йодоформ что это такое
Современная Фармацевтика России
Пн-Пт с 8:00 до 17:00
Йодоформ субстанция-порошок, флакон 25 гр
Состав йодоформа
Йодоформ содержит не менее 98% основного вещества трийодметана. Представляет собой мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, практически нерастворимый в воде, легко растворим в эфире, хлороформе, мало растворим в спирте, бензине, органических маслах.
Свойства йодоформа
Йодоформ является антисептиком широкого спектра действия. Под влиянием света и воздуха, тканевых выделений он медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, дезорирующе, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны.
На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов. По степени воздействия на организм при нанесении на кожу препарат относится к 3 классу умеренно опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76. Не обладает местно-раздражающим и резорбтивно-токсическим действием.
Показания к применению
Лечение инфицированных и послеоперационных ран, язв, свищей, дерматитов, тендовагинитов.
Дозировка и способ применения
Йодоформ применяют наружно в форме присыпки. Препарат наносят тонким слоем на инфицированные, послеоперационные раны, язвы или свищи с захватом здоровой ткани на расстояние 2 – 3 см. Повторные обработки проводят по хирургическим показаниям.
Для обработки свищей, ран с кармашками, а также для лечения ожогов бактериальной этиологии йодоформ растворяют в эфире. Для этого непосредственно перед применением готовят 10 % раствор препарата. В зависимости от величины ран и свищей количество раствора должно быть таким, чтобы полностью смочить обрабатываемую поверхность с учетом карманов и полостей ран.
При отитах раствор йодоформа заливают в ушную раковину животным, в зависимости от их размера в количестве от 1 до 5 мл. Обрабатывают обе ушные раковины, даже если в другой не выражены признаки заболевания. Обработку проводят однократно. Повторные обработки проводят по показаниям через 7 – 10 дней.
При лечении флегмон, лимфаденитов, дерматитов, тендовагинитов йодоформ смешивают с вазелином из расчета 5 – 10% йодоформа. Обработку проводят 1 – 2 раз в день в течение 5 –7 дней без перерыва.
Противопоказания
Дополнительно
Из-за устойчивого специфичного запаха йодоформа убой животных на мясо разрешается через 3 суток после обработки. При вынужденном убое животных ранее оказанного срока мясо используют на корм пушным зверям или перерабатывают на мясо-костную муку. Молоко дойных животных запрещается использовать для пищевых целей в течение 3-х суток после обработки. Оно может быть использовано после термической обработки в корм плотоядным животным.
Лица, работающие, с йодоформом должны пользоваться спецодеждой. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. При попадании препарата на кожу или на слизистые оболочки его следует немедленно смыть обильным количеством проточной воды с мылом. При попадании внутрь – выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту, после чего выпить несколько стаканов воды с 2 – 3 таблетками активированного угля или другого адсорбента.
Запрещается транспортировка и хранение йодоформа вместе с продуктами питания и фуражом, а также использование тары из-под него для бытовых целей.
Йодоформ
Фармакологическое действие
Препарат является антисептиком широкого спектра действия. Под влиянием света и воздуха, тканевых выделений он медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны. На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов.
Показания
Лечение инфицированных и послеоперационных ран, язв, свищей, дерматитов, тендовагинитов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду.
Побочные действия
Могут наблюдаться явления йодизма (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости продуктов йода).
Способы применения и дозы
Йодоформ применяют наружно в форме присыпки. Препарат наносят тонким слоем на инфицированные, послеоперационные раны, язвы или свищи с захватом здоровой ткани на расстояние 2 – 3 см. Повторные обработки проводят по хирургическим показаниям. Для обработки свищей, ран с кармашками, а также для лечения ожогов бактериальной этиологии йодоформ растворяют в эфире. Для этого непосредственно перед применением готовят 10 % раствор препарата. В зависимости от величины ран и свищей количество раствора должно быть таким, чтобы полностью смочить обрабатываемую поверхность с учетом карманов и полостей ран. При лечении флегмон, лимфаденитов, дерматитов, тендовагинитов йодоформ смешивают с вазелином из расчета 5 – 10% йодоформа. Обработку проводят 1 – 2 раз в день в течение 5 –7 дней без перерыва.
Йодоформ
Состав Йодоформа
Медикамент содержит 98% активного вещества Трийодметана. Порошок нерастворим в воде, мало растворим в бензине, спирте, органических маслах и легко растворим в эфире.
