувство усталости, проблемы с концентрацией внимания; быстрые смены эмоционального состояния от сильной злости до полной апатии; бессонница.

Физически такие состояния могут сопровождаться потливостью, ознобом, учащённым сердцебиением и дыханием, головокружениями, часто тошнотой, нарушением аппетита.

Диагноз ТДР ставится на основании многих факторов, таких как клиническая картина заболевания, анамнез, результаты патопсихологического исследования. Конечно, как и любые другие заболевания, ТДР лучше предупреждать. Психотерапевты советуют компенсировать чувство тревоги физическими нагрузками: занятием спортом, работами на даче, в саду и огороде. Важно научится переключать внимание на что-то позитивное и интересное: разговор с близким человеком, пение, прослушивание любимых музыкальных произведений, просмотр хорошей доброй комедии, принятие прохладного душа, путешествие, шопинг. Вариантов множество. Главное – вовремя осознать наличие тревоги и своевременно принять профилактические меры.

В случаях, когда подобная профилактика не помогает и состояние явно ухудшается, то обращение к специалисту – это единственное правильное решение. Приём пациентов в нашей клинике ведут врачи с большим клиническим опытом лечения именно таких расстройств. Применяются методики, рекомендованные ВОЗ, работа с мышлением человека, когнитивно-поведенческая психотерапия. При этом возможно совмещение этих методик с фармакотерапией.

Звоните. Тревожно-депрессивные расстройства нужно предупреждать.

Источник

Тревожно-депрессивное расстройство — причины и лечение

Причины тревожно-депрессивных расстройств

Часто нарушение становится следствием невроза запущенной степени. Кроме этого, факторами, провоцирующими развитие тревожно-депрессивных расстройств, могут быть:

Все эти причины истощают нервную систему. Если не принимать меры и не устранять «факторы-провокаторы», начинает развиваться тревожно-депрессивный синдром.

Обратите внимание. Больше всего к группе риска относятся женщины в период беременности или менопаузы, мужчины, столкнувшиеся с «кризисом среднего возраста», люди 50–60 лет, подростки в период гормональной перестройки организма.

Симптомы и диагностика тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивное расстройство может проявляться по-разному, так как каждый организм индивидуален. Ещё многое зависит от стадии патологии.

К основной симптоматике для всех видов патологии относятся:

При тревожно-депрессивных расстройствах человек становится подавленным, быстро устаёт даже от малейших нагрузок, постоянно переживает без каких-либо причин. Ещё один симптом — потеря работоспособности. Пациент теряет интерес к работе, испытывает апатию, становится рассеянным.

Диагностика болезни основывается на тщательном исследовании. Это сдача анализов мочи и крови, ЭНМГ (проверка нервной системы), рентгенография, УЗИ, МРТ (томография). Степень тяжести выявляется с помощью специальных методик — шкала Гамильтона, шкала Цунга, шкала Монтгомери-Асберга. Это помогает определить уровень тревожности, самооценки, а также характер течения патологии. Лечением болезни занимается психотерапевт.

Классификация и стадии развития болезни

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство различается по видам и стадиям развития. Основные разновидности, а также степени тяжести синдрома указаны в таблице.

При генерализованном синдроме человек постоянно испытывает тревогу и беспокойство без ведомых на то причин. Основные проявления — нарушения работы ЖКТ, сна, координации движений, а также усталость и понижение работоспособности.

При начальной форме у человека отмечается снижение активности и работоспособности. Нередко возникают беспочвенные переживания или бессонница. На этой стадии болезнь устраняется достаточно легко. В основном при помощи психотерапии, физиотерапевтических мероприятий.

Симптоматика — плаксивость, подавленное состояние, нарушение сна, чрезмерная раздражительность, перепады настроения или понижение самооценки. Симптомы могут проявляться в виде одного нарушения или сразу нескольких. Такое состояние отмечается у пациента неделю, месяц и больше.

На этой стадии симптомы более выраженные и проявляются в виде нарушения сна, повышенной тревожности, необоснованных страхов, развития фобий. У некоторых пациентов изредка возникают панические атаки. Лечится средняя степень психотерапией и физиотерапией. В случае необходимости назначаются препараты различных групп. Здесь всё зависит от состояния пациента.

По сути, это фобии — боязнь пауков, высоты, змей, огня, открытых или замкнутых пространств и прочее. При этом человек испытывает стойкий страх к фактору, вызывающему фобию, даже если ситуация не представляет никакой угрозы.

Сложная, опасная степень, при которой часто возникают панические атаки, нарушается координация движений, сон, речь. Пациента нередко посещают мысли о суициде, что очень опасно и требует немедленного вмешательства врача.

Когда следует обратиться к врачу?

Своевременное обращение к психотерапевту поможет быстро определить вид тревожно-депрессивного расстройства, а также назначить курс терапии. Первый тревожный сигнал — появление ни с чем несвязанных страхов или переживаний. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает опасные последствия. Чем раньше пациент начнёт лечение, тем лучше, так как на первых стадиях нарушение устраняется довольно просто.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств в клинике «Решение»

Определённого курса терапии, подходящего для всех пациентов — нет. Врачи клиники «Решение» применяют только результативные методики, которые определяются индивидуально. Именно поэтому благоприятный исход отмечается в 98% случаев. Чтобы устранить патологию, назначается психотерапия, физиотерапия, медикаменты или интегративная система с применением сразу нескольких методов.

Психотерапия

Метод основывается на доверительной беседе с пациентом, во время которой психотерапевт методом убеждения воздействует на его психику. На сеансах врач выявляет проблемы человека, а затем корректирует ошибки с помощью когнитивно-поведенческой терапии. При начальных стадиях достаточно 15–20 занятий, чтобы устранить симптоматику и помочь пациенту избавиться от болезни.

Медикаменты

Медикаментозная терапия применяется только в тяжёлых случаях. К основным группам препаратов относятся транквилизаторы и антидепрессанты. В комплексной терапии часто назначаются витаминные комплексы, гомеопатические лекарства. Средства улучшают состояние пациента, повышают работоспособность, нормализуют сон, успокаивают нервную систему.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия благотворно воздействует не только на нервную систему, но и на весь организм. Процедуры помогают расслабиться, нормализовать работу органов, улучшить кровообращение, устранить нарушения ВНС (вегетативная нервная система). Для этого пациентам назначается лечебный массаж, лечение кислородом, электросонотерапия (лечебный сон), иглоукалывание.

Наши гарантии для пациентов

В нашей клинике в Ростове на Дону работают дипломированные врачи с большим стажем в области тревожных расстройств. Применение авторских методик и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют быстро справляться с болезнями даже самых запущенных форм. Кроме этого, мы гарантируем:

Наша клиника относится к изолированному типу медучреждений и оснащена системами видеонаблюдения. Это гарантия того, что пациент будет под круглосуточным присмотром и не сможет покинуть центр без согласования с врачом.

Стоимость лечения

Цена лечения тревожно-депрессивного расстройства от 3 тыс. руб., в зависимости от течения заболевания. Чтобы узнать полную информацию, свяжитесь с нами по номеру, указанному в разделе «Контакты». Консультанты сориентируют по цене и запишут на приём врача в удобное для вас время.

Наркологические центры «РЕШЕНИЕ»
в Ростове-на-Дону, Москве, Краснодаре, Ставрополе и других городах.
Лечение наркомании и алкоголизма.

Медицинские услуги предоставляет ООО «РЕШЕНИЕ»
Медицинская лицензия ЛО-61-01-005430 от 5 сентября 2016 года
ОГРН 1156196044619 от 26.05.2015
ИНН/КПП 6167129524 / 616701001

Персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования, если вы не согласны, пожалуйста покиньте сайт. В противном случае это будет являться согласием на обработку персональных данных.