Форма выпуска
Йодоформ – мелкокристаллический порошок янтарно-жёлтого цвета, обладающий устойчивым и резким запахом. В каждой тёмной стеклянной банке содержится 10 грамм порошка.
Дополнительно выпускается Йодоформная паста, область применения которой – стоматология (оксид цинка 2 мг + глицерин + Йодоформ 2 г).
Фармакологическое действие
Антисептическое средство, оказывающее широкий спектр противомикробного воздействия. Активное вещество медленно разлагается с образованием йода под воздействием тканевых выделений, воздуха и света. Для йода характерны дезорирующее, антимикробное, рассасывающее и противовоспалительное воздействия. Выделяемый йод способствует скорейшему очищению раневой поверхности и усиливает грануляцию.
Анестезирующее и вяжущее воздействие медикамента проявляется при образовании альбуминатов йода на раневой поверхности, которые способны блокировать рецепторное раздражение. По ГОСТу медикамент относится к III классу умеренно опасных веществ при применении наружно. Для лекарственного средства нехарактерно резорбтивно-токсическое и местнораздражающее влияние.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкция от производителя не содержит описания данного раздела.
Показания к применению
Порошок Йодоформ применяется в качестве антисептика, наружно для лечения язв и инфицированных ран различного генеза. В стоматологической практике используется паста Йодоформ для обеззараживания при обработке разнообразных ран. Йодоформная паста используется в качестве внутриканального наполнителя в эндодонтической практике. При лечении корневых каналов медикамент применяется в виде временного канального наполнителя совместно с иными препаратами, обладающими антисептическим эффектом.
Противопоказания
Медикамент не применяется при диагностированной индивидуальной гиперчувствительности.
Побочные действия
Медикамент применяется местно, что практически исключает проявления системных негативных реакций. Предрасположенные лица могут обратиться с жалобами на аллергические ответы в виде:
Редко регистрируются случаи диагностирования йодизма, для которого характерно воспаление слизистых стенок в зонах, где происходит выделение йода:
Клиническая картина йодизма складывается из следующих симптомов:
При регистрации негативных реакций рекомендуется воспользоваться иным антисептическим средством, не содержащим йод.
Йодоформ, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Медикамент применяется только наружно. Присыпка Йодоформ наносится тонким слоем на поражённую инфекцией раневую поверхность, язву, послеоперационную рану, свищи. Обязателен захват здоровых тканей по периметру +2-3 см. Повторное нанесение проводится по хирургическим показаниям.
Получение Йодоформа для лечения бактериальных ожогов, обработки ран с кармашками и свищей: порошок необходимо предварительно растворить в эфире в концентрации 10%. Раствор готовится в необходимом объёме, который способен заполнить все свищи и кармашки.
При лимфаденитах, флегмонах, тендовагинитах и дерматитах медикамент смешивают с вазелином для получения раствора концентрации 5-10%. В течение 5-7 дней дважды в сутки проводится обработка.
Передозировка
Могут проявиться признаки йодизма, описанные выше.
Взаимодействие
Может применяться совместно с иными антисептиками.
Условия продажи
Рецептурный бланк не требуется при покупке препарата в аптеке.
Условия хранения
Банки хранятся плотно закрытыми в прохладном и тёмном месте.
Срок годности
Особые указания
Усиление эффекта достигается за счёт одновременного применения других противомикробных и антисептических препаратов.
Мифы и легенды эндодонтии: йодоформ
Препараты, содержащие йодоформ, широко используются в России при лечении апикального периодонтита, несмотря на явную недостаточность научной информации, подтверждающей эффективность их применения в эндодонтии.
Цель данной статьи — краткий анализ научных публикаций, касающихся эффективности препаратов йодоформа в борьбе с эндодонтической инфекцией.
Показано, что йодоформ обладает кратковременным антимикробным действием и быстро теряет свою эффективность при контакте с органическими веществами.
Кроме того, добавление йодоформа в пасту гидроксида кальция не увеличивает ее антибактериальную активность, но может вызвать нежелательные последствия. Исходя из вышесказанного автор не рекомендует применять йодоформ в качестве препарата для лечения апикального периодонтита.
Ключевые слова: йодоформ, антибактериальные свойства, гидроксид кальция.