Источник

Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов – психогенно обусловленных болезненных состояний, которые характеризуются ограниченностью многообразных клинических проявлений, критическим отношениям к ним пациента, осознанием болезни, отсутствием изменений самосознания личности. Для лечения пациентов, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:

Согласно МКБ-10 выделяют тревожно-фобические расстройства и следующие тревожные расстройства:

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство в МКБ 10 имеет код F41.2. Диагноз «тревожно депрессивное расстройство» устанавливается тогда, когда у пациента одновременно присутствуют проявления депрессии и тревоги, но, ни те, ни другие по отдельности отчётливо не доминируют и не выражены настолько, чтобы определить диагноз. Количество тревожных и депрессивных расстройств неуклонно растёт в популяции, они встречаются во всех социальных слоях и возрастных группах, у женщин тревожно-депрессивный синдром выявляют в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Тревожно-депрессивные расстройства ухудшают качество жизни пациентов, физическую, психологическую и социальную адаптацию.

Причины и факторы риска развития тревожно-депрессивного расстройства

Основными причинами возникновения тревожно-депрессивного синдрома являются хронический стресс, или ощущение неспособности радикально изменить течение собственной жизни. Фактором риска развития тревожно-депрессивного расстройства является женский пол в связи с большей лабильностью нервной системы. К тому же, женщины влачат груз ответственности, сопоставимый с мужским, а иногда превышающий его.

Тревожно-депрессивное расстройство возникает при ухудшении качества жизни, возникновении проблем в семье и на работе, недовольстве ситуацией и отсутствии сил что-то изменить. Тревожно-депрессивный синдром выявляют почти у половины пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов. Диагностика тревожно-депрессивных расстройств у пациентов, страдающих психосоматическими и соматопсихическими заболеваниями, основывается на знании событий, которые происходили с пациентом, и диагностических критериях типичного тревожного или депрессивного расстройства.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

В Юсуповской больнице симптомы тревожно-депрессивного расстройства выявляют врачи-психотерапевты с большим стажем работы. Они устанавливают причину заболевания, проводят оценку уровня тревоги и глубины депрессии с помощью специальных тестов, исключают другие расстройства психического здоровья.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство симптомы проявляется симптомами нарушения вегетативной функции, которые связаны с нарушением обмена гормонов, регулирующих настроение (адреналина):

Тревожное расстройство у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, проявляется легочно-сердечными симптомами (тахикардией, аритмий, ощущением «перебоев» в работе сердца или недостатка воздуха), а также признаками вегетативной дисфункции (тремором, гипергидрозом, холодными конечностями). В то же время достаточно типичные ангинозные жалобы (ноющая, сдавливающая, колющая боль в области сердца, которая отдаёт в левую лопатку или руку) могут иметь место при эндогенной депрессии.

В процессе беседы с такими пациентами врачи выясняют, как влияют симптомы заболевания на его профессиональную и повседневную жизнь, трудно ли ему принимать какие-то значимые решения, сузился ли круг его интересов и насколько оптимистично он видит будущее. Если в процессе беседы выявляются факты, которые заставляют задуматься о назначении психотропной терапии, выясняют, злоупотребляет ли пациент алкоголем или психоактивными веществами, возникали ли у него раньше подобные состояния, проводилась ли раньше терапия психотропными препаратами, и какова была её эффективность.

Для диагностики тревожно-депрессивных расстройств используют психометрические тесты для определения степени выраженности синдрома и его динамики на фоне проводимого лечения. Для исследования тревожно-депрессивных расстройств у соматических больных используют субъективные психометрические тесты:

Тест на тревожно-депрессивное расстройство можно пройти в Юсуповской больнице. После установления соматического диагноза и исключения другой психической патологии врачи проводят оценку клинической значимости тревожно-депрессивного синдрома и индивидуально подбирают препараты для симптоматической и патогенетической терапии. При несвоевременном и неадекватном лечении последствия тревожно-депрессивного синдрома неприятные. Симптомы заболевания могут периодически возобновляться.

Лечение тревожно-депрессивного состояния

Лечится ли тревожно-депрессивное расстройство? Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию, которая направлена на ликвидацию причин, механизмов развития и симптомов заболевания.

Психотерапевты применяют следующие методики индивидуальной психотерапии:

В рамках когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт помогает пациенту избавиться от неосознанных разрушительных установок и изменить поведение. Специалисты, которые применяют реконструктивно-личностную методику, помогают пациенту поэтапно осознать свои неработающие эмоциональные и социальные стратегии, уделяя внимание глубине понимания их возникновения и негативных последствий, и выстроить отношения личности на познавательном, эмоциональном и поведенческом уровнях.

Телесно ориентированная психотерапия – способ избавления от душевных переживаний через взаимодействие с телом. Травмирующий психику опыт фиксируется в теле в виде напряжений и зажимов. Телесный психотерапевт помогает пациенту обратить внимание на напряжённые точки тела, а через них – выявить переживания, которые вызвали их появление переживания. Поняв причину, пациент учится освобождаться от прошлого и его сковывающего влияния.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства гипнозом проходит без побочных осложнений, он не вызывает привыкания, не имеет противопоказаний. Пациент получает результат уже после первого сеанса. Оздоровления достигают благодаря серии сеансов. Их количество определяет гипнотерапевт во время первичной консультации.

При гештальт-терапии внимание пациента и психотерапевта фокусируются на ощущениях человека. Поддерживающее лечение тревожно- депрессивного расстройства улучшает прогноз для выздоровления. Оно направлено на профилактику болезни. В рамках поддерживающей стадии психотерапевт прорабатывает с пациентом психологические проблемы, помогает человеку избавиться от внутренних конфликтов, разрешить трудности в семье, с друзьями, коллегами.

В лечении тревожно-депрессивного расстройства используют лечебную физкультуру. Адекватная физическая нагрузка увеличивает уровень серотонина в крови. Специалисты клиники реабилитации разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Также применяют фототерапию, аутотренинги при тревожно- депрессивных состояниях, релаксационные методики с использованием биологической обратной связи.

Приоритет в лечении тревожно-депрессивного расстройства отдаётся психофармакотерапии – антидепрессантам и анксиолитикам. Антидепрессанты при тревожно депрессивном расстройстве нормализуют патологически сниженное настроение, способствуют уменьшению или исчезновению соматовегетативных, двигательных и когнитивных нарушений, которые обусловлены депрессивной или тревожной симптоматикой.

Из-за побочных эффектов трициклических антидепрессантов врачи не назначают препараты из этой группы. Хорошей переносимостью и оптимальной клинической эффективностью обладают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Поскольку они безопасны, характеризуются минимальными лекарственными взаимодействиями и дают незначительные побочные эффекты, их широко применяют для лечения тревожно-депрессивного синдрома у пациентов, страдающих неврологической патологией и заболеваниями внутренних органов.

Среди современных антидепрессантов наибольшее противотревожное действие оказывает пароксетин (адепресс). Он обладает антидепрессивным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом при достаточно отчётливом стимулирующем действии. Пароксетин достаточно быстро (ко второй неделе терапии) и эффективнее других препаратов нормализует сон, не вызывая при этом заторможенность и дневную сонливость. Препарат стабилизирует вегетативную функцию.

Эффективность антидепрессантов наступает не сразу, а через несколько недель регулярного приёма препарата. Противотревожный эффект развивается на второй или третьей неделе терапии и нарастает по мере продолжения лечения. Поэтому на начальных этапах лечения психиатры присоединяют в схему лечения алпразолама или клоназепама. Через 2–3 недели необходимость в дополнительных противотревожных средствах отпадает, и их отменяют. Назначают антидепрессанты на длительный срок, не менее полугода. При длительном приёме препаратов зависимость или привыкание не развивается. Антидепрессанты отменяют постепенно, в течение одного месяца.