Долгое время стоматологи верили в чудесные свойства йодоформа, особенно в его широкий антибактериальный спектр и длительность действия: даже через долгое время после его использования при открытии канала чувствуется характерный запах!
Наибольшую популярность йодоформ приобрел в Южной Америке под влиянием доктора О.А. Маисто, отца южноамериканской эндодонтии и детской стоматологии. До сих пор многие детские стоматологи мира для пломбирования каналов молочных зубов используют пасту Маисто (Maisto O.A., Capurro M.A., 1964), содержащую йодоформ, которую они готовят extempore. Главным образом врачей привлекает способность йодоформ-содержащих паст растворяться, не нарушая физиологическую резорбцию корней молочных зубов (Maisto O.A., Erausquin J., 1965).
Многие годы йодоформ-содержащие пасты были рекомендованы в качестве антисептика (Walton J.G. et al., 1989) вследствие выделения йода при контакте с экссудатом или эндодонтической инфекцией (Pucci F.M., 1945; Castagnola L., Orlay H.G., 1952).
Некоторые доктора так верят в антибактериальные свойства йодоформа, что даже добавляют его в АH 26 (из личных наблюдений в Израиле и многочисленных сказаний аргентинских и бразильских докторов). А в России йодоформ подмешивали даже в фосфат-цемент (из интернет-откровений).
В 1999 г. Daniel, Jaeger и Machado в своей обзорной статье «Использование йодоформа в эндодонтии» не нашли лабораторных или клинических исследований, которые бы оправдали использование йодоформа при лечении апикальных периодонтитов! Так и началась проверка этой старой легенды…
Итак, что нам известно о йодоформе?
Йодоформ (трийодометан – CHI3; молекулярная масса – 393,78; атомный вес – 126,9044) — порошок с яркими гексагональными кристаллами лимонно-желтого цвета, с проникающим стойким запахом, плохо растворим в воде (1:10 000), растворим в спирте (1:60) и в эфире (1:75).
Йодоформ растворим в жирных кислотах, нестабилен и легко разлагается при взаимодействии с органическими веществами. В основе антибактериального действия йодоформа лежит механизм его распада при контакте с органикой, в результате которого выделяется йод (Pucci F.M., 1945).
Таким образом, запах этого соединения не имеет отношения к его антибактериальной активности! Вещества, которые содержат йод, активно используются для дезинфекции в стоматологии. Йод придает им высокую эффективность за счет осаждения белков и окисления ферментов. В присутствии органических и неорганических веществ активность йода быстро теряется (Estrela C., 2004).
В эндодонтической литературе можно найти подтверждения этого факта. Так, в исследовании 1990 г. было доказано, что препараты на основе йода уничтожают микробы за очень короткий промежуток времени (Safavi E. et al., 1990). Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании (Lin S. et al., 2009).
Группа Маркуса Хаапасало и его лучшая ученица Изабелла Портенье взялись за эту тему серьезно — она защитила на этом исследовании степень PhD. В серии их работ (Haapasalo H.K. et al., 2000; Portenier I. et al., 2001) показано, что дентин, измельченный в порошок, очень быстро нейтрализует антибактериальное действие йод-содержащих препаратов, а органический матрикс дентина и убитые нагревом E. faecalis и C. albicans медленно ингибируют это действие.
Опосредованным доказательством того, что йодоформ имеет кратковременное антибактериальное действие и не такой широкий спектр действия, как гидроокись кальция, является рынок эндодонтических препаратов, на котором продают не чистый йодоформ, а только его соединение с гидроксидом кальция: Metapex, Vitapex, Diapex, Endoflass. А вот препаратов чистого гидроксида кальция множество (Беляева Т.С., Болячин А.В., 2010).
Однако клиницисты хотят видеть исследования на микроорганизмах! C. Estrela (2006) использовал микробные культуры S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis и C. albicans на диффузном агаровом тесте. В исследовании изучались следующие антибактериальные препараты:
1) Ca(OH)2 на физиологическом растворе;
Результаты исследования показали, что эффективность первой и второй групп была приблизительно одинакова, в то время как йодоформ в чистом виде не действовал!
При проведении теста на прямое воздействие препарата были получены следующие результаты: эффективность первой и второй групп также была одинакова, а йодоформ в чистом виде не действовал ни на смесь микробов, ни на B. subtilis в отдельности.
Вывод: йодоформ не улучшает антимикробных свойств гидроксида кальция.