Как лечить тревожно-депрессивное расстройство, которое развилось на фоне заболевания внутренних органов или патологии нервной системы? Назначая антидепрессанты соматическим больным, врачи учитывают следующие моменты:

У соматических больных обычно наблюдается хороший ответ на проводимую терапию антидепрессантами. Её неэффективность может быть связана или с недостаточной дозой препарата, или с небольшой продолжительностью терапии. Учитывая повышенную чувствительность пациентов, страдающих соматическими заболеваниями. К антидепрессантам, им назначают более щадящий режим терапии, чем при обычных эндогенных депрессиях. Дозу препаратов, которая рекомендована для лечения психических больных, уменьшают в 2 раза. Длительность приёма антидепрессантов после исчезновения симптомов тревожно-депрессивного синдрома не менее 4-5 месяцев. При ранней отмене препаратов тревожно-депрессивное расстройство может рецидивировать.

Можно ли вылечить тревожно депрессивное расстройство? Если лечение начато своевременно, признаки заболевания проходят полностью и больше не возобновляются. При наличии симптомов тревожного и депрессивного расстройства звоните по номеру Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра отвечают на звонки 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Источник

Что такое расстройство тревожно-депрессивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Тревожно-депрессивное расстройство — это состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что оно может закончиться суицидом.

Краткое содержание статьи — в видео:

Зачастую тяжесть состояния пациентов с тревожно-депрессивным расстройством недооценивается, так как они больше напоминают соматических больных с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или грудной клетке. Депрессивные симптомы при этом стёрты, из-за чего возникает трудность диагностики расстройства.

Тревожно-депрессивное расстройство возникает в любом возрасте. Ему свойственно менее благоприятное течение, чем при тревоге и депрессии в отдельности.

Данным расстройством чаще страдают женщины. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в разные периоды жизни — менструацией, беременностью, климаксом. Однако существуют триггерные (провоцирующие) факторы, которые способствуют возникновению расстройства в равной степени у обоих полов.

Генетическая предрасположенность — одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.

Таким образом, причины развития расстройства могут быть как внутренними (наследственность, нарушение гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге), так и внешними (смерть близкого, потеря работы и т. д.).

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

В DSM-V (диагностическом руководстве по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или периодически возникающее расстройство настроения, при котором в течение месяца или больше наблюдаются черты дисфории (болезненно-пониженного настроения), а также не меньше четырёх симптомов из следующих: [11]

Специфические клинические симптомы заболевания проявляются достаточно редко. На первый план зачастую выходят неспецифические полисистемные вегетативные нарушения — тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, чувство нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональные диспепсии (нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями внутренних органов) и др. Они значительно затрудняют диагностику заболевания и повышают обращаемость таких людей к врачам, которые лечат соматические (телесные) болезни.

Не выявив соматической патологии, врачи-терапевты, как правило, ставят диагноз «нейроциркуляторная дистония» (или вегето-сосудистая дистония) и в результате назначают неверное лечение. Лишь 1/3 больных с тревожно-депрессивным расстройством доходят до врачей-психиатров и психотерапевтов.

Патогенез тревожно-депрессивного расстройства

Механизм возникновения тревожно-депрессивного расстройства пока до конца не изучен. Существует множество теорий и научных предположений о происхождении данного заболевания.

Другими популярными гипотезами являются:

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

При изолированной тревоге или депрессии у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, в то время как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.

К признакам тревожного расстройства относят:

К признакам депрессивного расстройства относят:

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

Осложнения тревожно-депрессивного расстройства

Страдают бытовые и профессиональные навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: у них уменьшается жизненное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Критерии диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у остальных тревожных расстройств. Они построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.

Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:

Оценка клинической картины производится по следующим признакам:

Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.

Иногда обращаются к инструментальным методам обследования:

Важно отличать тревожно-депрессивное расстройство от отдельных тревожных и депрессивных заболеваний:

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

На ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.

Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя психотерапию, приём лекарственных препаратов и физиотерапию.