Бразильская группа исследователей проверила активность паст гидроксид кальция/камфорный парамонохлорфенол/глицерин, содержащих разные количества йодоформа на облигатных анаэробных микроорганизмах. Исследование показало, что добавление йодоформа не изменяет антибактериальные свойства пасты (Siqueira Jr J.F. et al., 1997).
Еще одно исследование было проведено в области детской стоматологии (Reddy S., Ramakrishna Y., 2007). 23 вида бактерий изолировали из каналов молочных моляров с апикальным периодонтитом. Проверку на агаровом тесте проходили следующие препараты:
1. цинк оксид-эвгенол (ZOE);
2. цинк оксид-эвгенол и формокрезол (ZOE + FC);
3. гидроксид кальция на стерильной воде (Ca(OH)2 + H2O);
4. оксид цинка и камфорный фенол (ZO + CP);
5. гидроксид кальция и йодоформ (Metapex);
6. вазелин (контроль).
Результаты исследования показали, что, за исключением вазелина, Metapex проявил самый слабый эффект!
Похожий результат был получен и в 2008 г. (Blanscet M.L. et al., 2008). Использовали смеси порошка гидроксида кальция с физраствором — UltraCal XS и Vitapex. Проверку проводили на 6 эндопатогенах агаровым диффузным тестом. Было показано, что зона ингибирования у Vitapex самая маленькая!
Другими словами, Vitapex и Metapex в перечисленных исследованиях дали результат худший, чем чистый порошок гидроксида кальция!
В качестве спекулятивной гипотезы могу выдвинуть следующую: силиконовое масло в этих препаратах нарушает действие гидроксида кальция, так как отсутствует его диссоциация. Однако лабораторные исследования не могут полностью симулировать[m1] клиническую ситуацию, и нельзя полностью отрицать антимикробное воздействие препаратов йода.
В литературе можно найти статьи о кратковременном, но сильном (Kvist T. et al., 2004) и глубоком (проникновение в дентинные трубочки) действии йод-содержащих препаратов (Fuss Z. et al., 2002).
В то же время к отрицательным свойствам йод-содержащих препаратов относятся:
· возможные аллергические реакции (Hensten A., Jacobsen N., 2005; Ijima S., Kuramochi M., 2002);
· окрашивание тканей зуба (Kupietzky A. et al., 2003);
· использование препаратов йода нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину (Bartanovsky E., Solomonov M. et al., 2014).
Итак, препараты на основе йодоформа не обладают длительным и широким спектром действия, кроме того, они могут вызвать аллергические реакции и нарушить адгезию эпоксидных силеров, поэтому я не рекомендую их использовать в качестве препаратов первого выбора при апикальном периодонтите.
P.S. Статья была опубликована в журнале «Эндодонтия». Благодарим главного редактора Алексея Болячина за предоставленный материал.
Йодоформ
Показания к применению
в качестве антисептика, наружно для лечения язв и инфицированных ран различного генеза. В стоматологической практике используется паста препарата для обеззараживания при обработке разнообразных ран. Йодоформная паста используется в качестве внутриканального наполнителя в эндодонтической практике. При лечении корневых каналов медикамент применяется в виде временного канального наполнителя совместно с иными препаратами, обладающими антисептическим эффектом.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Как применять: дозировка и курс лечения
только наружно. Присыпка наносится тонким слоем на поражённую инфекцией раневую поверхность, язву, послеоперационную рану, свищи. Обязателен захват здоровых тканей по периметру +2-3 см. Повторное нанесение проводится по хирургическим показаниям.
Получение препарата для лечения бактериальных ожогов, обработки ран с кармашками и свищей: порошок необходимо предварительно растворить в эфире в концентрации 10%. Раствор готовится в необходимом объёме, который способен заполнить все свищи и кармашки.
При лимфаденитах, флегмонах, тендовагинитах и дерматитах медикамент смешивают с вазелином для получения раствора концентрации 5-10%. В течение 5-7 дней дважды в сутки проводится обработка.
Фармакологическое действие
Антисептическое средство, оказывающее широкий спектр противомикробного воздействия.
Побочные действия
Аллергические реакции. Йодизм.
Особые указания
Порошок может применяться наружно при беременности и грудном вскармливании.
Взаимодействие
Усиление эффекта достигается за счёт одновременного применения других противомикробных и антисептических препаратов.